Έμφρακτο επιπλόου: Ευρήματα στην Αξονική Τομογραφία

Δ. Σαββίδου, Φ. Λάσπας, Β. Φιλιππή, Α. Ρουσάκης, Ρ. Ευθυμιάδου, Δ. Κεχαγιάς, Ν. Κρητικός, Ι. Ανδρέου

Τμήμα Αξονικού και Μαγνητικού Τομογράφου
Διαγνωστικό και Θεραπευτικό Κέντρο Αθηνών "ΥΓΕΙΑ", Αθήνα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Σκοπός: Η περιγραφή των απεικονιστικών ευρημάτων του επιπλοϊκού εμφράκτου στην αξονική τομογραφία. Πρόκειται για μια σχετικά σπάνια νοσολογική οντότητα που μιμείται την κλινική εικόνα της οξείας χειρουργικής κοιλίας και της οποίας η αντιμετώπιση είναι συντηρητική. Υλικό-Μέθοδος: Σε διάστημα δύο ετών μελετήθηκαν στο τμήμα μας 5 ασθενείς (4 άνδρες και 1 γυναίκα) ηλικίας μεταξύ 32-58 ετών. Και οι 5 ασθενείς προσήλθαν με εικόνα οξέος κοιλιακού άλγους, υπεβλήθησαν σε αξονική τομογραφία και η τελική διάγνωση ήταν επιπλοϊκό έμφρακτο. Αποτελέσματα: Σε όλες τις περιπτώσεις η αξονική τομογραφία ανέδειξε εντοπισμένη φλεγμονώδη διήθηση του παρακολικού λίπους σε θέσεις μεταξύ του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και του κόλου, χωρίς συγχρόνως να απεικονίζονται ευρήματα που να παραπέμπουν σε άλλη νοσολογική οντότητα (όπως παρουσία εκκολπωμάτων σε παρακείμενη θέση ή διογκωμένη σκωληκοειδής απόφυση). Όλοι οι ασθενείς αντιμετωπίστηκαν συντηρητικά και παρουσίασαν ύφεση των συμπτωμάτων. Συμπεράσματα: Η σωστή και έγκαιρη διάγνωση του επιπλοϊκού εμφράκτου είναι απαραίτητη για την αποφυγή μη αναγκαίων χειρουργικών επεμβάσεων καθώς η αντιμετώπισή του είναι συντηρητική. Τα απεικονιστικά ευρήματα της νόσου είναι χαρακτηριστικά και ο ακτινοδιαγνώστης θα πρέπει να είναι σε θέση να τα αναγνωρίζει.

Απεικονιστικά πρότυπα της δευτεροπαθούς περιτοναϊκής καρκινωμάτωσης στην υπολογιστική τομογραφία

Θ. Γιαννόπουλος, Α. Πετρίδης, Κ. Αναστασιάδου, Μ. Σιδηροπούλου, Π. Παλλάδας

Τμήμα Υπερήχων και Αξονικού Τομογράφου ΓΠΝ "Γ. Παπανικολάου" Θεσσαλονίκης

Σκοπός της παρούσης μελέτης αποτελεί η κατάδειξη του καθοριστικού ρόλου της υπολογιστικής τομογραφίας (ΥΤ) στην απεικονιστική διερεύνηση της περιτοναϊκής καρκινωμάτωσης που στηρίζεται στην αναζήτηση και αξιολόγηση καθορισμένων μορφολογικών προτύπων αυτής.
Υλικό της μελέτης αποτελούν οι ΥΤ 17 ασθενών του τμήματός μας με γνωστή περιτοναϊκή καρκινωμάτωση, στις οποίες αναζητήθηκαν όλα τα μορφολογικά ακτινολογικά πρότυπα που χαρακτηρίζουν τη νόσο.
Ανευρέθησαν σε 13 ασθενείς γραμμοειδής διήθηση του λίπους, σε 12 πλάκες, σε 11 ασθενείς απεικονίσθηκαν όζοι, και σε 3 ασθενείς μάζες. Σε 14 από τα 17 περιστατικά συνυπήρχαν άνω του ενός απεικονιστικού προτύπου. Ασκιτική συλλογή καταγράφηκε σε 16 ασθενείς, λεμφαδενοπάθεια σε 3 και δευτεροπαθείς εντοπίσεις σε άλλα όργανα σε 5. Η πρωτοπαθής εστία απεικονίστηκε σε 14 ασθενείς. Τα αποτελέσματά μας δε συσχετίσθηκαν με τις αναφορές της διεθνούς βιβλιογραφίας.
Ως συμπέρασμα, η ΥΤ στηριζόμενη στην αναζήτηση συγκεκριμένων απεικονιστικών σημείων, αποτελεί την εξέταση εκλογής για τη διερεύνηση της περιτοναϊκής καρκινωμάτωσης. Η γνώση των σημείων αυτών επιτρέπει ορθή αξιολόγηση του ασθενούς όταν απαντώνται, ακόμα και ως τυχαία ευρήματα.