Η συμβολή της υπολογιστικής τομογραφίας πολλαπλών ανιχνευτών (Multi Detector CT) στην απεικόνιση και αξιολόγηση της βατότητας αορτοστεφανιαίων παρακάμψεων.

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΚΑΡΔΙΑΣ - ΑΓΓΕΙΩΝ

Η συμβολή της υπολογιστικής τομογραφίας πολλαπλών ανιχνευτών στην απεικόνιση και αξιολόγηση της βατότητας των αορτοστεφανιαίων παρακάμψεων

Δ.Ν. Έξαρχος [1], T. Helmberger [2], M.F. Reiser [2]

[1] Π.Γ.Ν.Α. "Ο Ευαγγελισμός", Τμήμα Αξονικής Τομογραφίας
[2] Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Μονάχου, Τμήμα Κλινικής Ακτινολογίας, Klinikum Grosshadrn, Γερμανία

Η εργασία ανακοινώθηκε στο ΧII Πανελλήνιο Συνέδριο Ακτινολογίας ως ελεύθερη ανακοίνωση

Σκοπός: Η απεικόνιση και αξιολόγηση της βατότητας των αορτοστεφανιαίων παρακάμψεων σε συμπτωματικούς ασθενείς.
Υλικό - Μέθοδος: Εκατόν δεκατέσσερις συμπτωματικοί ασθενείς, μέσης ηλικίας 66 ετών, με μετεγχειρητική περίοδο 76 ημέρες έως 8 χρόνια εξετάστηκαν με τη μέθοδο της υπολογιστικής τομογραφίας πολλαπλών ανιχνευτών (Multi Director CT) καθώς και εικοσιένα ασθενείς με ιστορικό τοποθέτησης ενδοαυλικού νάρθηκα και δεκαέξι με ιστορικό αγγειοπλαστικής μετά από χορήγηση β-αναστολέα. Η εξέταση περιελάμβανε τρεις φάσεις: α) τομές 2,5 mm πάχους με ελικοειδή τεχνική από το ύψος του αορτικού τόξου μέχρι τα ημιδιαφράγματα, β) έγχυση 20 ml σκιαγραφικού 2,5 ml/sec (test bolus), γ) ίδιες τομές με 120 ml σκιαγραφικού 2,5 ml/sec, 4 Χ 2,5 χιλ. πάχος τομής, 0,5 mm πάχος τομής ανασύνθεσης, pitch 1,5-2,5 με ταυτόχρονη ΗΚΓ προοπτική καταγραφή (ECG-triggering).
Αποτελέσματα: Απεικονίστηκαν 261 αορτοστεφανιαίες παρακάμψεις (232 σκιαγραφήσιμες, 29 μη-σκιαγραφήσιμες), από τις οποίες οι 180 ήταν φλεβικές και οι 81 αρτηριακές. Απεικονίστηκαν 127 παρακάμψεις της αριστερής στεφανιαίας, 59 της περισπωμένης και 75 της δεξιάς στεφανιαίας. Από τις μη σκιαγραφήσιμες οι 20 ήταν φλεβικές και οι 9 αρτηριακές. Σε 67 ασθενείς απεικονίστηκε ουλώδης ιστός στο μυοκάρδιο, σε 19 ανεύρυσμα αριστερής κοιλίας, σε 7 ασθενείς ενδοκοιλιακός θρόμβος, σε 4 ασθενείς διαχωριστικά ανευρύσματα και σε έναν ασθενή πνευμονική εμβολή. Σε 4 ασθενείς με ιστορικό αγγειοπλαστικής και σε 3 ασθενείς με ιστορικό τοποθέτησης ενδοαυλικού νάρθηκα παρατηρήθηκε μείωση της σκιαγραφικής ενίσχυσης περιφερικότερα από το σημείο επέμβασης.
Συμπεράσματα: Οι υπολογιστικοί τομογράφοι πολλαπλών ανιχνευτών με ταυτόχρονη ΗΚΓ - καταγραφή είναι μία νέα γρήγορη και αποτελεσματική ακτινολογική μη επεμβατική μέθοδος απεικόνισης και αξιολόγησης της βατότητας των αορτοστεφανιαίων παρακάμψεων.