Πάχυνση εντερικού τοιχώματος: Αξιολόγηση με ελικοειδή υπολογιστική τομογραφία

Ε. Καϊλίδου[1], Β. Κατσίβα[2], Σ. Ταντελές[2], Α. Μανατάκη[2], Γ. Μιχαηλίδης[2], Α. Αθανασοπούλου[1], Ι. Παπαηλιού[1], Μ. Τιμπισράνης[2]

[1] Αξονικός Τομογράφος, Ασκληπιείο Βούλας, Αθήνα
[2] Αξονικός Τομογράφος, Ακτινολογικό Τμήμα, Θριάσιο Νοσοκομείο, Αθήνα

Σκοπός: Ένας μεγάλος αριθμός παθολογικών οντοτήτων, που προέρχονται από το έντερο ή και εκτός αυτού, προκαλούν πάχυνση του εντερικού τοιχώματος. Η αναγνώριση αυτής θέτει τη διάγνωση της υποκείμενης νόσου. Ο σκοπός μας είναι να περιγράψουμε την ποικιλομορφία της πάχυνσης του τοιχώματος, να ταξινομήσουμε τα ευρήματα της ΥΤ και να παρουσιάσουμε τα πιθανά διαγνωστικά λάθη. Υλικό Μέθοδος: Μελετήσαμε αναδρομικά 160 ελικοειδείς ΥΤ, στις οποίες απεικονίστηκε πάχυνση του εντέρου. Τα ευρήματα της ΥΤ συγκρίθηκαν με την τελική διάγνωση σε όλους τους ασθενείς. Οι εξετάσεις έγιναν χωρίς ενδοφλέβιο ή per os σκιαγραφικό, με per os σκιαγραφικό, με σκιαγραφικό από το ορθό, με ενδοφλέβιο χορήγηση σκιαγραφικού ή με συνδυασμό των παραπάνω. Μελετήσαμε τα εξής ευρήματα με την ΥΤ: την κατανομή στο έντερο, τον βαθμό της πάχυνσης, τη συμμετρία ή την ασυμμετρία της πάχυνσης, το περίγραμμα του εντέρου, τον τύπο της σκιαγραφήσεως και την παρουσία ή μη επιπρόσθετων ευρημάτων.
Αποτελέσματα: Η ανίχνευση ενός μόνο ευρήματος δεν ήταν ειδική. Συχνά ο συνδυασμός των ευρημάτων με την ΥΤ έδωσε την ακριβή διάγνωση σε ορισμένες περιπτώσεις, ή ελάττωσε τις πιθανές διαφοροδιαγνώσεις στις περισσότερες περιπτώσεις.
Συμπεράσματα: Η αξία της ελικοειδούς ΥΤ είναι σημαντικότατη για τη διερεύνηση της πάχυνσης του εντερικού τοιχώματος.

Εικονική χολαγγειοσκόπηση σε ασθενείς με χοληδοχολιθίαση

Π. Μανιάτης[1], Χ. Τριαντοπούλου[1], Ε. Ψαθά[1], Ι. Σιάφας[1], Α. Σοφιανού[2], Χ. Δερβένης[2], Η. Κουλεντιανός[3]

[1]Τμήμα Αξονικής Τομογραφίας
[2]Α΄ Χειρουργική Κλινική
[3]Ακτινοδιαγνωστικό τμήμα Π.Γ.Ν. Ν. Ιωνίας, "Αγία Όλγα"

Σκοπός: Ο σκοπός της μελέτης μας ήταν να εκτιμήσουμε την ακρίβεια της εικονικής CT χολαγγειοσκόπησης (Virtual Computed Tomography Cholangioscopy - VCTC) σε περιπτώσεις χοληδοχολιθιάσεως, καθώς και σε ανατομικές παραλλαγές του χοληφόρου δέντρου.
Υλικό - Μέθοδος: 33 ασθενείς με κλινικά και εργαστηριακά ευρήματα συμβατά με παρουσία χοληδοχολιθίασης υποβλήθηκαν σε ελικοειδή Αξονική Τομογραφία κατόπιν ενδοφλεβίου έγχυσης iotroxindimeglumine. Οι ασθενείς με επίπεδα ολικής χολερυθρίνης ορού ??3mg/dl εξαιρέθηκαν από αυτήν τη μελέτη. Οι ενδοαυλικές εικόνες του χοληφόρου δέντρου δημιουργήθηκαν μετά από την επεξεργασία των εγκάρσιων τομών με ειδικό λογισμικό. Οι εικόνες αυτές μελετήθηκαν στη συνέχεια από δυο ακτινοδιαγνώστες. Τα χολαγγεία διαιρέθηκαν σε τρία μέρη, και έτσι προέκυψαν συνολικά 99 τμήματα. H διάγνωση από την εικονική CT χολαγγειοσκόπηση συγκρίθηκε με την τελική διάγνωση, όπως προέκυψε από την ενδοσκοπική παλίνδρομη χολαγγειογραφία (Endoscopic Retrograde Cholangiography - ERC) ή τη διεγχειρητική χολαγγειογραφία.
Αποτελέσματα: Η VCTC ανέδειξε λίθους σε 9 από τους 10 ασθενείς και όλες τις ανατομικές παραλλαγές στους 5 ασθενείς χωρίς ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Η ενδοαυλική απεικόνιση ήταν εξαιρετική σε 87 από τα 99 τμήματα του χοληφόρου δέντρου. Ο χρόνος που απαιτήθηκε (9,3±2,1min) ήταν ιδιαίτερα βραχύς.
Συμπεράσματα: Η VCTC με την ενδοφλέβια έγχυση iotroxindimeglumine μπορεί να αποδειχθεί χρήσιμο κλινικό εργαλείο με αποδεκτή ακρίβεια σε επιλεγμένες περιπτώσεις.

Καλωσήλθες Ευρώπη: Ευρωπαϊκό Συνέδριο Ακτινολογίας (ECR 2003), Βιέννη 7-11 Μαρτίου 2003

Α. Ν. Χαλαζωνίτης

ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ - ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ

Η ιστορία αυτού του συνεδρίου ξεκίνησε με τη διοργάνωση του πρώτου ετήσιου συνεδρίου της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Γαστρεντερολογίας (ESGAR) το 1990, στην Αγία Πελαγία Κρήτης, από τον καθηγητή κ. Νίκο Γκουρτσογιάννη. Δεκατέσσερα χρόνια μετά, ο καθηγητής καλωσόρισε την Ευρωπαϊκή Ακτινολογική κοινότητα στην Ελληνική γλώσσα, στο συνεδριακό κέντρο της Βιέννης, κηρύσσοντας την έναρξη του Ευρωπαϊκού Συνεδρίου Ακτινολογίας. Στις εργασίες του συνεδρίου συμμετείχαν 7.614 εγγεγραμμένα άτομα, προερχόμενα από 56 διαφορετικά κράτη. Πρώτη εξ αυτών χώρα σε συμμετοχές, ήταν η Ιταλία με 813 εγγεγραμμένους συνέδρους, δεύτερη η Αυστρία με 796, τρίτη η Γερμανία με 762, ενώ η Ελλάδα ήταν η τέταρτη σε συμμετοχές χώρα με 429 εγγεγραμμένους συνέδρους (έναντι 245 συνέδρων το 2002 / αύξηση 75,1%). Εγγεγραμμένα μέλη του ECR ήταν εξ αυτών 458 άτομα από την Γερμανία, 257 από την Αυστρία, 209 από την Ελλάδα, ενώ τα λοιπά μέλη προέρχονταν από 89 κράτη από όλο τον κόσμο.

Βιβλιογραφική ενημέρωση

• Διηθητικός λοβιώδης καρκίνος του μαστού: Μαστογραφικά χαρακτηριστικά και ανίχνευση με ηλεκτρονικό υπολογιστή
  
  Invasive lobular carcinoma of the breast: Mammographic characteristics and computer aided detection
  
  Evans WP, Burhenne LJW et al
  Radiology 2002; 225:182-189
  
  
  
• Απεικόνιση του μυξώματος μαλακών μορίων με έμφαση στην αξονική και μαγνητική τομογραφία και σύγκριση των ακτινολογικών και παθολογοανατομικών ευρημάτων
  
  Imaging of soft - tissue myxoma with emphasis on CT and MR and comparison of radiologic and pathologic findings
  
  Murphey M, McRae G et al
  Radiology 2002; 225:215-224
  
  
  
• Προστάτης: απεικόνιση με υψηλής συχνότητας Doppler υπερηχογράφημα για ανίχνευση καρκίνου
  
  Prostate: high frequency Doppler US imaging for cancer detection
  
  Halpern EJ, Frauscher F et al
  Radiology 2002; 225:71-77
  
  
• Οξύς, μη τραυματικής αιτιολογίας κοιλιακός πόνος σε ενήλικες ασθενείς: Σύγκριση της απλής ακτινογραφίας κοιλίας με την αξονική τομογραφία
  Acute Nontraumatic abdominal pain in adult patients: Abdominal radiography compared with CT valuation
  
  Sun Ho Ann, Mayo - Smith WW et al
  Radiology 2002; 225:159-164
  
  
  
• Νεφρικό αγγειομυολίπωμα: σχέσεις ανάμεσα στο μέγεθος του όγκου, της δημιουργίας ανευρύσματος και της ρήξης του
  
  Renal Angiomyolipoma: Relations hips between tumor size, aneurysm formation and rupture.
  
  Yamakado K, Tanaka N et al
  Radiology 2002; 225:78-82
  
  
• Μη ειδική διάμεση πνευμονία: συσχέτιση μεταξύ των ευρημάτων της αξονικής τομογραφίας με λεπτές τομές και των παθολογοανατομικών κατηγοριών σε 55 ασθενείς
  
  Nonspecific Interstitial Pneumonia: correlation between thin section CT findings and pathologic subgroups in 55 patients
  
  Johkoh C, Muller N et al
  Radiology 2002; 225:199-204