Νεφρικό καρκίνωμα εκ των αθροιστικών σωληναρίων. Παρουσίαση μιας περίπτωσης.

Ι. Μοσχούρης (1), Χ. Γλαβά (2), Ο. Αναστασοπούλου (3), Ε. Σκαφίδα (2), Δ. Ματσαϊδώνης (1)

(1) Ακτινολογικό Εργαστήριο Π.Γ.Ν.Π. "Τζάνειο"
(2) Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Π.Γ.Ν.Π. "Τζάνειο"
(3) Ιατρικό Διαγνωστικό Κέντρο Πρέβεζας "Ασκληπιός"

Περίληψη
Περιγράφεται περίπτωση νεφρικού καρκινώματος εκ των αθροιστικών σωληναρίων σε άνδρα 61 ετών με ανώδυνη μακροσκοπική αιματουρία. Δίδεται έμφαση στα ευρήματα της υπερηχογραφίας (συμπεριλαμβανομένης της έγχρωμης doppler υπερηχογραφίας και της απεικόνισης κατόπιν έγχυσης ενισχυτή ηχογένειας), της υπολογιστικής και μαγνητικής τομογραφίας. Αν και η ακριβής προεγχειρητική διάγνωση δεν ήταν εφικτή, χρήσιμα απεικονιστικά γνωρίσματα του όγκου ήταν η κεντρική εντόπιση, χωρίς σοβαρή παραμόρφωση του νεφρικού περιγράμματος και η μειωμένη ενίσχυση σε σχέση με το νεφρικό παρέγχυμα. Η ιστοπαθολογική διάγνωση ήταν σχετικά ευχερής, βασιζόμενη στα ιδιαίτερα μικροσκοπικά και ανοσοσοϊστοχημικά χαρακτηριστικά του όγκου.

Πλάγια μυατροφική σκλήρυνση: Συσχέτιση της μερικής ανισοτροπίας με κλινικά και νευροφυσιολογικά ευρήματα

Τ. Γερούκης, Χ. Χατζηγεωργίου, Α. Πετρίδης, Π. Σιδηρά, Β. Κιμισκίδης, Σ. Παπαγιαννόπουλος, Β. Καλπακίδης, Π. Παλλάδας

Τμήμα Αξονικού και Μαγνητικού Τομογράφου,
Γ΄ Πανεπιστημιακή Νευρολογική Κλινική Γ.Ν.Ν. Θεσσαλονίκης «Γ. Παπανικολάου»

ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Σκοπός: Ο σκοπός αυτής της μελέτης ήταν να διερευνήσει την συσχέτιση μεταξύ τριών διαφορετικών μέσων εκτίμησης της βαρύτητας ασθενών με Πλάγια Μυατροφική Σκλήρυνση (ΠΜΣ) και συγκεκριμένα α) της Λειτουργικής Βαθμολογικής Κλίμακας της Πλάγιας Μυατροφικής Σκλήρυνσης (ΛΒΚΠΜΣ), β) του Χρόνου Κεντρικής Κινητικής Αγωγιμότητας (ΧΚΚΑ) και γ) των τιμών της Μερικής Ανισοτροπίας (ΜΑ, Fractional Anisotropy-FA) στην Μαγνητική Τομογραφία (ΜΤ) σε ασθενείς με τη νόσο της ΠΜΣ. Υλικό-Μέθοδος: Στη μελέτη αυτή περιελήφθησαν 13 ασθενείς οι οποίοι αρχικά εκτιμήθηκαν κλινικά βάσει της ΛΒΚΠΜΣ. Εκτιμήθηκε ακόμη ο ΧΚΚΑ χρησιμοποιώντας διακρανιακό μαγνητικό ερεθισμό. Με την ΜΤ έγινε μελέτη απεικόνισης των τανιστών διάχυσης (DTI) και στην συνέχεια μετεπεξεργασία των δεδομένων με τη δημιουργία χαρτών μερικής ανισοτροπίας, δεματογραφία των φλοιονωτιαίων δεματίων (ΦΝΔ) και των φλοιοστελεχιαίων δεματίων (ΦΣΔ) και μέτρηση των τιμών ΜΑ. Στο τέλος πραγματοποιήθηκε στατιστική ανάλυση των δεδομένων των τριών παραπάνω μεθόδων μέσω των συναρτήσεων “Kentall’s tau_b” και “Spearman’s rho”. Αποτελέσματα: Η στατιστική ανάλυση ανέδειξε μία σημαντική συσχέτιση της ΛΒΚΠΜΣ με τους ΧΚΚΑ, με τις τιμές ΜΑ των ΦΝΔ στην γέφυρα και στα βασικά γάγγλια. Επίσης ανέδειξε μία σημαντική συσχέτιση του ΧΚΚΑ με τις τιμές ΜΑ των ΦΝΔ στην γέφυρα και στο οπίσθιο σκέλος της έσω κάψας. Συμπέρασμα: Η μέτρηση των τιμών της ΜΑ στα ΦΝΔ είναι μία αξιόπιστη μέθοδος που συνεισφέρει στην εκτίμηση της σοβαρότητας και την παρακολούθηση των ασθενών με ΠΜΣ.

Κολλοειδής κύστη εγκεφάλου. Διερεύνηση με την Υπολογιστική και την Μαγνητική Τομογραφία : μελέτη 12 περιστατικών

Χ. Ταρενίδου, Δ. Κωνσταντίνου, Ν. Βαχτσεβάνος, Φ. Τζίκος, Μ. Εμμανουηλίδου, Σ. Χονδροματίδου, Φ. Γκουτσαρίδου, Ι. Τσιτουρίδης

Τμήμα Νευροακτινολογίας, Γ. Ν. Παπαγεωργίου, Θεσ/νίκη

Περίληψη
Η κολλοειδής κύστη του εγκεφάλου είναι μια σπάνια, συγγενής, καλοήθης εξεργασία με τυπική θέση εντόπισης το πρόσθιο τμήμα της οροφής της 3ης κοιλίας. Η υπολογιστική (ΥΤ) και η μαγνητική Τομογραφία (ΜΤ) αποτελούν τις σύγχρονες απεικονιστικές μεθόδους για την ανάδειξη της θέσης και των ιδιαίτερων χαρακτηριστικών της παθολογικής αυτής οντότητας. Σκοπός της μελέτης μας είναι η καταγραφή των απεικονιστικών ευρημάτων της κολλοειδούς κύστης του εγκεφάλου με την ΥΤ και την ΜΤ.
Μελετήσαμε τις εξετάσεις υπολογιστικής και μαγνητικής τομογραφίας 12 ασθενών με κολλοειδή κύστη εγκεφάλου (7 άνδρες και 5 γυναίκες). Στις εξετάσεις με την ΥΤ προ της ενδοφλέβιας χορήγησης σκιαγραφικού μέσου, σε 9 ασθενείς η βλάβη αναδείχθηκε υπέρπυκνη, σε 2 ισόπυκνη και σε 1 υπόπυκνη σε σχέση με το εγκεφαλικό παρέγχυμα. Μετά την ενδοφλέβια χορήγηση σκιαγραφικού μέσου παρατηρήθηκε ήπιος περιφερικός εμπλουτισμός σε 3 ασθενείς. Στις εξετάσεις με την ΜΤ η βλάβη απεικονίσθηκε στην T1WI ακολουθία με υψηλής έντασης σήμα σε 10 ασθενείς, με ίσης έντασης σήμα σε 1 και με χαμηλής έντασης σήμα επίσης σε 1 ασθενή. Στην T2WI ακολουθία απεικονίσθηκε με χαμηλό σήμα σε 9 ασθενείς, με ίσης έντασης σήμα σε 2 και με υψηλής έντασης σήμα σε 1 ασθενή. Μετά την ενδοφλέβια χορήγηση παραμαγνητικής ουσίας παρατηρήθηκε ήπιος περιφερικός εμπλουτισμός της βλάβης σε 3 ασθενείς. Σε 10 περιπτώσεις η βλάβη εντοπίζονταν στο ύψος των μεσοκοιλιακών τρημάτων του Monro, σε μία στην αμφιμηνοειδή δεξαμενή και σε μία στην υπερεφιππιακή δεξαμενή. Συνοδός υδροκεφαλία αναδείχθηκε σε 7 ασθενείς, ενώ το μέγεθος της κολλοειδούς κύστης κυμαινόταν από 8-21mm.
Συμπερασματικά πιστεύουμε ότι τόσο η υπολογιστική όσο και η μαγνητική τομογραφία αποτελούν αξιόπιστες απεικονιστικές μεθόδους για την διερεύνηση και την διάγνωση της κολλοειδούς κύστης του εγκεφάλου.

ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ

Απεικονιστικά ευρήματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας στη μαγνητική τομογραφία

Δ. Κεχαγιάς[1], Ν. Τριανταφύλλου[2], Λ. Βλάχος[1]

[1] Εργαστήριο Ακτινολογίας Πανεπιστημίου Αθηνών, Αρεταίειο Νοσοκομείο
[2] Νευρολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Αιγινήτειο Νοσοκομείο

Η σκλήρυνση κατά πλάκας εξακολουθεί να αποτελεί πρόκληση για τους επιστήμονες τόσο διαγνωστικά όσο και θεραπευτικά. Η αλματώδης ανάπτυξη των τεχνολογικών μέσων της Ακτινολογίας τις τελευταίες δεκαετίες, και ειδικά η Μαγνητική Τομογραφία, έδωσαν μεγάλη ώθηση στον τομέα της έγκαιρης διάγνωσης και κατά συνέπεια της έναρξης της θεραπείας στην πρώιμη φάση της νόσου, καθώς και της παρακολούθησης των αποτελεσμάτων της. Στο άρθρο αυτό ανασκοπούνται τα ευρήματα της νόσου στη μαγνητική τομογραφία, η συσχέτισή τους με την κλινική πορεία καθώς και η εφαρμογή των νεώτερων εξελίξεων της μαγνητικής τομογραφίας για τη μελέτη της νόσου.

Οξεία θρόμβωση φλεβωδών κόλπων του εγκεφάλου. Απεικονιστικά ευρήματα στην Αξονική και Μαγνητική Τομογραφία

Κ. Μπισύρη, Β. Σαββοπούλου, Ε. Καπνίση, Β. Σταυριανός, Α. Μιχαλοπούλου

Aκτινολογικό Εργαστήριο Γ.Ν.Ε. "ΘΡΙΑΣΙΟ"

Περίληψη
Η θρόμβωση των φλεβωδών κόλπων του εγκεφάλου αποτελεί μια σπάνια, δυνητικά θανατηφόρα, κλινική οντότητα της οποίας οι προδιαθεσικοί παράγοντες και οι εκδηλώσεις ποικίλουν ευρέως. Σκοπός μας είναι να αναφέρουμε ενδιαφέρουσα περίπτωση θρόμβωσης εγκάρσιου και σιγμοειδούς κόλπου, η οποία μελετήθηκε απεικονιστικά με αξονική και μαγνητική τομογραφία και να τονίσουμε τη σημασία συνεκτίμησης των απεικονιστικών ευρημάτων, τα οποία αρχικά ίσως είναι απόντα ή μόλις υποσημαινόμενα, με την κλινική εικόνα, το ιστορικό και τα λοιπά εργαστηριακά ευρήματα.

Λιπώματα γαστρεντερικού σωλήνα. Απεικόνιση με την Αξονική και τη Μαγνητική Τομογραφία

Β. Κυριάκου, Ν. Κοτζιαμάνη, Ι. Δαυίδης, Α. Μπιντούδη, Θ. Στεργιούδα, Ν. Μπαξεβάνος, Μ. Αρβανίτη, Γ. Γιαταγάνας, Ι. Τσιτουρίδης

Ακτινολογικό Εργαστήριο Γ. Ν. Παπαγεωργίου, Θεσσαλονίκη

Περίληψη
Τα λιπώματα είναι σχετικά σπάνιοι, καλοήθεις μεσεγχυματογενείς όγκοι, που μπορεί να εντοπίζονται σε οποιοδήποτε τμήμα του γαστρεντερικού σωλήνα. Συνήθως έχουν μικρό μέγεθος και είναι ασυμπτωματικοί, ενώ τα μεγαλύτερα λιπώματα προκαλούν διάφορες κλινικές εκδηλώσεις. Η απεικόνισή τους με την αξονική και μαγνητική τομογραφία, αναδεικνύει τη λιπώδη φύση της βλάβης και θέτει τη διάγνωσή τους. Στο χρονικό διάστημα 2001-2008 ανευρέθηκαν στο τμήμα μας λιπώματα του γαστρεντερικού σωλήνα ως τυχαίο εύρημα σε 10 ασθενείς που προσήλθαν για απεικονιστικό έλεγχο άνω - κάτω κοιλίας με αξονική τομογραφία. Σε έναν από τους ασθενείς έγινε συμπληρωματικός έλεγχος με μαγνητική τομογραφία. Δίνουμε έμφαση στα απεικονιστικά χαρακτηριστικά των λιπωμάτων με την αξονική και μαγνητική τομογραφία, τα οποία θέτουν με ασφάλεια τη διάγνωσή τους και συμβάλλουν στον καλύτερο σχεδιασμό της θεραπευτικής αντιμετώπισής τους.