Ιατρογενή ψευδοανευρύσματα μηριαίας αρτηρίας. Υπερηχοτομογραφικά ευρήματα

Μ. Μιχαηλίδης, Σ. Παπαϊωάνου, Γ. Ροδοκαλάκης, Β. Κυριάκου, Χ. Δαμιανίδης, Δ. Κωνσταντίνου, Ι. Τσιτουρίδης

Ακτινολογικό Εργαστήριο, Γ. Ν. Παπαγεωργίου, Θεσσαλονίκη.

Περίληψη
Εισαγωγή: Τα ιατρογενή ψευδοανευρύσματα της μηριαίας αρτηρίας αποτελούν ένα καθημερινό ιατρικό πρόβλημα. Σκοπός της εργασίας μας είναι η παρουσίαση των υπερηχοτομογραφικών ευρημάτων των ψευδοανευρυσμάτων της μηριαίας αρτηρίας και η βιβλιογραφική ανασκόπηση για το θέμα αυτό.
Υλικό-Μέθοδος: Στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν 32 ασθενείς (19 άνδρες, 13 γυναίκες, 39-82 ετών, μέση: 57,5 έτη) που υποβλήθηκαν στο νοσοκομείο μας σε καθετηριασμό της μηριαίας αρτηρίας από το 2004-2007 για διαγνωστικούς ή/και θεραπευτικούς λόγους και οι οποίοι εμφάνισαν ψευδοανεύρυσμα της κοινής μηριαίας αρτηρίας. Ο έλεγχος με έγχρωμο Doppler πραγματοποιήθηκε με υπερηχοτομογράφο Siemens Sonoline G60S και κεφαλή Linear 5.0L45 συχνότητας 6MHz. Η στατιστική ανάλυση των δεδομένων πραγματοποιήθηκε με το SPSS v.14.0 για Windows.
Αποτελέσματα: Σε 28 ασθενείς το ψευδοανεύρυσμα ήταν δεξιά και σε 4 αριστερά. Η μέγιστη διάμετρος κυμαινόταν από 13- 69 mm (μέση: 29 mm) και το εύρος του αυχένα 2-10 mm (μέσο: 4,8 mm). 15 ψευδοανευρύσματα ήταν μερικώς θρομβωμένα (47%). 14 ανευρύσματα (44,7%) αντιμετωπιστήκαν συντηρητικά με υπερηχοτομογραφική παρακολούθηση και τελικά 11 (78,5 %) θρομβώθηκαν σε διάστημα 3-46 ημερών (μέση διάρκεια: 15 μέρες). Κανένα από αυτά δεν υποτροπίασε στον επανέλεγχο ο οποίος πραγματοποιήθηκε από 2 έως και 10 μέρες μετά. Αντιμετώπιση με συμπίεση υπό υπερηχοτομογραφικό έλεγχο πραγματοποιήθηκε σε 11 ψευδοανευρύσματα, με επιτυχία σε 7 (63,6%). Η διάρκεια συμπίεσης ήταν 10- 95 λεπτά (μέση: 26 λεπτά). 1 ψευδοανεύρυσμα υποτροπίασε εντός 10 ωρών και πραγματοποιήθηκε δεύτερη επιτυχής συμπίεση. Και οι 4 ασθενείς με αποτυχία θρόμβωσης κατά τη συμπίεση ήταν σε αντιπηκτική αγωγή σε σχέση με 3/7ασθενείς (42,8%) με επιτυχή θρόμβωση (p<0,05), ενώ δεν υπήρχε στατιστική σημαντική διαφορά όσο αφορά το εύρος του αυχένα, τη μέγιστη διάμετρο του ψευδοανευρύσματος και την ηλικία των ασθενών. Χειρουργικά αντιμετωπίστηκαν 14 ψευδοανευρύσματα.
Συμπεράσματα: Το έγχρωμο Doppler αποτελεί την εξέταση εκλογής σε ασθενείς με υπόνοια ψευδοανευρύσματος της κοινής μηριαίας αρτηρίας και πρέπει να πραγματοποιείται άμεσα.