Basic HTML Version
Ελληνική Ακτινολογία, Τόμος 45, Τεύχος 1, 2014
22
ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Η διαφορική διάγνωση του μυξώματος περιλαμβάνει
τον θρόμβο και άλλες νεοπλασίες, όπως μεταστάσεις,
σάρκωμα και το θηλώδες ελαστοΐνωμα. Ηδιαφορική δι-
άγνωση μεταξύ θρόμβου και μυξώματος μπορεί να απο-
βεί ιδιαίτερα δύσκολη διότι και οι δύο οντότητες μπορεί
να έχουν ετερογενή απεικόνιση με ενδεχόμενες περιο-
χές αποτιτάνωσης. Στατιστικά, ο θρόμβος στον αριστερό
κόλπο είναι πολύ πιο συχνός από τα μυξώματα. Τα μυ-
ξώματα του αριστερού κόλπου (που είναι και τα συνηθέ-
στερα απαντώμενα) συνήθως εκφύονται από το πρόσθι-
ο τμήμα του μεσοκολπικού διαφράγματος, ενώ ο θρόμ-
βος συνήθως εντοπίζεται στο οπίσθιο και πλάγιο τοίχω-
μα του κόλπου καθώς και στο ωτίο του αριστερού κόλ-
που. Σε αντίθεση με το μύξωμα ο καρδιακός θρόμβος
συνυπάρχει συνήθως με κολπική μαρμαρυγή ή/και πα-
θολογία της μιτροειδούς βαλβίδας
8-10
.
Σε περίπτωση θρόμβων της αριστερής κοιλίας αυ-
τοί εντοπίζονται σε περιοχές δυσκινησίας ή ανευρύ-
σματος του μυοκαρδίου της αριστεράς κοιλίας συνή-
θως μετεμφραγματικά
11
, ενώ εντόπιση μυξώματος σε
αυτή τη θέση είναι εξαιρετικά σπάνια. Επιπροσθέτως
τα μυξώματα συνήθως ενισχύονται μετά από ενδο-
φλέβιο χορήγηση παραμαγνητικής ουσίας σε αντί-
θεση με τους θρόμβους οι οποίοι σπανίως ενισχύο-
νται, ένα χαρακτηριστικό που αξιολογείται καλύτερα
στη μαγνητική τομογραφία.
Τα θηλώδη ελαστοϊνώματα συνήθως είναι μικροί
όγκοι, εμφανίζουν διαφορετικά χαρακτηριστικά στη
μαγνητική τομογραφία και συνήθως εντοπίζονται στη
μιτροειδή ή στην αορτική βαλβίδα
12
.
Οι μεταστάσεις μπορεί να εντοπίζονται οπουδήπο-
τε στην καρδιά, αλλά είναι πιο συχνές στις δεξιές καρ-
διακές κοιλότητες. Το σάρκωμα είναι γενικώς πολύ πε-
ρισσότερο επεκτατικό και διηθητικό στην εμφάνιση
18,19
.
ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η θεραπεία για τα καρδιακά μυξώματα είναι η χει-
ρουργική εκτομή. Εάν υπάρχει βαλβιδική συμμετοχή
μπορεί να απαιτηθεί εκτομή με σύγχρονη αντικατά-
Εικόνα 3: Α. Ίδιος ασθενής με εικόνα 2.
cine ακολουθία τεσσάρων κοιλοτήτων σε δια-
στολική φάση (ανοιχτές κολποκοιλιακές βαλ-
βίδες) όπου η μάζα έχει χαμηλή ένταση σή-
ματος σε αντίθεση με το περιβάλλον αίμα.
Β.
cine ακολουθία κατά τον βραχύ άξονα της α-
ριστεράς κοιλίας όπου η μάζα φαίνεται να εκ-
φύεται από την οροφή του αριστερού κόλπου.
3Α
3Β