Uncategorised

Uncategorised (465)

Η συμβολή των απεικονιστικών μεθόδων στη διάγνωση των παθήσεων των τενόντων

Η συμβολή των απεικονιστικών μεθόδων στη διάγνωση των παθήσεων των τενόντων

Π. Παπαδοπούλου[1], Ι. Καλαϊτζόγλου[1], Σ. Μπούκλας[2], Α.Σ. Δημητριάδης[3]

[1] Διαγνωστικό Κέντρο Ασκληπιός, Μαγνητική Τομογραφία
[2] Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο Θεσσαλονίκης
[3] Εργαστήριο Ακτινολογίας, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Α.Χ.Ε.Π.Α.

Οι απεικονιστικές μέθοδοι, ειδικότερα η υπερηχοτομογραφία και η μαγνητική τομογραφία, αποτελούν σήμερα ένα ισχυρό εργαλείο στη διερεύνηση των παθήσεων των τενόντων. Ωστόσο, στη βιβλιογραφία επικρατεί σύγχυση όσον αφορά στην ταξινόμηση των παθήσεων αυτών, που επιτείνεται από το γεγονός ότι υπάρχει αλληλοεπικάλυψη των παθολογιών. Στην ανασκόπηση αυτή παρουσιάζουμε τη φυσιολογική απεικόνιση των τενόντων, τα σημεία που παραπέμπουν σε παθολογία, τις διάφορες παθολογικές οντότητες σύμφωνα με τη νεώτερη ταξινόμηση των τενοντοπαθειών και κλινικά παραδείγματα που αναδεικνύουν τα απεικονιστικά χαρακτηριστικά των συχνότερων τραυματικών παθήσεων των τενόντων.

Read more...

Νόσος Marchiafava-Bignami Διερεύνηση με το μαγνητικό συντονισμό

Νόσος Marchiafava-Bignami
Διερεύνηση με το μαγνητικό συντονισμό

Α. Λευκόπουλος, Ε. Παπαδοπούλου, Δ. Καρανικόλας, Α. Τζίνας, Α. Χαριτάντη, Α. Δημητριάδης

Ακτινολογικό Εργαστήριο Α.Π.Θ., Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ, Θεσσαλονίκη

Παρουσιάζεται η περίπτωση χρόνιου αλκοολικού άντρα, ηλικίας 36 ετών, που προσήλθε για διερεύνηση διαταραχών συμπεριφοράς και συνδρόμου διαχωρισμού. Η μαγνητική τομογραφία ανέδειξε βλάβες απομυελίνωσης και νέκρωσης του μεσολοβίου. Οι απεικονιστικοί χαρακτήρες των βλαβών και κυρίως η εντόπισή τους στο μεσολόβιο, σε συνδυασμό με το ιστορικό της χρόνιας χρήσης αλκοόλ και της κλινικής εικόνας του αρρώστου, οδήγησαν στη διάγνωση της νόσου Marchiafava-Bignami.

Read more...

Παρουσίαση ασυνήθους περίπτωσης χορδώματος αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης Μελέτη με ελικοειδή υπολογιστική τομογραφία

Παρουσίαση ασυνήθους περίπτωσης χορδώματος αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
Μελέτη με ελικοειδή υπολογιστική τομογραφία

Ε. Συρκγάνη-Κεχαλάκη, Α. Φωτιάδου, Χ. Ναλμπαντίδου

Τμήμα Αξονικού Τομογράφου, Γενικό Νοσοκομείο Βόλου

Σκοπός: Η παρουσίαση σπάνιου περιστατικού χορδώματος σε γυναίκα 50 ετών, η οποία προσήλθε αιτιώμενη αυχεναλγία, οσφυαλγία και δυσχέρεια βάδισης.
Υλικό και μέθοδος: Τα χορδώματα αποτελούν το 3-4% των πρωτοπαθών οστικών όγκων. Συνηθέστερα απαντώνται στη σφηνοϊνιακή συγχόνδρωση και σε άντρες. Στην περίπτωσή μας διενεργήθηκε ελικοειδής υπολογιστική τομογραφία αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, πριν και μετά την ενδοφλέβια χορήγηση σκιαγραφικής ουσίας σε μεσήλικα γυναίκα. Το πρωτόκολλό μας περιελάμβανε πάχος τομής 2mm, μετακίνηση τραπεζιού 2mm/sec και συντελεστή ανασύνθεσης 1. Αναδείχθηκε χωροκατακτητική εξεργασία καταλαμβάνουσα τον προσπονδυλικό χώρο, από το επίπεδο του δεύτερου έως του έβδομου αυχενικού σπονδύλου. Τέθηκε η διαφορική διάγνωση χορδώματος, η οποία επιβεβαιώθηκε ιστολογικά.
Συμπέρασμα: Περιγράφεται η μελέτη με ελικοειδή υπολογιστική τομογραφία περίπτωσης χορδώματος σε μεσήλικα γυναίκα. Με το ως άνω περιστατικό προστίθεται άλλη μια περίπτωση του σπάνιου όγκου στη βιβλιογραφία.

Read more...

Η διαγνωστική εμβέλεια της ΥΤ και του ΜΣ στη διερεύνηση των επιπλοκών στο ΚΝΣ μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών

Η διαγνωστική εμβέλεια της ΥΤ και του ΜΣ στη διερεύνηση των επιπλοκών στο ΚΝΣ μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών

Α.Ν. Πετρίδης[1], Μ. Πηλαβάκη[1], Θ.Λ. Γιαννόπουλος[1], Κ. Αναστασιάδου[1], Ι. Σακελλάρη[2], Π. Παλλάδας[1], Α. Δρεβελέγκας[2]

[1] Ακτινολογικό Εργαστήριο, Αιματολογική Κλινική, Γ.Π.Ν.Θ. "Γ. Παπανικολάου"
[2] Ακτινολογικό Εργαστήριο, Α.Π.Θ. ΑΧΕΠΑ

H μεταμόσχευση μυελού των οστών (ΜΜΟ) συνδέεται με ποικιλία νευρολογικών επιπλοκών (NE) ως αποτέλεσμα λοιμώξεων, φαρμακοτοξικότητος, αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων, καθώς και υποτροπής της αρχικής νόσου στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ).
Η μελέτη μας διερευνά τα ευρήματα της Υπολογιστικής Τομογραφίας (ΥΤ) και του Μαγνητικού Συντονισμού (ΜΣ) από το ΚΝΣ ασθενών που παρουσίασαν ΝΕ μετά από ΜΜΟ.
Σε πληθυσμό 295 μεταμοσχευθέντων ασθενών που μελετήθηκε (184 αυτόλογες / 110 ετερόλογες), 25 ανέπτυξαν ΝΕ. Επτά από τους 25 (28%) ήταν δέκτες αυτόλογης ΜΜΟ. Εννέα από τους 25 εξετάστηκαν με ΥΤ, έξι με ΜΣ και δέκα με αμφότερες τις απεικονιστικές μεθόδους.
Τρεις δέκτες (42,8%) αυτόλογης ΜΜΟ και τέσσερις ετερόλογης (22,2%) παρουσίασαν φυσιολογικά ευρήματα από την ΥΤ και το ΜΣ. Η επίπτωση των νευρολογικών επιπλοκών ήταν σαφώς αυξημένη σε δέκτες ετερόλογης ΜΜΟ (16,3% vs 3,8%). Οι υποτροπές αφορούσαν κυρίως σε δέκτες αυτολόγης ΜΜΟ (42,85% vs 16,6%), ενώ οι λοιμώξεις του ΚΝΣ (ασπέργιλλος, τοξόπλασμα, CMV, TBC) κυρίως δέκτες ετερολόγης (38,8% vs 14,3%). Οι υποτροπές σε αυτολόγους δέκτες (3/7) εμφανίσθηκαν σε διάστημα άνω του έτους, ενώ σε ετερόλογους (3/18) νωρίτερα από ένα έτος.
Οι ΝΕ μετά ΜΜΟ είναι συνήθεις, ιδίως σε περιστατικά ετερολόγης ΜΜΟ. Η χρήση της ΥΤ και του ΜΣ έθεσε απεικονιστικά τη διάγνωση στο 72% των περιστατικών. Αρνητικά απεικονιστικά αποτελέσματα υπήρξαν σε 7 από 25 περιστατικά, στα τέσσερα επί ΥΤ, σε δύο επί ΜΣ εξέτασης και σε ένα επί αμφοτέρων των απεικονιστικών μεθόδων.

Read more...

Σπινθηρογραφική απεικόνιση υποτροπιάζουσας ινωμάτωσης του μαστού με 99mTc-(V)DMSA

Σπινθηρογραφική απεικόνιση υποτροπιάζουσας ινωμάτωσης του μαστού με 99mTc-(V)DMSA

Β. Παπαντωνίου[1], Σ. Τσιούρης[1], Ν. Πτώχης[2], Α. Αρκά[1], Α. Καρατάσιου[2], Τ. Ζέρβα[1]

[1] Τμήμα Πυρηνικής Ιατρικής, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο "Αλεξάνδρα"
[2] Τμήμα Ακτινολογίας, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο "Αλεξάνδρα"

Γυναίκα 35 ετών με ινωμάτωση δεξιού μαστού, υποβλήθηκε σε ογκεκτομή. Δύο χρόνια αργότερα, επανεμφανίσθηκε μάζα τριπλασίου μεγέθους στη μαστογραφία. Η σπινθηρομαστογραφία με 99mTc-(V)DMSA ανέδειξε διάχυτη πρόσληψη ραδιοφαρμάκου, καταλαμβάνουσα ολόκληρο το μαστό. Μια λιγότερο εκτεταμένη πρόσληψη παρατηρήθηκε αριστερά. Η ασθενής υπεβλήθη σε δεξιά μαστεκτομή και ανοιχτή βιοψία αριστερά, που ανέδειξαν αμφοτερόπλευρη ινωμάτωση. Η μέθοδος μπορεί να προσφέρει πληροφορίες σχετικά με τη φύση και την έκταση της βλάβης.

Read more...

Σπινθηρογραφική απεικόνιση προδιηθητικού καρκίνου του μαστού με 99mTc-(V)DMSAκαι99mTc-Sestamibi και συσχέτιση με μαστογραφία και ανοσοϊστοχημικά δεδομένα

Σπινθηρογραφική απεικόνιση προδιηθητικού καρκίνου του μαστού με 99mTc-(V)DMSAκαι99mTc-Sestamibi και συσχέτιση με μαστογραφία και ανοσοϊστοχημικά δεδομένα

Β. Παπαντωνίου[1], Σ. Τσιούρης[1], Ν. Πτώχης[2], Ι. Κούτσικος[1], Μ. Σωτηροπούλου[3], Α. Μαϊντά[1], Ε. Παπασπύρου[3], Δ. Λάζαρης[4], Μ. Μελισσινού[5], Ι. Μαζαράκης[2], Α. Πέτρου[2], Τ. Ζέρβα[1]

[1] Τμήμα Πυρηνικής Ιατρικής, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο "Αλεξάνδρα", Αθήνα
[2[ Τμήμα Ακτινολογίας, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο "Αλεξάνδρα", Αθήνα
[3] Τμήμα Κυτταρολογίας, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο "Αλεξάνδρα", Αθήνα
[4] Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο "Αλεξάνδρα", Αθήνα
[5] Τμήμα Παθολογίας, Νοσοκομείο Metropolitan, Αθήνα

Σκοπός: Ήταν να καθοριστούν αναδρομικά, συγκεκριμένα χαρακτηριστικά της κατανομής του τεχνητίου-99m πεντασθενούς διμερκαπτο-ηλεκτρικού οξέως [99mTc-(V)DMSA] και τεχνητίου-99m 2-μεθοξυ-ισοβουτυλ-ισονιτριλίου [99mTc-Sestamibi (99mTc-MIBI)] σε in situ πορογενές καρκίνωμα μαστού (DCIS) και in situ λοβιδιακό καρκίνωμα μαστού (LCIS), σε συσχετισμό με μαστογραφικές, ιστολογικές και ανοσοϊστοχημικές παραμέτρους.
Υλικό και μέθοδος: Εκατόν δύο ασθενείς, με ύποπτα ψηλαφητικά ή μαστογραφικά ευρήματα, υποβλήθηκαν προεγχειρητικά σε σπινθηρομαστογραφία (συνολικά 72 ασθενείς με 99mTc-(V)DMSA και 75 ασθενείς με 99mTc-Sestamibi, ενώ 45 ασθενείς έκαναν και τις δύο εξετάσεις). Οι εικόνες ελήφθησαν στα 10 και 60 λεπτά και αξιολογήθηκαν για μοτίβο διάχυτης συγκέντρωσης του ραδιοφαρμάκου. Οι λόγοι συγκεντρώσεως όγκου-προς-υπόστρωμα συσχετίστηκαν (δοκιμασία T-pair) με μαστογραφικά, ιστολογικά και ανοσοϊστοχημικά χαρακτηριστικά.
Αποτελέσματα: Η ιστολογία επιβεβαίωσε κακοήθεια σε 46/102 ασθενείς: 20/46 εμφάνιζαν DCIS/LCIS, με ή χωρίς συνυπάρχουσες διηθητικές βλάβες και 26/46 εμφάνιζαν αμιγή διηθητικά καρκινώματα. Διάχυτη συγκέντρωση 9mTc-(V)DMSA σημειώθηκε σε 18/19 περιπτώσεις DCIS/LCIS και 99mTc-Sestamibi σε 6/13 περιπτώσεις. Η επιθηλιακή υπερπλασία επέδειξε παρόμοιο μοτίβο συγκέντρωσης. Υπολογίστηκαν η ευαισθησία, η ειδικότητα, η ακρίβεια, η θετική και η αρνητική προγνωστική αξία για κάθε ανιχνευτή. Για το 99mTc-(V)DMSA, ο λόγος όγκου-προς-υπόστρωμα ήταν σημαντικά υψηλότερος στα 60 λεπτά από ότι στα 10 λεπτά και η διάχυτη πρόσληψη συσχετίστηκε σημαντικά με ύποπτες μικροαποτιτανώσεις, με δείκτη κυτταρικού πολλαπλασιασμού (Ki-67) ? 40% και με c-erbB-2 >= 10%.
Συμπέρασμα: Το 99mTc-(V)DMSA επέδειξε υψηλή ευαισθησία και το 99mTc-Sestamibi επέδειξε υψηλή ειδικότητα στην ανίχνευση in situ καρκινώματος μαστού (το 99mTc-(V)DMSA ιδιαίτερα σε περιπτώσεις με αυξημένο δείκτη κυτταρικού πολλαπλασιασμού). Τα ραδιοφάρμανα αυτά θα μπορούσαν να προσφέρουν στους κλινικούς ιατρούς προεγχειρητικές πληροφορίες, που δεν αποκτώνται πάντα από τη μαστογραφία.

Read more...

Βρεφική οσχεοκοιλιακή υδροκήλη (Ο.Κ.Υ.) Απεικονιστική διερεύνηση

Βρεφική οσχεοκοιλιακή υδροκήλη (Ο.Κ.Υ.)
Απεικονιστική διερεύνηση

Κ. Αβραμόπουλος, Α. Σακελλαρόπουλος, Ρ. Βέκιου, Τ. Ντουρούπη, Ν. Ευλογιάς

Ακτινολογικό Τμήμα, Γ.Ν. Παίδων Πεντέλης

Η οσχεοκοιλιακή υδροκήλη (Ο.Κ.Υ.) στα παιδιά είναι σπάνια παθολογική οντότητα και συνίσταται από μεγάλη βουβωνοοσχεϊκή υδροκήλη, που επεκτείνεται ενδοκοιλιακά υπό μορφή κλεψύδρας και μπορεί να εκδηλωθεί ως κοιλιακή μάζα. Παρουσιάζουμε ενδιαφέρουσα περίπτωση άρρενος βρέφους 10 μηνών, με μεγάλη οσχεοκοιλιακή υδροκήλη αριστερά, που αντιμετωπίσθηκε επιτυχώς χειρουργικά. Ο απεικονιστικός έλεγχος περιελάμβανε ακτινογραφία κοιλίας, υπερηχογράφημα κοιλίας και οσχέου, υπολογιστική τομογραφία και διεγχειρητική κηλιογραφία. Το υπερηχογράφημα κοιλίας είναι η σημαντικότερη εξέταση για την προεγχειρητική διάγνωση της Ο.Κ.Υ.

Read more...

Παιδική λευχαιμία και επιπλοκές από το ΚΝΣ Απεικονιστική προσέγγιση

Παιδική λευχαιμία και επιπλοκές από το ΚΝΣ
Απεικονιστική προσέγγιση

Ι. Νίκας, Β. Δερμεντζόγλου

Τμήμα Ακτινοδιαγνωστικών Απεικονίσεων, Νοσοκομείο Παίδων "Αγία Σοφία"

Η λευχαιμία είναι η συχνότερη νεοπλασματική νόσος της παιδικής ηλικίας, με υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Οι πρόσφατες πρόοδοι στη θεραπεία της λευχαιμίας έχουν βελτιώσει σημαντικά την πρόγνωση της νόσου, αλλά ταυτόχρονα έχουν οδηγήσει και σε αύξηση της συχνότητας επιπλοκών από αυτή.
Ο στόχος αυτής της ανασκόπησης είναι η παρουσίαση του φάσματος των απεικονιστικών ευρημάτων της νόσου από το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ). Τα ευρήματα έχουν ταξινομηθεί σε τρεις κατηγορίες: α) σε αυτά που προκύπτουν από την άμεση προσβολή του ΚΝΣ, β) στις έμμεσες επιπλοκές (αιματολογικές διαταραχές, παθολογία των εγκεφαλικών αγγείων, φλεγμονές) και γ) στις επιπλοκές που σχετίζονται με τη θεραπεία (ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία, μεταμόσχευση μυελού των οστών). Η εξοικείωση των ακτινοδιαγνωστών με τα απεικονιστικά ευρήματα από το ΚΝΣ σε παιδιά με λευχαιμία είναι ουσιαστική για την έγκαιρη διάγνωση και κατά συνέπεια την εφαρμογή της κατάλληλης θεραπείας.

Read more...

Οι σκιαγραφικές υπερηχογραφικές ουσίες και οι απεικονιστικές εφαρμογές τους

Οι σκιαγραφικές υπερηχογραφικές ουσίες και οι απεικονιστικές εφαρμογές τους

Δ. Κόκκινος

Ακτινοδιαγνωστικό Εργαστήριο, Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αθηνών

Οι σκιαγραφικές υπερηχογραφικές ουσίες, μετά από την εφαρμογή τους στην καρδιολογία, κερδίζουν έδαφος και στην ακτινοδιαγνωστική. Πολλά σκευάσματα έχουν αναπτυχθεί για τη δυναμική συμπλήρωση της υπερηχογραφικής μελέτης διαφόρων οργάνων. Επιχειρείται μια σύντομη ιστορική ανασκόπηση και περιγράφονται οι αρχές φυσικής που διέπουν τις ουσίες αυτές, ο μηχανισμός δράσης και τα βασικά είδη σύνθεσής τους. Επίσης, αναλύεται η αρμονική συμπεριφορά που αυτές παρουσιάζουν, η οποία και εφαρμόζεται στις διάφορες σύγχρονες τεχνικές απεικόνισής τους. Τέλος, αναφέρονται οι συχνότερες κλινικές εφαρμογές τους, περιλαμβανομένων της διερεύνησης εστιακών αλλοιώσεων ήπατος, σπληνός και νεφρών, του χρόνου διελεύσεως μεταξύ ηπατικής αρτηρίας και φλέβας, της μελέτης αιματώσεως μεταμοσχευμένου νεφρού και των μελετών στενώσεως νεφρικής αρτηρίας και καρωτίδων.

Read more...

Σπάνια περίπτωση πρωτογενούς φυματίωσης σπλήνα ως μόνη εκδήλωση της νόσου Απεικόνιση με υπολογιστική τομογραφία

Σπάνια περίπτωση πρωτογενούς φυματίωσης σπλήνα ως μόνη εκδήλωση της νόσου
Απεικόνιση με υπολογιστική τομογραφία

Σ. Μυλωνά, Α. Κοκκινάκη, Π. Γαλάνη, Λ. Θάνος, Ν. Μπατάκης

Τμήμα Ιατρικών Απεικονίσεων, "Κοργιαλένειο Μπενάκειο" Ερυθρός Σταυρός

Περιγραφή σπάνιας περίπτωσης σπληνικής φυματίωσης, ως μόνη εντόπιση της νόσου σε μη ανοσοκατεσταλμένη ασθενή. Η ελικοειδής ΥΤ, πριν και μετά δυναμική IV έγχυση σκιαγραφικού μέσου με τριφασική μελέτη, ανέδειξε έντονη ανομοιογένεια στο παρέγχυμα του σπλήνα με παρουσία πολλαπλών υπόπυκνων οζιδίων, χωρίς σκιαγραφική ενίσχυση. Η σηπτική κατάσταση της ασθενούς την οδήγησε στο χειρουργείο. Τα ιστοπαθολογικά ευρήματα ήταν συμβατά με φυματίωση.

Read more...
Subscribe to this RSS feed

This website uses cookies to manage authentication, navigation, and other functions. Accessing our website, you agree that we can use these types of cookies.

OK