Προεγχειρητικός ενδαρτηριακός εμβολισμός (ΤΑε) ραγέντος γιγαντιαίου αιμαγγειώματος ήπατος. ενδιαφέρουσα περίπτωση

Γ. Σταϊνχάουερ1, Σ. Απέργης1, Β. Καρτσούνη1, Μ. Λεοντής1,  Δ. Κορκολής2, Δ. Δημητρουλόπουλος3

1: Α΄ Ακτινοδιαγνωστικό Τμήμα - Μονάδα Επεμβατικής Αγγειογραφίας  2: A΄ Χειρουργική Κλινική  3: Γαστρεντερολογική Κλινική  Αντικαρκινικό Ογκολογικό Νοσοκομείο Αθηνών  «Ο Άγιος Σάββας»

ΠΕΡΙΛΗΨΗ

Περιγράφεται η περίπτωση άνδρα ηλικίας 47  ετών, που εισήχθη επειγόντως σε κατάσταση shock  σε επαρχιακό νοσοκομείο, με ιστορικό άλγους  κοιλίας, ρίγους, πυρετού και μεγάλη πτώση του  αιματοκρίτη.   Μετά από 10 ημέρες ο ασθενής υπεβλήθη σε  απλό ακτινολογικό έλεγχο, υπερηχογράφημα  κοιλίας – ήπατος, όπου διεπιστώθη τεράστια μάζα  στο δεξιό λοβό του ήπατος. Πραγματοποιήθηκε  MRI κοιλίας, όπου ανεδείχθη τεράστια μάζα στο  δεξιό λοβό του ήπατος ως επί αιμαγγειώματος και  μόρφωμα στο δεξιό νεφρό, χρήζοντα αμφότερα  περαιτέρω διερεύνησης.   Ο ασθενής παραπέμφθηκε σε νοσοκομείο των  Αθηνών και μετά στο δικό μας νοσοκομείο για  περαιτέρω αντιμετώπιση.  Υπεβλήθη σε πλήρη απεικονιστικό έλεγχο με CT  και ΜRI, όπου διεπιστώθη ενεργός ενδοκοιλοτική  αιμορραγία στο ήπαρ λόγω του σηραγγώδους  αιμαγγειώματος. επίσης, υπεβλήθη σε ενδαρτηριακούς  εμβολισμούς σε διαφορετικό χρόνο.   Μετά τον έλεγχο της αιμορραγίας πραγματοποιήθηκε  δεξιά εκτεταμένη τμηματεκτομή (right  tresectionectomy), χολοκυστεκτομή και δεξιά  νεφρεκτομή.   Λέξεις κλειδιά: Γιγαντιαίο αιμαγγείωμα, εστιακές  βλάβες ήπατος, ενδαρτηριακός εμβολισμός (TAE),  εκτεταμένη ηπατεκτομή, αδενοκαρκίνωμα νεφρού.