ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣH

Μη οδοντογενείς όγκοι της γνάθου: Ευρήματα στην υπολογιστική τομογραφία

Μ. Χασιώτου, Μ. Ιωαννίδου, Μ. Ζαρίφη

Τμήμα Απεικονιστικών Μεθόδων, Νοσοκομείο Παίδων "Αγία Σοφία"

Σκοπός της μελέτης αυτής είναι η παρουσίαση των απεικονιστικών χαρακτηριστικών των μη οδοντογενών ΧΚΕ της γνάθου με την ΥΤ. Μελετήσαμε τις αξονικές τομογραφίες 21 παιδιών (15 αγόρια και 6 κορίτσια) ηλικίας 3 έως 15 ετών που προσήλθαν στο τμήμα μας για αξονική τομογραφία σπλαγχνικού κρανίου, με κλινική ένδειξη "διόγκωση γνάθου".
Όλες οι περιπτώσεις είχαν υποβληθεί σε ιστολογική μελέτη και περιελάμβαναν: ηωσινόφιλο κοκκίωμα (4), λέμφωμα (ΝHL) (4), ινώδης δυσπλασία (3), μεταστατικό νευροβλάστωμα (3), οστεοσάρκωμα (2), σάρκωμα Εwing (1), αρχέγονος νευροεκτοδερμικός όγκος (PNET) (1), ανευρυσματική κύστη (1), ενδοοστικό αιμαγγείωμα (1) και οστέωμα (1).
Οι εξεργασίες εντοπίζονταν στην κάτω γνάθο οι 16 και στην άνω οι 7. Σε 2 ασθενείς συνυπήρχε συμμετοχή άνω και κάτω γνάθου
Οι 14 ΧΚΕ ήταν λυτικές και οι 7 βλαστικές.
Τα ευρήματα της υπολογιστικής τομογραφίας περιελάμβαναν οστική διαπλάτυνση (15), περιοστική αντίδραση (7), διάσπαση φλοιού (10), οστική καταστροφή (5), συνοδός μάζα μαλακών μορίων (11), επιπλέοντες οδόντες (5), διαφραγμάτια (2) και λεμφαδενοπάθεια (3).
Σε 8 ασθενείς απεικονίστηκαν ευρήματα σε παρακείμενα ανατομικά μόρια του σπλαγχνικού κρανίου.
Συμπερασματικά, η ΥΤ εκτίμησε με ευχέρεια την εντόπιση, την έκταση και την εξωοστική επέκταση της νόσου, αλλά δεν μπόρεσε να προσδιορίσει την καλοήθη ή κακοήθη φύση της ΧΚΕ, ούτε να προσεγγίσει ιστολογικά τη βλάβη.

Το σημείο του "υδρονεφρωτικού ψευδονέφρου" στο λέμφωμα του λεπτού εντέρου: μια ενδιαφέρουσα περίπτωση

Ι. Μοσχούρης [1], Θ. Λαμπρόπουλος [1], Χ. Δρόσος [2], Σ. Φιλαδιτάκης [1], Δ. Ματσαϊδώνης [1]

[1] Ακτινολογικό Τμήμα, Γενικό Περιφερειακό Νοσοκομείο Πειραιώς "Τζάνειο"
[2] Τμήμα Αξονικού & Μαγνητικού Τομογράφου, 6ο Νοσοκομείο ΙΚΑ

Το σημείο του "υδρονεφρωτικού ψευδονέφρου" αντιστοιχεί στην υπερηχογραφική απεικόνιση μιας διατεταμένης εντερικής έλικας, με πεπαχυσμένο τοίχωμα και πτωχό περισταλτισμό. Παρουσιάζεται περίπτωση μη Hodgkin λεμφώματος του ειλεού, που παρείχε αυτό το σημείο και γίνεται συσχέτιση με τα ευρήματα της υπολογιστικής τομογραφίας και της παθολογοανατομικής εξέτασης.

Δευτεροπαθές λέμφωμα νεφρών: Απεικόνιση με την Αξονική και τη Μαγνητική Τομογραφία

Μ. Μιχαηλίδης, Ι. Δαϋίδης, Χ. Δαμιανίδης, Σ. Παπαϊωάννου, Μ. Αρβανίτη, Ι. Τσιτουρίδης

Ακτινολογικό Εργαστήριο, Γ. Ν. Παπαγεωργίου, Θεσσαλονίκη.

Περίληψη
Η προσβολή των νεφρών από λέμφωμα συμβαίνει συνήθως δευτεροπαθώς στα πλαίσια προχωρημένης συστηματικής νόσου, είτε αιματογενώς, είτε από άμεση επέκταση λεμφαδενικής οπισθοπεριτοναϊκής, ενώ η πρωτοπαθής προσβολή των νεφρών από λέμφωμα είναι πολύ σπάνια.
Σκοπός της εργασίας μας είναι η περιγραφή των απεικονιστικών ευρημάτων και των προτύπων προσβολής του δευτεροπαθούς λεμφώματος του νεφρού σε 23 ασθενείς (12? και 11 ?, 6-76 ετών, μέση ηλικία 42,6 έτη ). Στους 18 ασθενείς αφορούσε νέα εντόπιση γνωστού λεμφώματος κατά τον επανέλεγχο, ενώ σε 5 ασθενείς αφορούσε νεφρική εντόπιση κατά την αρχική διάγνωση-σταδιοποίηση του λεμφώματος. Στις 19 περιπτώσεις το λέμφωμα ήταν του τύπου Νon-Hodgkin (82,6%), ενώ στις 4 ήταν του τύπου Hodgkin (17,4%). Το πρότυπο προσβολής ήταν ποικίλο (πολλαπλές ή μονήρεις μάζες νεφρών, περινεφρικές μάζες με ή χωρίς συνοδό οπισθοπεριτοναϊκή λεμφαδενοπάθεια ή νεφρική προσβολή, διάχυτη διήθηση των νεφρών) και η διαφορική διάγνωση από άλλης φύσεως βλάβες σε πολλές περιπτώσεις θα ήταν αδύνατη χωρίς τη γνώση του ιστορικού ή τη βιοψία.
Συμπερασματικά, η αξονική και η μαγνητική τομογραφία ανέδειξαν με ακρίβεια το πρότυπο και το βαθμό της νεφρικής συμμετοχής στους ασθενείς αυτούς και είχαν καθοριστικό ρόλο στη σταδιοποίηση ή επανασταδιοποίηση του λεμφώματος και στον επανέλεγχο των ασθενών αυτών.