AΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΟ-ΓΕΝΝΗΤΙΚΟΥ

Η έγχρωμη Doppler υπερηχοτομογραφία στη διάγνωση των παθήσεων του όσχεου

Ε. Αντύπα, Ε. Σταμούλης, Κ. Τρομπούκης, Τ. Χατζηλύρα, Α. Τσικκίνη, Η. Κάπρος, Μ. Τσουρούλας, Κ. Στριγγάρης

Κέντρο Ακτινοδιαγνωστικών Απεικονίσεων, Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Αθηνών "Γ. Γεννηματάς"

Σκοπός: Η αξιολόγηση της συμβολής της έγχρωμης Doppler υπερηχοτομογραφίας και της Ρower Doppler τεχνικής στη διερεύνηση των παθήσεων του όσχεου.
Υλικό-Μέθοδος: Σε διάστημα 2 ετών μελετήθηκαν 210 ασθενείς, οι οποίοι προσήλθαν στα εξωτερικά ιατρεία είτε με εικόνα οξέος ή υποξέος όσχεου είτε με ανώδυνη ψηλαφητή διόγκωση του όσχεου. Η διερεύνηση έγινε με απλή ασπρόμαυρη υπερηχοτομογραφία, με έγχρωμη Doppler υπερηχοτομογραφία και με Ρower Doppler τεχνική. Τα ευρήματα συγκρίθηκαν με τα χειρουργικά σε 67 περιπτώσεις, ενώ σε 143 ασθενείς η τελική διάγνωση επιβεβαιώθηκε με επανέλεγχο (follow up).
Αποτελέσματα: Τα ευρήματα περιελάμβαναν 115 περιπτώσεις ορχεοεπιδιδυμίτιδας, 12 νεοπλάσματα, 32 συστροφές, 24 τραυματικές κακώσεις, 14 υδροκήλες, 12 κιρσοκήλες και 1 περίπτωση ξένου σώματος (βελόνα).
Στις περιπτώσεις της ορχεοεπιδιδυμίτιδας η απλή υπερηχοτομογραφία διέγνωσε τις 95 /115, ενώ η έγχρωμη τις 112 /115. Στις περιπτώσεις συστροφής η απλή μέθοδος διέγνωσε τις 12 /32 και η έγχρωμη τις 30 /32. Στις περιπτώσεις τραυματικής κάκωσης η απλή τεχνική διέγνωσε τις 21 /24 και η έγχρωμη τις 23 /24. Στις περιπτώσεις κιρσοκήλης η απλή μέθοδος διέγνωσε τις 4 /12 και η έγχρωμη τις 12 /12. Στις περιπτώσεις των νεοπλασμάτων, υδροκηλών και ξένου σώματος και οι δύο μέθοδοι ανέδειξαν το ίδιο ποσοστό ακριβούς διάγνωσης.
Ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα σε ποσοστό 25,2% είχαμε με την απλή ασπρόμαυρη τεχνική και σε ποσοστό 3,8% με την έγχρωμη τεχνική, στο σύνολο των παθολογικών περιστατικών.
Σε όλες τις περιπτώσεις η χρήση της Ρower Doppler τεχνικής βελτίωσε τη χρωματική ευαισθησία, αυξάνοντας είτε τον αριθμό των απεικονιζόμενων αγγείων είτε την ποσότητα του χρώματος εντός των αγγείων.
Συμπέρασμα: Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μας, η έγχρωμη Doppler υπερηχοτομογραφία σε συνδυασμό με την Ρower Doppler τεχνική, είναι εξαιρετικά χρήσιμη για τη διάγνωση της συστροφής και της κιρσοκήλης, ενώ προσφέρει υψηλή διαγνωστική ακρίβεια στη διάγνωση των φλεγμονών και των κακώσεων. Η μέθοδος συνολικά, συνδυάζοντας την ασπρόμαυρη και την έγχρωμη απεικόνιση, θεωρούμε ότι είναι αναντικατάστατη στη διαγνωστική προσέγγιση και θεραπευτική αντιμετώπιση των παθήσεων του όσχεου.

Περιπλανωμένος σπλήνας με συστροφή: Απεικονιστικά ευρήματα

Δ.Ν. Έξαρχος, Σ.Β. Μπενάκης, Γ. Κάτσου, Δ. Χονδρός

Τμήμα Αξονικής Τομογραφίας, ΓΠΝΑ "Ο Ευαγγελισμός"

Η παρούσα εργασία αναφέρεται στην περιγραφή ενός περιστατικού συστροφής του σπληνός σε νεαρό ασθενή που προσήλθε με εικόνα οξείας κοιλίας. Στον ασθενή έγιναν απλές ακτινογραφίες θώρακος και κοιλίας, υπερηχογραφικός έλεγχος κοιλίας και υπολογιστική τομογραφία άνω και κάτω κοιλίας. Η διάγνωση του περιπλανώμενου σπλήνα με συστροφή τέθηκε με την υπολογιστική τομογραφία μετά ενδοφλέβια έγχυση σκιαγραφικού, που αποτελεί και τη μέθοδο εκλογής για την απεικόνιση του "περιπλανώμενου σπλήνα", των επιπλοκών αυτού καθώς και της συνοδής παθολογίας του. Η σπληνεκτομή είναι η θεραπεία εκλογής όταν συνυπάρχει έμφρακτο.

Οξύ ημιόσχεο τραυματικής αιτιολογίας και μη τραυματικής αιτιολογίας. Διερεύνηση με την απλή και έγχρωμη υπερηχοτομογραφία.

Δ. Κωνσταντίνου, Μ. Αρβανίτη, Σ. Παπαϊωάννου, Ι. Δαυίδης, Ν. Κοτζιαμάνη, Β.Κυριάκου, Χ. Δαμιανίδης, Ι. Τσιτουρίδης

Ακτινολογικό εργαστήριο, Γ.Ν. Παπαγεωργίου, Θεσσαλονίκη

Περίληψη
Το οξύ ημιόσχεο αποτελεί μια από τις σημαντικότερες επείγουσες καταστάσεις που αφορούν στον αντρικό πληθυσμό. Η αιτιολογία του επώδυνου οσχέου ποικίλει σημαντικά και τα συχνότερα αίτια περιλαμβάνουν τη συστροφή του όρχεος, τη φλεγμονή και το τραύμα. Η υπερηχοτομογραφία είναι η μέθοδος εκλογής και η ικανότητά της στη διάγνωση της παθογένεσης του επώδυνου οσχέου είναι πολύ μεγάλη. Η καλή γνώση των φυσιολογικών και παθολογικών υπερηχογραφικών ευρημάτων στον όρχι, καθώς και η τεχνικά άρτια εξέταση είναι απαραίτητες προϋποθέσεις για τη σωστή και ακριβή διάγνωση. Οι υψηλής συχνότητας ηχοβολείς και η έγχρωμη Doppler υπερηχογραφική απεικόνιση παρέχουν σημαντική πληροφόρηση και συμβάλουν στη γρήγορη και άμεση διάγνωση, καθώς αυτή πολλές φορές είναι απαραίτητη για τη βιωσιμότητα του όρχεος.