Νεφρικά αποστήματα στα παιδιά. Απεικονιστικός Έλεγχος

Ι. Οικονόμου, Α. Μπαλτατζίδης, Α. Παντολέων, Ε. Δεστάνης, Ι. Χρυσογονίδης, Α.Σ. Δημητριάδης

Ακτινολογικό Εργαστήριο ΓΠΝΘ ΑΧΕΠΑ

Περίληψη
Τα αποστήματα νεφρού στα παιδιά είναι σχετικά σπάνια παθολογική οντότητα. Μελετήσαμε τρεις περιπτώσεις παιδιών 6, 7 και 10 ετών, όλα κορίτσια που νοσηλεύτηκαν στην Παιδιατρική κλινική του νοσοκομείου μας. Όλα τα παιδιά υποβλήθηκαν σε Gray-scale και Power-Doppler υπερηχογραφικό έλεγχο. Σε μια εκ των περιπτώσεων διενεργήθηκε και αξονική τομογραφία. Στα δύο παιδιά ανεδείχθη αποστηματική κοιλότητα και στο ένα εστιακή νεφρίτιδα που εξελίχθηκε σε απόστημα. Τα απεικονιστικά ευρήματα από τον υπερηχογραφικό έλεγχο ήταν χαρακτηριστικά αποστήματος. Σε όλες τις περιπτώσεις η παρακολούθηση της εξέλιξης έγινε υπερηχογραφικά. Σε δύο από τα παιδιά το απόστημα κατέληξε σε σχηματισμό νεφρικής ουλής, ενώ στο τρίτο υπήρξε πλήρης αποκατάσταση του νεφρικού παρεγχύματος. Συμπερασματικά εξέταση εκλογής για τη διάγνωση και την παρακολούθηση της εξέλιξης των νεφρικών αποστημάτων στα παιδιά αποτελεί το υπερηχογράφημα, ενώ σε επιλεγμένες περιπτώσεις έχει ένδειξη η αξονική τομογραφία.

Κυστικό μερικώς διαφοροποιημένο νεφροβλάστωμα σε ενήλικα ασθενή, συνυπάρχον με υπερνέφρωμα στον ίδιο νεφρό

Ε. Ανδριώτης [1], Κ. Δεληβελιώτης [1], Α. Μπαρλαμπάς [1], Ε. Τσώκου [1], Α. Αποστολάκη [2], Α. Ταβερναράκη [1]

Αντικαρκινικό-Ογκολογικό Νοσοκομείο Αθηνών "Ο ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ"
[1] Τμήμα Αξονικής Τομογραφίας
[2] Παθολογοανατομικό Εργαστήριο

ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Σκοπός: Η παρουσίαση μιας εξαιρετικά σπάνιας περίπτωσης ενός ενήλικα ασθενούς με υπερνέφρωμα και συγχρόνως πολύχωρο κυστικό νεφροβλάστωμα στον ίδιο νεφρό.
Υλικό και μέθοδος: Άνδρας 66 ετών, λόγω αυξημένου PSA και συμπτωμάτων νυκτουρίας υπεβλήθη σε U/S έλεγχο και στη συνέχεια σε CT, MRI και αγγειογραφία, όπου διαπιστώθηκε η ύπαρξη δύο ξεχωριστών μορφωμάτων στο δεξιό νεφρό, ενός συμπαγούς και ενός κυστικής υφής. Ο ασθενής υπεβλήθη σε κατευθυνόμενη υπό CT βιοψία με λεπτή βελόνη και ακολούθησε χειρουργική εκτομή του νεφρού.
Αποτελέσματα: Η κυτταρολογική ανάλυση ανέδειξε την ύπαρξη νεφροκυτταρικού καρκινώματος στη συμπαγή βλάβη, ενώ από την κυστική ετέθη η υπόνοια της παρουσίας καλοήθους νεοπλάσματος. Η ιστολογική μελέτη των παρασκευασμάτων μετά τη διενέργεια χειρουργικής επέμβασης, επιβεβαίωσε την ύπαρξη του υπερνεφρώματος και ταυτοποίησε την κυστική αλλοίωση ως πολύχωρο, κυστικό, μερικώς διαφοροποιημένο νεφροβλάστωμα.
Συμπέρασμα: Το πολύχωρο κυστικό νεφροβλάστωμα είναι εξεργασία νεαρής ηλικίας. Σπανιότατα μπορεί να εμφανιστεί σε ενήλικα ασθενή. Στη βιβλιογραφία αναφέρονται τρεις περιπτώσεις πολύχωρου κυστικού νεφροβλαστώματος σε ενήλικα ασθενή, ενώ η παρούσα είναι η μοναδική η οποία συνδυάζεται με ταυτόχρονη εμφάνιση και υπερνεφρώματος στον ίδιο νεφρό.