Menu

Υπερηχογραφία με σκιαγραφικό μέσο: Μια υποσχόμενη μέθοδος στη διάγνωση νεοπλασματικών θρόμβων επί ενδοκοιλιακών κακοηθειών

Ι. Μοσχούρης1, Κ. Σταματίου2, Α. Μαρίνης3, Ν. Τεπελένης4, Μ.Γ. Παπαδάκη1, Δ. Ματσαϊδώνης1

1: Ακτινολογικό Εργαστήριο
2: Ουρολογική Κλινική
3: Α΄Χειρουργική Κλινική
4: Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Γ.Ν. Πειραιά «Τζάνειο»

ΠΕΡΙΛΗΨΗ

Σκοπός: Η αξιολόγηση της ευαισθησίας της υπερηχογραφίας με σκιαγραφικά μέσα (ΥΣΜ) και η παρουσίαση των αντίστοιχων ευρημάτων επί νεοπλασματικών θρόμβων (ΝΘ), οι οποίοι προκαλούνται από νεοπλάσματα ενδοκοιλιακών οργάνων.

Υλικό -Μέθοδος: Εξετάστηκαν 14 ασθενείς (11 άνδρες, 3 γυναίκες) ηλικίας 42-84 ετών. 10 εξ αυτών έπασχαν από ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, 3 από αδενοκαρκίνωμα νεφρού και 1 από καρκίνωμα επινεφριδίου. Όλοι οι παραπάνω όγκοι συνοδεύονταν από ΝΘ σε 20 συνολικά εντοπίσεις: στέλεχος πυλαίας φλέβας (n=9), κύριος (λοβαίος) κλάδος πυλαίας (n=3), νεφρική φλέβα (n=3), σπληνική φλέβα (n=2), κάτω κοίλη φλέβα (n=2) και ηπατική φλέβα (n=1). Όλοι οι ασθενείς εξετάστηκαν με απλό και έγχρωμο/Power
Doppler υπερηχογράφημα και με ΥΣΜ, κατόπιν ενδοφλέβιας χορήγησης ενισχυτή ηχογένειας 2ης γενιάς (SonoVue). Η νεοπλασματική προέλευση του θρόμβου επιβεβαιώθηκε ιστολογικά (3 ασθενείς) ή από τα ευρήματα της μαγνητικής τομογραφίας με σκιαγραφικό (11 ασθενείς). Σε 8 από τους τελευταίους, η υπερηχογραφική παρακολούθηση ήταν επίσης ενδεικτική της κακοήθους φύσης των θρόμβων.

Αποτελέσματα: Η ΥΣΜ ανέδειξε ενίσχυση εντός των θρόμβων, ενδεικτική της νεοπλασματικής προέλευσης αυτών, σε 19/20 εντοπίσεις ΝΘ (ευαισθησία: 95%). Το μοναδικό ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα της ΥΣΜ οφειλόταν πιθανότατα σε αδυναμία ανάδειξης ενίσχυσης λόγω της εν τω βάθει εντόπισης του ΝΘ. Με βάση τα αντίστοιχα διαγνωστικά κριτήρια, το απλό υπερηχογράφημα διέγνωσε ΝΘ σε 6/20 εντοπίσεις (ευαισθησία: 30%) και το έγχρωμο Doppler σε 9/20 εντοπίσεις (ευαισθησία: 45%). Οι διαφορές στην ευαισθησία της ΥΣΜ συγκριτικά με αυτήν του απλού και έγχρωμου/Power Doppler υπερηχογραφήματος
ήταν στατιστικώς σημαντικές (p<0,05). Σε δύο ασθενείς με ΗΚΚ, οι οποίοι υπεβλήθησαν σε ενδαρτηριακό χημειοεμβολισμό, ο μετεπεμβατικός έλεγχος με ΥΣΜ ανέδειξε μείωση της παθολογικής ενίσχυσης των αντίστοιχων ΝΘ της πυλαίας φλέβας.

Συμπέρασμα: Η ΥΣΜ φαίνεται ότι παρουσιάζει υψηλότερη ευαισθησία από τις λοιπές υπερηχογραφικές  τεχνικές στη διάγνωση ΝΘ σπλαχνικών φλεβών και πιθανώς κατέχει θέση στον απεικονιστικό έλεγχο ενδοκοιλιακών νεοπλασμάτων που συχνά επιπλέκονται με ΝΘ.

Read more...

Υπερηχογραφία με σκιαγραφικό μέσο στο οξύ επώδυνο όσχεο

Υπερηχογραφία με σκιαγραφικό μέσο στο οξύ επώδυνο όσχεο.

Ι. Μοσχούρης, Ε. Λαμπροπούλου, Δ. Καλίκης, Μ. Χαλίλη, Σ. Φιλαδιτάκης, Δ. Ματσαϊδώνης

Ακτινολογικό Εργαστήριο Π.Γ.Ν.Π. "Τζάνειο"

Περίληψη
Σκοπός: Η παρουσίαση και αξιολόγηση των ευρημάτων της υπερηχογραφίας με σκιαγραφικό μέσο (ΥΣΜ) σε τυπικές περιπτώσεις οξέως, επώδυνου οσχέου.
Υλικό-Μέθοδος: Η μελέτη συμπεριέλαβε 14 ασθενείς ηλικίας 19-61 ετών. Αυτοί υπεβλήθησαν σε grey-scale και έγχρωμο Doppler υπερηχογράφημα οσχέου και ακολούθως σε υπερηχογραφική απεικόνιση του οσχέου κατόπιν ενδοφλέβιας έγχυσης 2,4 ml σκιαγραφικού μέσου υπερήχων 2ης γενιάς (εναιώρημα από μικροφυσαλίδες εξαφθοριούχου θείου). Χρησιμοποιήθηκε ειδική τεχνική ανίχνευσης της σκιαγραφικής ουσίας (Contrast Tissue Imaging-CnTI). Η διάγνωση επιβεβαιώθηκε από την χειρουργική επέμβαση σε 6 περιπτώσεις και από τον συνδυασμό των κλινικών, απεικονιστικών και εργαστηριακών ευρημάτων σε 8.
Αποτελέσματα: Η τελική διάγνωση ήταν: Συστροφή όρχεως (n=4), Επιδιδυμίτις (n=2, μία εξ΄αυτών επιπλακείσα με απόστημα), Απόστημα όρχεως (n=1), Απόστημα οσχέου (n=1), Τραύμα όρχεως ποικίλης βαρύτητας (n=6). Η ΥΣΜ ανέδειξε πλήρη έλλειψη ενίσχυσης σε όλες τις περιπτώσεις συστροφής, επιτρέποντας την άμεση και σίγουρη διάγνωση. Στις περιπτώσεις φλεγμονής που επεπλάκησαν με απόστημα η ΥΣΜ σκιαγράφησε τις βλάβες σαφέστερα σε σύγκριση τον συνδυασμό grey-scale και έγχρωμης Doppler υπερηχογραφίας. Στις βαριές κακώσεις παρατηρήθηκε ελάχιστη, ανομοιογενής ή κατά τόπους ενίσχυση, ενώ οι ελαφρές τραυματικές βλάβες δεν συνοδεύτηκαν από αξιόλογες διαταραχές της ενίσχυσης. Τα αιματώματα απεικονίσθηκαν σαν αλλοιώσεις χωρίς ενίσχυση.
Συμπέρασμα: Σε επιλεγμένες περιπτώσεις οξέως οσχέου, η ΥΣΜ μπορεί να αυξήσει την αποτελεσματικότητα και αξιοπιστία της υπερηχογραφικής διάγνωσης. Περαιτέρω μελέτες απαιτούνται για να προσδιορισθούν σαφώς οι ενδείξεις της μεθόδου.

Read more...

H υπερηχογραφία με σκιαγραφικό μέσο στην διάγνωση και παρακολούθηση των πυογενών ηπατικών αποστημάτων

H υπερηχογραφία με σκιαγραφικό μέσο στην διάγνωση και παρακολούθηση των πυογενών ηπατικών αποστημάτων

Ι. Μοσχούρης [1], Μ.Γ. Παπαδάκη [1], Γ. Αλτουβάς [2], Α. Φωτεινός [1], Π. Τσαγκούλη [1], Ε. Μπούμα [1], Δ. Ματσαϊδώνης [1]

[1] Ακτινολογικό Εργαστήριο, Π.Γ.Ν.Π. "Τζάνειο"
[2] Μικροβιολογικό Εργαστήριο, Π.Γ.Ν.Π. "Τζάνειο"

Περίληψη
Σκοπός: Η περιγραφή των χαρακτηριστικών των πυογενών ηπατικών αποστημάτων στην υπερηχογραφία με σκιαγραφικό μέσο (ΥΣΜ). Η εκτίμηση του ρόλου της ΥΣΜ στην διάγνωση, παρακολούθηση και υποβοήθηση της καθοδηγούμενης διαδερμικής θεραπείας των πυογενών ηπατικών αποστημάτων.
Υλικό-Μέθοδος: Μελετήθηκαν 11 ασθενείς (19-74 ετών), 5 με μονήρη και 6 με πολλαπλά (2-6) ηπατικά αποστήματα. Όλοι υπεβλήθησαν σε απλό υπερηχογράφημα ήπατος και ακολούθως σε ΥΣΜ με 2ης γενιάς σκιαγραφικό μέσο υπερήχων (μικροφυσαλίδες εξαφθοριουχου θείου). Η διάγνωση επιβεβαιώθηκε από την μικροσκοπική εξέταση του υλικού της παρακέντησης σε 10 περιπτώσεις και από τον συνδυασμό των κλινικο-εργαστηριακών, απεικονιστικών ευρημάτων και παρακολούθησης σε μία.
Αποτελέσματα: Στην απλή υπερηχογραφική εξέταση τα ευρήματα θεωρήθηκαν ενδεικτικά ηπατικού αποστήματος σε 7 ασθενείς. Στην ΥΣΜ, σε 10 από τους11 ασθενείς τα ηπατικά αποστήματα παρουσίασαν νεκρωτικό (μη ενισχυόμενο) περιεχόμενο και περιφερική ενίσχυση.Παρατηρήθηκε επίσης ενίσχυση εσωτερικών διαφραγματίων (n=10), εικόνα μελικηρύθρας (n=4), και περιεστιακή παροδική αρτηριακή υπερενίσχυση (n=3). Σε 1 από τους 11 ασθενείς, η βλάβη είχε άτυπη συμπεριφορά στην ΥΣΜ. Η παρακολούθηση με ΥΣΜ 4 εκ των ασθενών που υπεβλήθησαν σε υπερηχογραφικώς καθοδηγούμενη διαδερμική παροχέτευση ανέδειξε ελάττωση και τελικώς εξάλειψη του νεκρωτικού περιεχομένου και υποχώρηση της παθολογικής ενίσχυσης των βλαβών.
Συμπέρασμα: Η ΥΣΜ μπορεί να θέσει με ευχέρεια την διάγνωση στην πλειοψηφία των ηπατικών αποστημάτων, (με κριτήρια αντίστοιχα με αυτά που ισχύουν στην δυναμική μελέτη με υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία) και να χρησιμεύσει στην παρακολούθηση της διαδερμικής θεραπείας.

Read more...
Subscribe to this RSS feed

This website uses cookies to manage authentication, navigation, and other functions. Accessing our website, you agree that we can use these types of cookies.

OK