Παρουσίαση ασυνήθους περίπτωσης χορδώματος αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
Μελέτη με ελικοειδή υπολογιστική τομογραφία

Ε. Συρκγάνη-Κεχαλάκη, Α. Φωτιάδου, Χ. Ναλμπαντίδου

Τμήμα Αξονικού Τομογράφου, Γενικό Νοσοκομείο Βόλου

Σκοπός: Η παρουσίαση σπάνιου περιστατικού χορδώματος σε γυναίκα 50 ετών, η οποία προσήλθε αιτιώμενη αυχεναλγία, οσφυαλγία και δυσχέρεια βάδισης.
Υλικό και μέθοδος: Τα χορδώματα αποτελούν το 3-4% των πρωτοπαθών οστικών όγκων. Συνηθέστερα απαντώνται στη σφηνοϊνιακή συγχόνδρωση και σε άντρες. Στην περίπτωσή μας διενεργήθηκε ελικοειδής υπολογιστική τομογραφία αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, πριν και μετά την ενδοφλέβια χορήγηση σκιαγραφικής ουσίας σε μεσήλικα γυναίκα. Το πρωτόκολλό μας περιελάμβανε πάχος τομής 2mm, μετακίνηση τραπεζιού 2mm/sec και συντελεστή ανασύνθεσης 1. Αναδείχθηκε χωροκατακτητική εξεργασία καταλαμβάνουσα τον προσπονδυλικό χώρο, από το επίπεδο του δεύτερου έως του έβδομου αυχενικού σπονδύλου. Τέθηκε η διαφορική διάγνωση χορδώματος, η οποία επιβεβαιώθηκε ιστολογικά.
Συμπέρασμα: Περιγράφεται η μελέτη με ελικοειδή υπολογιστική τομογραφία περίπτωσης χορδώματος σε μεσήλικα γυναίκα. Με το ως άνω περιστατικό προστίθεται άλλη μια περίπτωση του σπάνιου όγκου στη βιβλιογραφία.

Επιπλοκές από τη χρήση τραχειοσωλήνων: Απεικόνιση με τρισδιάστατη ελικοειδή Υπολογιστική Τομογραφία

Χ. Παπαστεργίου, Μ. Αρβανίτη, Γ. Ροδοκαλάκης, Δ. Σιδηρόπουλος, Σ. Παπαϊωάννου, Κ. Τσιτουρίδης, Ι. Τσιτουρίδης

Ακτινολογικό Εργαστήριο, Γ. Ν. Παπαγεωργίου, Θεσσαλονίκη.

Περίληψη
Σκοπός: Παρουσιάζουμε την εμπειρία μας από την εφαρμογή των τρισδιάστατων ανασυνθέσεων της ελικοειδούς υπολογιστικής τομογραφίας για την ανίχνευση επιπλοκών σχετιζόμενων με τη χρήση των τραχειοσωλήνων.
Υλικό-μέθοδοι: Μελετήθηκαν αναδρομικά οι εξετάσεις δεκατριών ασθενών, οι οποίοι υποβλήθηκαν σε ελικοειδή υπολογιστική τομογραφία προς διερεύνηση τυχόν επιπλοκών στην τραχεία λόγω χρήσης τραχειοσωλήνων (ενδοτραχειακών σωλήνων σε έξι περιπτώσεις, σωλήνων τραχειοστομίας σε επτά περιπτώσεις). Κάθε εξέταση περιλάμβανε ελικοειδή σάρωση των αεροφόρων οδών από τον λάρυγγα ως και τους στελεχιαίους βρόγχους, και ανασύνθεση των λαμβανομένων εγκαρσίων εικόνων με τις τρισδιάστατες μεθόδους οπτικοποίησης της απόδοσης όγκου, προβολής μετάβασης ιστού, απεικόνισης σκιασμένης επιφάνειας και εικονικής ενδοσκόπησης. Οι ανιχνευθείσες επιπλοκές υποδιαιρέθηκαν σε άμεσες και απώτερες, με κριτήριο τον χρόνο εμφάνισής τους (κατά την παραμονή του τραχειοσωλήνα ή μετά την αποσωλήνωση, αντίστοιχα).
Αποτελέσματα: Άμεσες επιπλοκές ανιχνεύθηκαν σε έξι ασθενείς (κακή τοποθέτηση τραχειοσωλήνα με πίεση επί του τοιχώματος σε τρεις περιπτώσεις, διάτρηση της τραχείας σε δύο περιπτώσεις, στένωση της τραχείας σε μια περίπτωση). Απώτερες επιπλοκές παρατηρήθηκαν σε επτά ασθενείς (στένωση της τραχείας σε όλες τις περιπτώσεις). Οι τρισδιάστατες ανασυνθέσεις κατέστησαν δυνατή τη διάγνωση των βλαβών τόσο στις άμεσες επιπλοκές (θέση τραχειοσωλήνα ως προς το τοίχωμα της τραχείας), όσο και στις απώτερες επιπλοκές (αριθμός, θέση, μήκος και βαρύτητα στενώσεων), παρέχοντας μη επεμβατική εκτίμηση τόσο του εξωτερικού τοιχώματος όσο και του αυλού της τραχείας.
Συμπεράσματα: Οι τρισδιάστατες ανασυνθέσεις της ελικοειδούς υπολογιστικής τομογραφίας αποτελούν πολύτιμο συμπλήρωμα των εγκαρσίων τομών για την εκτίμηση της τραχείας σε περιπτώσεις υποψίας επιπλοκών που οφείλονται στη χρήση τραχειοσωλήνων.