Διερεύνηση της ισχαιμίας του νωτιαίου μυελού με το μαγνητικό συντονισμό: μελέτη επί 17 περιστατικών

Μ. Σιδηροπούλου, Σ. Χονδροματίδου, Α. Μοριχοβίτου, Μ. Εμμανουηλίδου, Φ. Γκουτσαρίδου, Π. Παπαποστόλου, Θ. Γιαννόπουλος, Ι. Τσιτουρίδης

Ακτινολογικό Τμήμα, Γ.Ν. "Παπαγεωργίου" Θεσσαλονίκη

Η ισχαιμία του νωτιαίου μυελού είναι σχετικά ασυνήθης κατάσταση, οφειλόμενη σε πολλά αίτια, και η κλινική της διάγνωση τίθεται δύσκολα. Ο Μαγνητικός Συντονισμός αποτελεί τη μοναδική ίσως μέθοδο που δίνει πληροφορίες για την ανατομία και την παθολογία του νωτιαίου μυελού. Σκοπός της μελέτης μας είναι η καταγραφή των ευρημάτων της ισχαιμίας του νωτιαίου μυελού με τον Μαγνητικό Συντονισμό. Μελετήσαμε τις εξετάσεις μαγνητικού συντονισμού 17 ασθενών (11 άνδρες και 6 γυναίκες) με ιστορικό αιφνίδιας έναρξης νευρολογικής σημειολογίας, ενδεικτικής ισχαιμίας του νωτιαίου μυελού. Σαφώς αφοριζόμενες αυξημένης έντασης σήματος βλάβες στην Τ2WΊ παρατηρήθηκε σε όλους τους ασθενείς (17/17). Αύξηση του εύρους του νωτιαίου μυελού διαπιστώθηκε σε 10 ασθενείς. Έμφρακτα ενός ή περισσότερων παρακειμένων σπονδύλων εντοπίστηκαν σε δύο περιστατικά. Ισχαιμία της αυχενοθωρακικής μοίρας του νωτιαίου μυελού καταγράφηκε σε έναν ασθενή. Η μεσοθωρακική μοίρα έπασχε σε 6 ασθενείς, ενώ σε 10 ασθενείς ισχαιμούσε η θωρακοοσφυϊκή μοίρα.
Σε 3 ασθενείς της μελέτης μας αναδείχθηκαν στις οβελιαίες Τ1WI ακολουθίες περιοχές υψηλής έντασης σήματος, ενδεικτικές αιμορραγίας. Εμπλουτισμός της ισχαιμικής βλάβης παρατηρήθηκε σε 4 ασθενείς. Διατεταμένες φλέβες στη χοριοειδή επιφάνεια του νωτιαίου μυελού αναδείχθηκαν σε 2 ασθενείς.
Συμπερασματικά πιστεύουμε ότι ο Μαγνητικός Συντονισμός αποτελεί τη μέθοδο εκλογής για τη μελέτη της ισχαιμίας του νωτιαίου μυελού.

Υποξεία συνδυασμένη εκφύλιση του νωτιαίου μυελού: αναφορά δύο περιπτώσεων

Α. Πλώτας[1], Ν. Σκουληκάρης[1], Π. Πατούρας[1], Α. Παπαδόπουλος[2], Σ. Λάχανης[1,2]

[1] 401 Γενικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο Αθηνών (ΓΣΝΑ)
[2] Μαγνητική Τομογραφία - Διαγνωστικό Κέντρο

Παρουσιάζονται τα απεικονιστικά ευρήματα με μαγνητικό συντονισμό σε δύο ασθενείς με υποξεία συνδυασμένη εκφύλιση (ΥΣΕ) του νωτιαίου μυελού, μια επιπλοκή της ανεπάρκειας της βιταμίνης Β12, η οποία χαρακτηρίζεται από απομυελίνωση του νωτιαίου μυελού. Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό ανέδειξε περιοχές με υψηλή ένταση σήματος στις οπίσθιες στήλες της αυχενικής μοίρας του νωτιαίου μυελού στις ακολουθίες Τ2 προσανατολισμού.
Σκοπός της παρουσίασης είναι η ανάδειξη της συμβολής της μαγνητικής τομογραφίας στη διαγνωστική προσέγγιση της ασυνήθους αυτής παθολογικής οντότητας.Μαγνητικός συντονισμός, νωτιαίος μυελός, εκφύλιση, υποξεία συνδυασμένη, κοβαλαμίνη