Θάνος Λουκάς

Λυμπερόπουλος Κωνσταντίνος

Πρασόπουλος Παναγιώτης

ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣH

Μη οδοντογενείς όγκοι της γνάθου: Ευρήματα στην υπολογιστική τομογραφία

Μ. Χασιώτου, Μ. Ιωαννίδου, Μ. Ζαρίφη

Τμήμα Απεικονιστικών Μεθόδων, Νοσοκομείο Παίδων "Αγία Σοφία"

Σκοπός της μελέτης αυτής είναι η παρουσίαση των απεικονιστικών χαρακτηριστικών των μη οδοντογενών ΧΚΕ της γνάθου με την ΥΤ. Μελετήσαμε τις αξονικές τομογραφίες 21 παιδιών (15 αγόρια και 6 κορίτσια) ηλικίας 3 έως 15 ετών που προσήλθαν στο τμήμα μας για αξονική τομογραφία σπλαγχνικού κρανίου, με κλινική ένδειξη "διόγκωση γνάθου".
Όλες οι περιπτώσεις είχαν υποβληθεί σε ιστολογική μελέτη και περιελάμβαναν: ηωσινόφιλο κοκκίωμα (4), λέμφωμα (ΝHL) (4), ινώδης δυσπλασία (3), μεταστατικό νευροβλάστωμα (3), οστεοσάρκωμα (2), σάρκωμα Εwing (1), αρχέγονος νευροεκτοδερμικός όγκος (PNET) (1), ανευρυσματική κύστη (1), ενδοοστικό αιμαγγείωμα (1) και οστέωμα (1).
Οι εξεργασίες εντοπίζονταν στην κάτω γνάθο οι 16 και στην άνω οι 7. Σε 2 ασθενείς συνυπήρχε συμμετοχή άνω και κάτω γνάθου
Οι 14 ΧΚΕ ήταν λυτικές και οι 7 βλαστικές.
Τα ευρήματα της υπολογιστικής τομογραφίας περιελάμβαναν οστική διαπλάτυνση (15), περιοστική αντίδραση (7), διάσπαση φλοιού (10), οστική καταστροφή (5), συνοδός μάζα μαλακών μορίων (11), επιπλέοντες οδόντες (5), διαφραγμάτια (2) και λεμφαδενοπάθεια (3).
Σε 8 ασθενείς απεικονίστηκαν ευρήματα σε παρακείμενα ανατομικά μόρια του σπλαγχνικού κρανίου.
Συμπερασματικά, η ΥΤ εκτίμησε με ευχέρεια την εντόπιση, την έκταση και την εξωοστική επέκταση της νόσου, αλλά δεν μπόρεσε να προσδιορίσει την καλοήθη ή κακοήθη φύση της ΧΚΕ, ούτε να προσεγγίσει ιστολογικά τη βλάβη.

Απεικονιστικά πρότυπα της δευτεροπαθούς περιτοναϊκής καρκινωμάτωσης στην υπολογιστική τομογραφία

Θ. Γιαννόπουλος, Α. Πετρίδης, Κ. Αναστασιάδου, Μ. Σιδηροπούλου, Π. Παλλάδας

Τμήμα Υπερήχων και Αξονικού Τομογράφου ΓΠΝ "Γ. Παπανικολάου" Θεσσαλονίκης

Σκοπός της παρούσης μελέτης αποτελεί η κατάδειξη του καθοριστικού ρόλου της υπολογιστικής τομογραφίας (ΥΤ) στην απεικονιστική διερεύνηση της περιτοναϊκής καρκινωμάτωσης που στηρίζεται στην αναζήτηση και αξιολόγηση καθορισμένων μορφολογικών προτύπων αυτής.
Υλικό της μελέτης αποτελούν οι ΥΤ 17 ασθενών του τμήματός μας με γνωστή περιτοναϊκή καρκινωμάτωση, στις οποίες αναζητήθηκαν όλα τα μορφολογικά ακτινολογικά πρότυπα που χαρακτηρίζουν τη νόσο.
Ανευρέθησαν σε 13 ασθενείς γραμμοειδής διήθηση του λίπους, σε 12 πλάκες, σε 11 ασθενείς απεικονίσθηκαν όζοι, και σε 3 ασθενείς μάζες. Σε 14 από τα 17 περιστατικά συνυπήρχαν άνω του ενός απεικονιστικού προτύπου. Ασκιτική συλλογή καταγράφηκε σε 16 ασθενείς, λεμφαδενοπάθεια σε 3 και δευτεροπαθείς εντοπίσεις σε άλλα όργανα σε 5. Η πρωτοπαθής εστία απεικονίστηκε σε 14 ασθενείς. Τα αποτελέσματά μας δε συσχετίσθηκαν με τις αναφορές της διεθνούς βιβλιογραφίας.
Ως συμπέρασμα, η ΥΤ στηριζόμενη στην αναζήτηση συγκεκριμένων απεικονιστικών σημείων, αποτελεί την εξέταση εκλογής για τη διερεύνηση της περιτοναϊκής καρκινωμάτωσης. Η γνώση των σημείων αυτών επιτρέπει ορθή αξιολόγηση του ασθενούς όταν απαντώνται, ακόμα και ως τυχαία ευρήματα.