Διαδερμική αγγειοπλαστική με τοποθέτηση μεταλλικής ενδοπρόθεσης σε στενώσεις των καρωτίδων

Δ. Μουρίκης, Α. Χατζηιωάννου, Θ. Αλεξίου, Η. Πριμέτης, Ε. Θεοδωρόπουλος, Λ. Βλάχος

Τμήμα Επεμβατικής Ακτινολογίας, Πανεπιστήμιο Αθηνών, "Αρεταίειο" Νοσοκομείο

Σκοπός: Η ανάδειξη της αγγειοπλαστικής με την τοποθέτηση μεταλλικής ενδοπρόθεσης ως μιας εφικτής εναλλακτικής λύσης για τη θεραπεία των βλαβών των καρωτίδων αρτηριών.
Υλικό - Μέθοδος: Σε σύνολο 26 ασθενών (30 αγγείων) χρησιμοποιήθηκαν διάφορα είδη μεταλλικών ενδοπροθέσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις ο τύπος που χρησιμοποιήθηκε ήταν το Wallstent. Στην πλειονότητα των περιστατικών δεν έγινε χρήση συσκευής εγκεφαλικής προστασίας.
Αποτελέσματα: Η τεχνική επιτυχία και η βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας μετά την επέμβαση ήταν 100%. Οι ελάσσονες επιπλοκές ήταν 19%, ενώ δεν υπήρξαν μείζονες επιπλοκές. Η επαναστένωση στο πρώτο έτος ήταν 3%.Όσον αφορά στη θνητότητα έως και 30 ημέρες μετά την επέμβαση, στη μελέτη μας ήταν μηδενική. Σε 2 περιστατικά στα οποία έγινε αγγειοπλαστική, ενώ είχε προηγηθεί ενδαρτηρεκτομή, σημειώθηκε πλήρης αποκατάσταση του αγγειακού αυλού. Όσον αφορά στα εμβολικά επεισόδια τα αποτελέσματα ήταν ίδια με εκείνα της χρήσης των συσκευών εγκεφαλικής προστασίας.
Συμπέρασμα: Η αγγειοπλαστική με την τοποθέτηση μεταλλικής ενδοπρόθεσης αποδείχθηκε τεχνικά απολύτως επιτυχής με άμεση βελτίωση της αιμάτωσης και επομένως των συμπτωμάτων των ασθενών. Η χειρουργική ενδαρτηρεκτομή παραμένει η λύση εκλογής. Η αγγειοπλαστική με την τοποθέτηση stent αποτελεί μια εναλλακτική λύση σε άτομα μεγάλης ηλικίας, σε ασθενείς με καρδιοαναπνευστικά προβλήματα και σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία τραχήλου ή παρουσιάζουν επαναστένωση μετά από την ενδαρτηρεκτομή. Η αντιαιμοπεταλιακή φαρμακευτική αγωγή δια βίου είναι απαραίτητο συμπλήρωμα της μεθόδου.

Η ενδοαγγειακή θεραπεία της αποφρακτικής νόσου της καρωτίδας αρτηρίας
Σύγχρονα δεδομένα

Μ. Καρύγιαννης, Γ. Παυλίδης, Π. Βλαχόπουλος

Ιατρικό Κέντρο Αθηνών, Τμήμα Επεμβατικής Νευροακτινολογίας

Η θεραπευτική αντιμετώπιση της στένωσης της καρωτίδας αρτηρίας με αγγειοπλαστική και τοποθέτηση ενδοαυλικής πρόθεσης, έχει αρχίσει να καθιερώνεται τα τελευταία χρόνια σε πολλά θεραπευτικά κέντρα. Η ευρεία εξάπλωση της μεθόδου οφείλεται στα πολύ καλά κλινικά αποτελέσματα, τα οποία παρατηρήθηκαν μετά από ευρείες πολυκεντρικές μελέτες. Οι τεχνολογικές βελτιώσεις παίζουν ένα πολύ σημαντικό ρόλο στην εξέλιξη της μεθόδου, η οποία σήμερα έχει κερδίσει τη θέση της σαν εναλλακτική θεραπευτική αντιμετώπιση σε σχέση με τη χειρουργική επέμβαση της καρωτιδικής στένωσης. Σκοπός του άρθρου είναι η συστηματική παρουσίαση της τεχνικής της μεθόδου, καθώς και τα συγκριτικά δεδομένα (αποτελέσματα, επιπλοκές, κόστος) μεταξύ αυτής και της ενδαρτηρεκτομής σύμφωνα με τη σύγχρονη διεθνή βιβλιογραφία.