Τόμος 43, (1):66-69, 2012

Θ.Ν Σπυριδόπουλος, Θ. Ζαχαρή, Ν. Ευλογιάς

Τμήμα Αξονικού Τομογράφου Γενικού Νοσοκομείου Παίδων, Πεντέλης

ΠΕΡΙΛΗΨΗ

Ο ιός του Δυτικού Νείλου (WNV) προσβάλει συνήθως ενήλικα ή υπερήλικα άτομα, με ποικίλη κλινική εικόνα και απεικονιστικά ευρήματα. Παρουσιάζουμε μία ενδιαφέρουσα περίπτωση παιδιατρικού ασθενούς 10 ετών, που προσήλθε στο τμήμα επειγόντων λόγω παρατεινόμενου εμπύρετου με ρίγος από 10ημέρου. Στην εργασία γίνεται αναφορά στην κλινική εικόνα, τα εργαστηριακά και απεικονιστικά ευρήματα, ενώ ακολουθεί και μία ανασκόπηση της αντίστοιχης βιβλιογραφίας αναφορικά με την απεικονιστική διερεύνηση και τα ευρήματά της σε παιδιά και εφήβους.

Τόμος 42, (1):31-37, 2011

Ι. Οικονόμου, Α. Στογιάννη, Ι. Χρυσογονίδης, ,Α. Μπαλτατζίδης , Ε. Δεστάνης, Α. Παντολέων, Π. Νικολόπουλος,  Ε.Δεδούση, Α. Δημητριάδης.

Μονάδα Υπερηχογραφίας Πανεπιστημιακού Ακτινολογικού Εργαστηρίου ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ:

Σκοπός: Να εκτιμηθεί η διαγνωστική δυνατότητα του έγχρωμου δυναμικού υπερηχογραφήματος (Power Doppler Ultrasound - PDUS) στην αποκάλυψη της οξείας πυελονεφρίτιδας (ΟΠΥ) σε βρέφη και παιδιά. Επίσης να αξιολογηθεί η ευαισθησία, η ειδικότητα, η θετική και αρνητική προγνωστική αξία της PDUS χρησιμοποιώντας ως μέθοδο αναφοράς το σπινθηρογράφημα με 99mTc-DMSA.

Υλικό και μέθοδοι: Μελετήθηκαν 74 νεογνά, βρέφη και παιδιά με κλινική υποψία ΟΠΥ, που υποβλήθηκαν σε απλό και δυναμικό υπερηχογράφημα και σπινθηρογράφημα με 99mTc-DMSA, εντός 48h από την έναρξη των συμπτωμάτων. Συνολικά μελετήθηκαν 147 νεφροί (1 αριστερός μονόνεφρος). Το PD US γινόταν με ειδική ρύθμιση σε μηχάνημα Siemens Elegra και χρησιμοποιήθηκαν κεφαλές 7,5MΗz για τα βρέφη και 5,5MHz για τα παιδιά. Σε όλα τα βρέφη και παιδιά έγινε και σπινθηρογραφικός έλεγχος με 99mTc-DMSA.

Αποτελέσματα: Κριτήριο για τη διάγνωση ΟΠΥ με PDUS θεωρήθηκε η ανάγγειος (χωρίς χρωματικό σήμα) περιοχή, σφηνοειδούς ή ωοειδούς σχήματος. Φυσιολογικά ευρήματα υπήρχαν σε 101 από τους 147 νεφρούς. Ευρήματα πυελονεφρίτιδος ανευρέθησαν σε 46 νεφρούς. Στο DMSA φυσιολογικά ευρήματα υπήρχαν σε 105 και παθολογικά σε 42 νεφρούς.

Συμπέρασμα: Η PDUS μέθοδος είναι αρκετά ικανοποιητική στη διάγνωση της ΟΠΥ (ευαισθησία 73,8%, ειδικότητα 85,7%). Μείζον πλεονέκτημά της είναι ότι δεν έχει ιοντίζουσα ακτινοβολία, ώστε μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε νεογνά και βρέφη.

Καραποστολάκης Γιώργος

Η κλασική κυστεοουρηθρογραφία στη σύγχρονη απεικονιστική διερεύνηση ουρολοιμώξεων στα παιδιά

Χ. Καρανίκας, Κ. Τσιλίκας, Μ. Καμπασακάλη, Α. Σακελλαρόπουλος, Κ. Αβραμόπουλος, Σ. Σπανός, Π. Μάργαρη, Ν. Ευλογιάς.

Γενικό Νοσοκομείο Παίδων Πεντέλης
Ακτινοδιαγνωστικό Τμήμα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ
ΣΚΟΠΟΣ: Η αξιολόγηση του ρόλου της κλασικής κυστεoουρηθρογραφίας (ΚΟΓ) στη σύγχρονη διερεύνηση ουρολοιμώξεων στα παιδιά και η συσχέτισή της με τις εναλλακτικές απεικονιστικές μεθόδους που διατίθενται σήμερα.
ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Αναδρομική ανάλυση των αρχείων 499 ασθενών με ουρολοίμωξη που υποβλήθηκαν σε ΚΟΓ στο τμήμα μας. Η ΚΟΓ διενεργήθηκε με ψηφιακή μονάδα παλμικής ακτινοσκόπησης Έγινε ηλικιακός διαχωρισμός του εξεταζόμενου δείγματος σε 3 ομάδες: 1μηνός-1έτους (n=242), 1έτους-5ετών (n=209) και ασθενείς άνω των 5ετών (n=48). Η βαθμονόμηση της κυστεουρητηρικής παλινδρόμησης (ΚΟΠ) βασίστηκε στην International Reflux Study και κατηγοριοποιήθηκε σε χαμηλού (Ι-ΙΙ) και υψηλού βαθμού (ΙΙΙ-ΙV).
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Συνολικά, 124 παιδιά (25%) διαγνώσθηκαν με ΚΟΠ και απ' αυτά σε 59 (47%) η ΚΟΠ ήταν αμφοτερόπλευρη, συχνότερα υψηλού βαθμού, ενώ σε 43 (34%) η παλινδρόμηση εντοπιζόταν αριστερά και σε 22 (19%) δεξιά. Στην ηλικιακή ομάδα 1μηνός-1έτους, διαγνώσθηκε ΚΟΠ σε 47 (19%) ασθενείς, με ελαφρώς περισσότερα αγόρια, ενώ στη δεύτερη ομάδα το αντίστοιχο ποσοστό ήταν 30% (64 ασθενείς) με σαφή υπεροχή στα κορίτσια. Στους ασθενείς άνω των 5 ετών η εξέταση ήταν θετική για ΚΟΠ σε 13 (27%) ασθενείς.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Το σχετικά χαμηλό ποσοστό των επιβεβαιωμένων ΚΟΠ σε σχέση με το σύνολο των εξεταζόμενων, κάνει επιτακτική την αιτιολογημένη επιλογή των ασθενών που υποβάλλονται στην αναμφίβολα χρήσιμη ΚΟΓ.

Νεφρικά αποστήματα στα παιδιά. Απεικονιστικός Έλεγχος

Ι. Οικονόμου, Α. Μπαλτατζίδης, Α. Παντολέων, Ε. Δεστάνης, Ι. Χρυσογονίδης, Α.Σ. Δημητριάδης

Ακτινολογικό Εργαστήριο ΓΠΝΘ ΑΧΕΠΑ

Περίληψη
Τα αποστήματα νεφρού στα παιδιά είναι σχετικά σπάνια παθολογική οντότητα. Μελετήσαμε τρεις περιπτώσεις παιδιών 6, 7 και 10 ετών, όλα κορίτσια που νοσηλεύτηκαν στην Παιδιατρική κλινική του νοσοκομείου μας. Όλα τα παιδιά υποβλήθηκαν σε Gray-scale και Power-Doppler υπερηχογραφικό έλεγχο. Σε μια εκ των περιπτώσεων διενεργήθηκε και αξονική τομογραφία. Στα δύο παιδιά ανεδείχθη αποστηματική κοιλότητα και στο ένα εστιακή νεφρίτιδα που εξελίχθηκε σε απόστημα. Τα απεικονιστικά ευρήματα από τον υπερηχογραφικό έλεγχο ήταν χαρακτηριστικά αποστήματος. Σε όλες τις περιπτώσεις η παρακολούθηση της εξέλιξης έγινε υπερηχογραφικά. Σε δύο από τα παιδιά το απόστημα κατέληξε σε σχηματισμό νεφρικής ουλής, ενώ στο τρίτο υπήρξε πλήρης αποκατάσταση του νεφρικού παρεγχύματος. Συμπερασματικά εξέταση εκλογής για τη διάγνωση και την παρακολούθηση της εξέλιξης των νεφρικών αποστημάτων στα παιδιά αποτελεί το υπερηχογράφημα, ενώ σε επιλεγμένες περιπτώσεις έχει ένδειξη η αξονική τομογραφία.

Πλευροπνευμονικό βλάστωμα σε έδαφος πνευμονικής κύστης

Μ. Χασιώτου Μαρία[1], Π. Πολυβίου[1], Ι. Στήνιος[2]

[1] Τμήμα Αξονικού και Μαγνητικού Τομογράφου Νοσοκομείο Παίδων "Η Αγία Σοφία"
[2] Διευθυντής Α' Καρδιοχειρουργικής Κλινικής Νοσοκομείο Παίδων "Η Αγία Σοφία"

Το πλευροπνευμονικό βλάστωμα είναι ένας εξαιρετικά σπάνιος κακοήθης πρωτοπαθής όγκος του πνεύμονα σε παιδιατρικούς ασθενείς. Παρουσιάζουμε τα απεικονιστικά ευρήματα δύο παιδιών, ενός αγοριού ηλικίας 5 ετών και ενός κοριτσιού 12 ετών, που ανέπτυξαν πλευροπνευμονικό βλάστωμα σε έδαφος πνευμονικής κύστης. Γίνεται αναφορά στα κλινικά δεδομένα, περιγραφή των απεικονιστικών ευρημάτων στην ακτινογραφία θώρακα και στην υπολογιστική τομογραφία με ταυτόχρονη αναφορά στη διεθνή βιβλιογραφία.Πλεοροπνευμονικό βλάστωμα, κυστικές δυσπλασίες του πνεύμονα, απεικονιστικά ευρήματα, παιδιά

Κεντρογενής άποιος διαβήτης στα παιδιά: Νευροακτινολογική εκτίμηση

Μ. Χασιώτου [1], Φ. Καρκαντζιά [1], Μ. Μπάκα [2], Γ. Πιτσουλάκης [1], Ε. Κοσμίδου [2]

[1] Τμήμα Αξονικού και Μαγνητικού Τομογράφου Νοσοκομείου Παίδων "Αγία Σοφία"
[2] Ογκολογικό Τμήμα Νοσοκομείου Παίδων "Αγλαία Κυριακού"

Παρουσιάζουμε τα απεικονιστικά ευρήματα σε 14 παιδιά με κεντρογενή άποιο διαβήτη. Η μελέτη αφορά 8+ και 6> ηλικίας 16 μηνών - 14 ετών. Ο έλεγχος περιελάμβανε μαγνητική τομογραφία (ΜΤ) υποθαλάμου - υπόφυσης προ και μετά ΕΦ χορήγηση παραμαγνητικής ουσίας. Δύο ασθενείς είχαν και αξονική τομογραφία (ΑΤ) εγκεφάλου. Τα απεικονιστικά ευρήματα ήταν: απουσία του υψηλού μαγνητικού σήματος της νευροϋπόφυσης(14), πάχυνση του μίσχου(4), υπερεφιππιακή εξεργασία(3), εξεργασία του κωναρίου(1). Έξι ασθενείς είχαν ιστιοκύττωση (4 ήδη γνωστή), σε 3 διεγνώσθη υπερεφιππιακό γερμίνωμα και στους υπόλοιπους 5 δεν ανευρέθη υποκείμενη νόσος (ιδιοπαθής άποιος διαβήτης).

Παρασπονδυλικό οστεοσάρκωμα σε κορίτσι ηλικίας 5 1/2 ετών - απεικονιστικά ευρήματα

Μ. Χασιώτου [1], Ε. Μανώλη [1], Μ. Ζαρίφη [1], Α. Μιχαήλ [2]

[1] Τμήμα Αξονικού και Μαγνητικού Τομογράφου Νοσοκομείου Παίδων "Αγία Σοφία",
[2] Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Νοσοκομείου Παίδων "Αγλαΐα Κυριακού"

Το οστεοσάρκωμα είναι ο συχνότερος πρωτοπαθής κακοήθης όγκος των οστών στα παιδιά. Το 75% των οστεοσαρκωμάτων απαντούν σε ηλικίες μεταξύ 10-25 ετών και το 86% αφορά τα μακρά οστά. Παρουσιάζεται μια περίπτωση οστεοσαρκώματος στον αξονικό σκελετό (παρασπονδυλικός χώρος) σε κορίτσι 51/2 ετών. Ο απεικονιστικός έλεγχος περιελάμβανε: ακτινογραφία (α/α) θώρακος (F/P), αξονική τομογραφία (CΤ) θώρακος, μαγνητική τομογραφία (ΜRI) θώρακος και σπινθηρογράφημα οστών.