Ρήξη εχινοκόκκου κύστεως του ήπατος στα χολαγγεία: Μελέτη με αξονική τομογραφία (ΑΤ)

Π. Αντωνόπουλος, Κ. Ταβερναράκη, Φ. Κωνσταντινίδης, Α. Πετρουλάκης, Γ. Μαλαχίας

Τμήμα Απεικόνισης, Σισμανόγλειο Νοσοκομείο, Αθήνα.

Σκοπός: Η εκτίμηση της συμβολής της ΑΤ στη διάγνωση των επιπλοκών της εχινοκόκκου κύστεως του ήπατος που αφορούν ρήξη στα χολαγγεία και η μελέτη των χαρακτηριστικών απεικονιστικών ευρημάτων με βάση την περιγραφή τριών περιστατικών.
Υλικό και μέθοδος: Η μελέτη αφορά τρία περιστατικά ασθενών (δύο γυναίκες και ένας άνδρας, μέσος όρος ηλικίας τα 73 έτη), οι οποίοι προσήλθαν στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών με κλινική εικόνα άλγους του δεξιού υποχονδρίου και αποφρακτικό ίκτερο. Στα πλαίσια των διαγνωστικών εξετάσεων οι ασθενείς υπεβλήθησαν σε Ελικοειδή ΑΤ (Spiral CT) με τομές πάχους 5-8χιλ. πριν και μετά την ενδοφλέβια χορήγηση σκιαγραφικού μέσου.
Αποτελέσματα: Η ΑΤ ήταν διαγνωστική και στις τρεις περιπτώσεις για ρήξη εχινοκόκκου κύστεως του ήπατος στα χολαγγεία, παρέχοντας σημαντικές πληροφορίες για το ακριβές σημείο της ρήξης. Τα απεικονιστικά ευρήματα επιβεβαιώθηκαν και χειρουργικά σε όλες τις περιπτώσεις.
Συμπέρασμα: Η ΑΤ αποτελεί αξιόπιστη απεικονιστική μέθοδο για τη μελέτη της ρήξεως της εχινοκόκκου κύστεως στα χολαγγεία, συμβάλλοντας στην έγκαιρη διάγνωση και κατ' επέκταση στην ταχεία χειρουργική αντιμετώπιση.Εχινόκοκκος κύστη, Αξονική Τομογραφία, επιπλοκές, ρήξη, χολαγγεία

Δευτεροπαθές λέμφωμα νεφρών: Απεικόνιση με την Αξονική και τη Μαγνητική Τομογραφία

Μ. Μιχαηλίδης, Ι. Δαϋίδης, Χ. Δαμιανίδης, Σ. Παπαϊωάννου, Μ. Αρβανίτη, Ι. Τσιτουρίδης

Ακτινολογικό Εργαστήριο, Γ. Ν. Παπαγεωργίου, Θεσσαλονίκη.

Περίληψη
Η προσβολή των νεφρών από λέμφωμα συμβαίνει συνήθως δευτεροπαθώς στα πλαίσια προχωρημένης συστηματικής νόσου, είτε αιματογενώς, είτε από άμεση επέκταση λεμφαδενικής οπισθοπεριτοναϊκής, ενώ η πρωτοπαθής προσβολή των νεφρών από λέμφωμα είναι πολύ σπάνια.
Σκοπός της εργασίας μας είναι η περιγραφή των απεικονιστικών ευρημάτων και των προτύπων προσβολής του δευτεροπαθούς λεμφώματος του νεφρού σε 23 ασθενείς (12? και 11 ?, 6-76 ετών, μέση ηλικία 42,6 έτη ). Στους 18 ασθενείς αφορούσε νέα εντόπιση γνωστού λεμφώματος κατά τον επανέλεγχο, ενώ σε 5 ασθενείς αφορούσε νεφρική εντόπιση κατά την αρχική διάγνωση-σταδιοποίηση του λεμφώματος. Στις 19 περιπτώσεις το λέμφωμα ήταν του τύπου Νon-Hodgkin (82,6%), ενώ στις 4 ήταν του τύπου Hodgkin (17,4%). Το πρότυπο προσβολής ήταν ποικίλο (πολλαπλές ή μονήρεις μάζες νεφρών, περινεφρικές μάζες με ή χωρίς συνοδό οπισθοπεριτοναϊκή λεμφαδενοπάθεια ή νεφρική προσβολή, διάχυτη διήθηση των νεφρών) και η διαφορική διάγνωση από άλλης φύσεως βλάβες σε πολλές περιπτώσεις θα ήταν αδύνατη χωρίς τη γνώση του ιστορικού ή τη βιοψία.
Συμπερασματικά, η αξονική και η μαγνητική τομογραφία ανέδειξαν με ακρίβεια το πρότυπο και το βαθμό της νεφρικής συμμετοχής στους ασθενείς αυτούς και είχαν καθοριστικό ρόλο στη σταδιοποίηση ή επανασταδιοποίηση του λεμφώματος και στον επανέλεγχο των ασθενών αυτών.

Δεξιό αορτικό τόξο με έκτοπη αριστερή υποκλείδιο αρτηρία. Απεικόνιση με την αξονική τομογραφία

Μ. Μιχαηλίδης, Ι. Δαυίδης, Μ. Αρβανίτη, Ι. Τσιτουρίδης

Ακτινολογικό Εργαστήριο, Γ. Ν. Παπαγεωργίου,
Θεσσαλονίκη.

Περίληψη
Εισαγωγή: Το δεξιό αορτικό τόξο με έκτοπη αριστερή υποκλείδιο αρτηρία αποτελεί το συχνότερο τύπο του δεξιού αορτικού τόξου και μπορεί να προκαλεί συμπτώματα λόγω πιεστικών φαινομένων στην τραχεία και στον οισοφάγο. Σκοπός της μελέτης μας είναι η ανάδειξη των απεικονιστικών ευρημάτων στην αξονική τομογραφία σε συμπτωματικούς και ασυμπτωματικούς ασθενείς με δεξιό αορτικό τόξο και έκτοπη αριστερή υποκλείδια αρτηρία.
Υλικό-μέθοδος: Έντεκα ασθενείς (5 άνδρες, 6 γυναίκες, 21-75 ετών, μέση ηλικία: 48 έτη) οι οποίοι υποβλήθηκαν σε αξονική τομογραφία θώρακος είτε λόγω συμπτωμάτων από το ανώτερο πεπτικό ή/και από το αναπνευστικό (ν=9), είτε λόγω υπόνοιας δεξιού αορτικού τόξου από την ακτινογραφία θώρακος (ν=2).
Αποτελέσματα: Η διερεύνηση με την αξονική τομογραφία μετά την ενδοφλέβια έγχυση σκιαστικού, ανέδειξε και στους έντεκα ασθενείς με λεπτομέρεια τις ανατομικές παραλλαγές του αορτικού τόξου και τα πιεστικά φαινόμενα επί της τραχείας ή/και του οισοφάγου. Ταυτόχρονα απέκλεισε την παρουσία άλλων συγγενών ανωμαλιών ή άλλου υποκείμενου αίτιου που να δικαιολογεί τα κλινικά συμπτώματα ή τα τυχαία απεικονιστικά ευρήματα στην απλή ακτινογραφία θώρακα.
Συμπέρασμα: Η αξονική τομογραφία αποτελεί τη μέθοδο εκλογής για την ανάδειξη των ανατομικών παραλλαγών του αορτικού τόξου και των πιεστικών φαινομένων στην τραχεία και τον οισοφάγο.

Αυτόματη αορτο-κοιλική επικοινωνία: Αναφορά δύο περιπτώσεων - Βιβλιογραφική αναδρομή.

Σ. Μυλωνά, Α. Λουρμπάκου, Α. Κατσαρού, Ε. Παπαδοπούλου, Ν. Ρόππα-Λεπίδα

Ακτινολογικό Τμήμα
Νοσοκομείο Ελληνικού Ερυθρού Σταυρού ¨Κοργιαλένειο-Μπενάκειο¨

Περίληψη
Η αορτο-κοιλική επικοινωνία είναι μια σπάνια επιπλοκή, λιγότερο του 1% όλων των ανευρυσμάτων της κοιλιακής αορτής και 3-4% των ραγέντων ανευρυσμάτων της κοιλιακής αορτής [1].
Σε χρονικό διάστημα έξι χρόνων (Ιανουάριος 2001-Ιανουάριος 2006) πραγματοποιήθηκαν στο τμήμα μας 182 Αξονικές Τομογραφίες (CT) σε επείγουσα βάση για την εκτίμηση ανευρυσμάτων κοιλιακής αορτής. Μόνο δύο από αυτά ευρέθη ότι είχαν επικοινωνία μεταξύ αορτής και κάτω κοίλης φλέβας.

Αγγειακή δυσπλασία της έξω σφαγίτιδας. Διάγνωση με υπερηχογράφημα Doppler, Αξονική Τομογραφία και Αξονική Αγγειογραφία

Ε. Εμμανουήλ , Γ. Δασκαλογιαννάκης , Α. Πετεινέλλη , Λ. Φραγκοπούλου , Κ. Κοκκίνης

ΓΝΑ ΚΑΤ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΤΜΗΜΑ ΑΞΟΝΙΚΟΥ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟΥ

Περίληψη
Οι αγγειακές δυσπλασίες που προέρχονται από το τοίχωμα της έξω σφαγίτιδας φλέβας είναι σπάνιες. Παρουσιάζουμε περιστατικό αγγειακής δυσπλασίας στην έξω σφαγίτιδα φλέβα σε γυναίκα 50 χρόνων, η οποία προσήλθε με διόγκωση της αριστερής πλάγιας τραχηλικής χώρας. Η διάγνωση έγινε με Υπερηχογράφημα Doppler, Αξονική Τομογραφία (CT) και Αξονική Αγγειογραφία (CTA). Τα απεικονιστικά ευρήματα σε συνδυασμό με το ιστορικό της ασθενούς ήταν ενδεικτικά αγγειακής δυσπλασίας της έξω σφαγίτιδας.

Εκλεκτικός αποκλεισμός νωτιαίων ριζών στην οσφυική μοίρα της σπονδυλικής στήλης υπό αξονική καθοδήγηση.

Ε. Κολλιάκου (1), Π. Μανιάτης (1), Χ. Τριαντοπούλου (1), Φ. Ξυπνητός (2), Ι. Σιάφας (1), Α. Κελέκης (3), Ι. Παπαηλιού (1)

(1) Τμήμα Αξονικής Τομογραφίας, Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο
(2) Β' Ορθοπαιδική Κλινική Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών, Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο
(3) Β' Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών, Αττικό Νοσοκομείο

Περίληψη
Σκοπός: Ο σκοπός της μελέτης είναι η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του εκλεκτικού αποκλεισμού των νωτιαίων νευρικών ριζών της οσφυικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης για τη θεραπευτική αντιμετώπιση του άλγους ριζιτικής κατανομής σε ασθενείς με εκφυλιστική στένωση του νευρικού τρήματος ή κήλη του μεσοσπονδυλίου δίσκου (ΚΜΔ).
Υλικό και Μέθοδος: Διενεργήθηκε περιριζιτική διήθηση με χρήση κορτικοστεροειδών σε συνδυασμό με bupivacaine σε 76 ασθενείς με ριζιτικής κατανομής άλγος κάτω άκρου. Η βαθμολόγηση του ριζιτικού άλγους έγινε με βάση την Αναλογική Οπτική Κλίμακα (Analog Visual Scale - AVS). Ο απεικονιστικός ελεγχος ανέδειξε στένωση των νωτιαίων τρημάτων σε 39 ασθενείς και ΚΜΔ στους υπόλοιπους 37 ασθενείς. Όλες οι διηθήσεις έγιναν υπό την καθοδήγηση του αξονικού τομογράφου. Η ανακούφιση από τον πόνο χαρακτηρίσθηκε ως εξαιρετική μετά από μείωση στην AVS κατά 75% ή περισσότερο, καλή από 50% - 74%, μέτρια από 25% - 49% και φτωχή όταν ήταν μικρότερη από 25%. Ο μέσος χρόνος παρακολούθησης των ασθενών ήταν 8 μήνες (6 - 12 μήνες).
Αποτελέσματα: Η μέση διάρκεια των συμπτωμάτων ήταν 2.5 μήνες (1 - 6 μήνες). Η μέση τιμή του AVS ήταν 6.9 πριν την διενέργεια του εκλεκτικού αποκλεισμού των νευρικών ριζών, ενώ ήταν 3.1 μετά την διαδικασία (βραχυπρόθεσμα αποτελέσματα) και 3.3 στο τελευταίο follow - up. Η ανακούφιση των ασθενών ήταν στατιστικά σημαντική (p < 0.001).
Η ανακούφιση από τον πόνο βραχυπρόθεσμα ήταν άριστη σε 36 ασθενείς (47.3%), καλή σε 25 ασθενείς (32.8%), μέτρια σε 10 ασθενείς (13.4%) και φτωχή σε 5 ασθενείς (6.5%). Στο τελευταίο follow - up η βελτίωση των συμπτωμάτων ήταν άριστη σε 24 ασθενείς (31.5%), καλή σε 26 ασθενείς (34.2%), μέτρια σε 16 ασθενείς (21.2%) και φτωχή σε 10 ασθενείς (13.1%).
Ανάμεσα στις δυο ομάδες ασθενών (εκφυλιστική στένωση [n=39] και ΚΜΔ [n=37]) δεν παρατηρήθηκαν στατιστικώς σημαντικές διαφορές (p>0.05) στην αποτελεσματικότητα του εκλεκτικού αποκλεισμού των νευρικών ριζών όσον αφορά την βελτίωση των συμπτωμάτων, βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα. Η διάρκεια των συμπτωμάτων και η ένταση του πόνου όπως αποτυπώνεται από το AVS, πριν από την εφαρμογή του εκλεκτικού αποκλεισμού των νευρικών ριζών, δεν αποτέλεσαν προγνωστικό παράγοντα της τελικής ανακούφισης από τον πόνο.
Κατά την διάρκεια της διενέργειας της διαδικασίας δεν παρατηρήθηκαν μείζονες επιπλοκές.
Συμπέρασμα: Ο εκλεκτικός αποκλεισμός των νωτιαίων ριζών είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία του ριζιτικού πόνου.

Σύνδρομο πολυσπληνίας. Παρουσίαση περιστατικού και ανασκόπηση βιβλιογραφίας.

Π. Νικολόπουλος, Ε. Λαγουδάκη, Ν. Αρδαβάνη, Ε. Γιάκα

Ακτινοδιαγνωστικό Τμήμα Γ.Ν. Κεφαλληνίας

Περίληψη
Το σύνδρομο πολυσπληνίας ή αριστερός ισομερισμός είναι μία σπάνια σύνθετη συγγενής ανωμαλία που ανήκει στα ετεροταξικά σύνδρομα. Παρουσιάζεται ένα περιστατικό ασυμπτωματικής γυναίκας ασθενούς, ηλικίας 40 ετών, που προσήλθε στο τμήμα αξονικής τομογραφίας του νοσοκομείου μας προς διερεύνηση υπερηχογραφικού ευρήματος (πιθανού αγγειομυολιπώματος στο Δε νεφρό) από ιδιωτικό ακτινολογικό κέντρο. Θα αναφερθούν τα απεικονιστικά ευρήματα της αξονικής τομογραφίας και θα παρουσιαστεί μια σύντομη ανασκόπηση της υπάρχουσας βιβλιογραφίας.

Ενδοτοιχωματικό αιμάτωμα θωρακικής αορτής. Ενδιαφέρουσα περίπτωση

Αλ. Μήκα, Δ. Καρακύκλας, Π. Λαμπροπούλου, Θ. Σολδάτος, Χ. Δρόσος

Τμήμα Νεότερων Απεικονιστικών Μεθόδων, Γ.Ν.Α. "Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ"

Περίληψη
Το ενδοτοιχωματικό αιμάτωμα της θωρακικής αορτής είναι ένας σπάνιος τύπος διαχωρισμού. Απεικονίζεται με ασφάλεια και βεβαιότητα στην απλή αξονική τομογραφία, πριν την ενδοφλέβια χορήγηση σκιαγραφικής ουσίας. Εάν διαφύγει της προσοχής, μπορεί να εξελιχθεί σε τυπικό διαχωρισμό αορτής, με υψηλά ποσοστά θνησιμότητας.