Διαδερμική νεφροστομία υπό υπερηχογραφική και ακτινοσκοπική καθοδήγηση

Τόμος 42, (1):23-30, 2011

Π. Παππάς, Ε. Μπαρμπέρη, Π. Σούρλα, Β. Οικονομοπούλου, Β. Ζιώγα

Ακτινολογικό Τμήμα Νοσοκομείου «Λαϊκόν», Αθήνα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ:

Σκοπός: Σκοπός της εργασίας είναι η αξιολόγηση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας της διενέργειας διαδερμικής νεφροστομίας με την βοήθεια υπερηχογράφου και ακτινοσκόπησης σε περιπτώσεις ασθενών με απόφραξη της αποχετευτικής μοίρας του νεφρού.

Υλικό και μέθοδος: Στην διάρκεια των τελευταίων 9 ετών έγιναν στο τμήμα μας 1437
νεφροστομίες σε 1139 ασθενείς   (σε 378 ασθενείς αμφοτερόπλευρα – 9 μονόνεφροι – 46 μεταμοσχευμένοι νεφροί) λόγω απόφραξης της αποχετευτικής μοίρας του νεφρού. Οι ασθενείς ετέθησην στο ακτινοσκοιπικό τραπέζι, η αρχική παρακέντηση με βελόνη Ciba έγινε με υπερηχογραφική καθοδήγηση και ακολούθηση η τοποθέτηση καθετήρα νεφροστομίας με τεχνική Seldinger υπό ακτινοσκοπική καθοδήγηση. Σε 579 ασθενείς  (27 με ειλεοκύστη – 45 μεταμοσχευμένοι) τοποθετήθηκαν στη συνέχεια ουρητηρικές ενδοπροθέσεις κατιόντως από την οδό της νεφροστομίας.

Αποτελέσματα:   Αδυναμία τοποθέτησης καθετήρα νεφροστομίας ανεδείχθη μόνο σε 2 περιστατικά. (τεχνική επιτυχία 99.8%). Σε 973 ασθενείς αποκαταστάθηκε η νεφρική λειτουργία (85.4%). Μεγάλη αιμορραγία λόγω της επέμβασης παρουσιάστηκε σε 2 ασθενείς (0.175%) και αντιμετωπίσθηκε επιτυχώς με διενέργεια διαδερμικού ενδαρτηριακού υπερεκλεκτικού καθετηριασμού και εμβολισμού τρωθέντος κλάδου της νεφρικής αρτηρίας. Κανένας θάνατος δεν αποδόθηκε στη μέθοδο. Ο χρόνος διενέργειας της επέμβασης κυμάνθηκε από 5΄ έως 20΄ (μ.τ. 8,5΄), ενώ ο χρόνος ακτινοσκόπησης από 10΄΄ έως 3.5΄ (μ.τ. 25΄΄).
 
Συμπεράσματα: Η διαδερμική νεφροστομία υπό υπερηχογραφική και ακτινοσκοπική καθοδήγηση είναι μέθοδος ασφαλής, αποτελεσματική, γρήγορη και εύκολη στην πραγματοποίηση της σε οποιοδήποτε μικρό νοσηλευτικό ίδρυμα πού διαθέτει υπερηχογράφο και ακτινοσκοπικό μηχάνημα.