Νοκαρδίαση εγκεφάλου: Απεικονιστική διερεύνηση με αξονικό και μαγνητικό τομογράφο

Χ. Ιωσήφ, Ε. Τριανταφύλλου, Δ. Καρακύκλας, Χ. Σαμαρά, Χ. Δρόσος

Γ.Ν.Α. "Γ. Γεννηματάς", Αθήνα.

ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Αναφέρουμε περιστατικό πολλαπλών εγκεφαλικών αποστημάτων από Νοκάρδια σε ασαθενή με ιστορικό φαρμακευτικής ανοσοκαταστολής λόγω αυτοάνοσης ηπατίτιδας και γνωστή ιαθείσα πνευμονική προσβολή. Η Αξονική Τομογραφία εγκεφάλου με ενδοφλέβιο σκιαγραφικό καθώς και η Μαγνητική Τομογραφία έδειξαν πολλαπλές εστίες δακτυλιοειδούς πρόσληψης με περιεστιακό οίδημα.
Η διάγνωση κατευθύνθηκε κατά πολύ από το ιστορικό και από τις βλάβες που αναδείχθηκαν στην Αξονική Τομογραφία πνεύμονος και επιβεβαιώθηκαν με κρανιοτομή και αναρρόφηση υλικού από εστία στην παρεγκεφαλίδα. Παρ' ότι, η Αξονική Τομογραφία με σκιαγραφικό είναι πολύ σημαντική για την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της κατάστασης αυτής, αφού η διάγνωση στο στάδιο της μονήρους βλάβης έχει πολύ καλύτερη πρόγνωση.

Κυστικό μερικώς διαφοροποιημένο νεφροβλάστωμα σε ενήλικα ασθενή, συνυπάρχον με υπερνέφρωμα στον ίδιο νεφρό

Ε. Ανδριώτης [1], Κ. Δεληβελιώτης [1], Α. Μπαρλαμπάς [1], Ε. Τσώκου [1], Α. Αποστολάκη [2], Α. Ταβερναράκη [1]

Αντικαρκινικό-Ογκολογικό Νοσοκομείο Αθηνών "Ο ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ"
[1] Τμήμα Αξονικής Τομογραφίας
[2] Παθολογοανατομικό Εργαστήριο

ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Σκοπός: Η παρουσίαση μιας εξαιρετικά σπάνιας περίπτωσης ενός ενήλικα ασθενούς με υπερνέφρωμα και συγχρόνως πολύχωρο κυστικό νεφροβλάστωμα στον ίδιο νεφρό.
Υλικό και μέθοδος: Άνδρας 66 ετών, λόγω αυξημένου PSA και συμπτωμάτων νυκτουρίας υπεβλήθη σε U/S έλεγχο και στη συνέχεια σε CT, MRI και αγγειογραφία, όπου διαπιστώθηκε η ύπαρξη δύο ξεχωριστών μορφωμάτων στο δεξιό νεφρό, ενός συμπαγούς και ενός κυστικής υφής. Ο ασθενής υπεβλήθη σε κατευθυνόμενη υπό CT βιοψία με λεπτή βελόνη και ακολούθησε χειρουργική εκτομή του νεφρού.
Αποτελέσματα: Η κυτταρολογική ανάλυση ανέδειξε την ύπαρξη νεφροκυτταρικού καρκινώματος στη συμπαγή βλάβη, ενώ από την κυστική ετέθη η υπόνοια της παρουσίας καλοήθους νεοπλάσματος. Η ιστολογική μελέτη των παρασκευασμάτων μετά τη διενέργεια χειρουργικής επέμβασης, επιβεβαίωσε την ύπαρξη του υπερνεφρώματος και ταυτοποίησε την κυστική αλλοίωση ως πολύχωρο, κυστικό, μερικώς διαφοροποιημένο νεφροβλάστωμα.
Συμπέρασμα: Το πολύχωρο κυστικό νεφροβλάστωμα είναι εξεργασία νεαρής ηλικίας. Σπανιότατα μπορεί να εμφανιστεί σε ενήλικα ασθενή. Στη βιβλιογραφία αναφέρονται τρεις περιπτώσεις πολύχωρου κυστικού νεφροβλαστώματος σε ενήλικα ασθενή, ενώ η παρούσα είναι η μοναδική η οποία συνδυάζεται με ταυτόχρονη εμφάνιση και υπερνεφρώματος στον ίδιο νεφρό.

Χαμηλής κακοήθειας MALT λέμφωμα του στομάχου: Απεικονιστική διερεύνηση και συσχέτιση με ενδοσκοπικά και παθολογοανατομικά ευρήματα

Π. Παλλάδας [1], Δ. Βουλτσινού [1], Μ.Σιδηροπούλου [1], Ρ. Σαλούμ [2], A. Αθανασιάδου [2], T. Γερούκης [1]

[1]Τμήμα Αξονικού Τομογράφου και Υπερήχων και
[2]Αιματολογική κλινική Γ.Π.Ν "Γ.Παπανικολάου" Θεσσαλονίκη.

ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Σκοπός της μελέτης μας είναι η απεικονιστική προσέγγιση του χαμηλής κακοήθειας MALT λεμφώματος του στομάχου.
Μελετήσαμε αναδρομικά 8 ασθενείς (5 άνδρες και 3 γυναίκες, με μέσο όρο ηλικίας τα 62 έτη) με χαμηλής κακοήθειας MALT γαστρικό λέμφωμα. Καταγράφηκαν οι προδιαθεσικοί παράγοντες του MALT λεμφώματος, η εντόπιση και ο αριθμός των βλαβών, η θεραπεία και η έκβαση των ασθενών. Η μελέτη περιελάμβανε έλεγχο των ασθενών με την ακτινοσκόπηση στομαχου με διπλή αντίθεση και ΥΤ και συσχέτιση των ευρημάτων με τα ενδοσκοπικά και παθολογοανατομικά ευρήματα.
Σε 2 ασθενείς οι βλάβες ήταν διάχυτες και καταλάμβαναν ολόκληρο το στόμαχο. Στους υπόλοιπους 6, η έκταση των βλαβών ήταν περιορισμένη. Ειδικότερα σε 3 ασθενείς οι βλάβες εντοπιζόταν στο θόλο του στομάχου, σε 1 στο σώμα, 1 στο πυλωρικό άντρο, ενώ σε 1 παρατηρήθηκε διπλή εντόπιση στο θόλο και το πυλωρικό άντρο. Τέλος σε έναν ασθενή συνυπήρχε MALT λέμφωμα ορθού.
Η ακτινομορφολογία των βλαβών περιελάμβανε σε 4 ασθενείς έλκος, σε 3 διαταραχή πτύχωσης του βλεννογόνου και σε 2 ανθοκραμβοειδή μάζα. Ενας ασθενής εμφάνισε διάχυτη μικροοζώδη απεικόνιση του βλεννογόνου και ένας πολύποδα.
Η συσχέτιση των απεικονιστικών, ενδοσκοπικών και παθολογοανατομικών ευρημάτων συμβάλλει σημαντικά στη διάγνωση και παρακολούθηση των MALT λεμφωμάτων του στομάχου.

Διαβάθμιση οξείας σκωληκοειδίτιδας με βάση τα απεικονιστικά ευρήματα της υπολογιστικής τομογραφίας

Π. Αντωνόπουλος [1], Κ. Δαλαμαρίνης [1], Φ. Κωνσταντινίδης [1], Α. Πετρουλάκης [1], Α. Αλεξόπουλος [1], Κ. Κέντρη [1], Μ. Πατέλης [1], Χ. Δρόσος [2]

[1] Τμήμα Υπολογιστικής Τομογραφίας, 1ο Νοσοκομείο ΙΚΑ (ΓΠΝΑ Σισμανόγλειο), Αθήνα
[2] Τμήμα Απεικόνισης, ΓΠΝΑ Γ.Γεννηματάς, Αθήνα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ

ΣΚΟΠΟΣ: Σκοπός της μελέτης είναι να αναδείξει τη χρησιμότητα και αξιοπιστία της Υπολογιστικής Τομογραφίας (ΥΤ) στην κατηγοριοποίηση/διαβάθμιση της οξείας σκωληκοειδίτιδας, και τα στάδια εξέλιξής της με βάση τα απεικονιστικά ευρήματα.
ΥΛΙΚΟ/ΜΕΘΟΔΟΣ: Μελετήθηκαν με ΥΤ 65 ασθενείς ηλικίας 20-87 ετών που προσήλθαν με κλινικοεργαστηριακή εικόνα που έθετε την υπόνοια οξείας σκωληκοειδίτιδας. Οι ασθενείς εξετάσθηκαν με ΥΤ και με βάση τα απεικονιστικά ευρήματα, τα οποία επιβεβαιώθηκαν χειρουργικά και παθολογοανατομικά, οι ασθενείς κατηγοριοποιήθηκαν σύμφωνα με την σοβαρότητα και τα στάδια εξέλιξης της οξείας σκωληκοειδίτιδας σε 3 κατηγορίες.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ:
Α. Ι βαθμού: καταρροϊκή σκωληκοειδίτις (22 περιπτώσεις)
Διόγκωση της σκωληκοειδούς απόφυσης με διάμετρο 7-22χιλ(μ.ο.12,1χιλ), πάχυνση του τοιχώματός της (59%), εξιδρωματικές αλλοιώσεις περισκωληκοειδικά με εντοπισμένη θολερότητα του περιτοναϊκού λίπους (90,9%), φυσαλίδες αέρα εντός του αυλού της σε (18,2%), κοπρόλιθος στον αυλό της (4,5%), τυφλίτις/τελική ειλεΐτις (27,3%) και ειλεός (4,5%).
Β. ΙΙ βαθμού: γαγγραινώδης σκωληκοειδίτις (20 περιπτώσεις)
Διόγκωση της σκωληκοειδούς απόφυσης με διάμετρο 12-36χιλ (μ.ο. 19,25χιλ), κοπρόλιθος ενδοαυλικά (65%) και φυσαλίδες αέρα (60%), πάχυνση του τοιχώματός της (40%), λέπτυνσή του (25%), διάχυτη περιτονίτις (30%), τελική ειλεΐτις/τυφλίτις (65%), ειλεός (15%) και εξιδρωματικές αλλοιώσεις (100%).
Γ. ΙΙΙ βαθμού: ρήξη σκωληκοειδούς (23 περιπτώσεις)
Παρουσιάστηκε ως: Διάτρηση της σκωληκοειδούς απόφυσης με ελεύθερη ρήξη του περιεχομένου της στην περιτοναϊκή κοιλότητα (10 περιπτώσεις), με δημιουργία περισκωληκοειδικού φλέγμονα (7 περιπτώσεις), με δημιουργία περισκωληκοειδικού αποστήματος (6 περιπτώσεις).
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Η ΥΤ είναι δυνατό να διαβαθμίσει την οξεία σκωληκοειδίτιδα σε σχέση με τα στάδια της εξέλιξής της και να αναλύσει την έκταση των παθολογικών αλλοιώσεων συμβάλλοντας στην επιλογή της ορθής θεραπείας.