Διαγνωστική προσέγγιση άτυπων πνευμονικών πυκνώσεων με διαδερμική βιοψία υπό την καθοδήγηση αξονικού τομογράφου.

Φώτιος Λάσπας, Πέτρος Φιλιππούσης, Εύα Σωτηροπούλου, Σοφία Αποστολοπούλου, Ίριδα Τσαγκαρίδου, Λουκάς Θάνος

ΓΝΝΘ "Η Σωτηρία", Τμήμα ιατρικής απεικόνισης και επεμβατικής ακτινολογίας

Περίληψη
Σκοπός: Η ανάδειξη της διαγνωστικής αξίας της διαδερμικής βιοψίας υπό αξονικό τομογράφο στην αξιολόγηση άτυπων πνευμονικών πυκνώσεων.
Υλικό-Μέθοδος: Τους τελευταίους 18 μήνες πραγματοποιήσαμε στο τμήμα μας διαδερμική βιοψία υπό καθοδήγηση αξονικού τομογράφου σε 96 ασθενείς, οι οποίοι στην αξονική τομογραφία θώρακος παρουσίαζαν άτυπες πνευμονικές πυκνώσεις, οφειλόμενες είτε σε πνευμονία είτε σε βλάβες μιμούμενες πνευμονία. Οι βιοψίες έγιναν με τοπική αναισθησία (λιδοκαΐνη 2%), χρησιμοποιώντας αυτόματο πιστόλι βιοψίας 18G και λεπτή βελόνα αναρρόφησης. Από κάθε βλάβη ελήφθησαν 2-3 ιστοτεμάχια για ιστολογική εξέταση.
Αποτελέσματα: Σε 8 ασθενείς (ποσοστό 8,3%) παρατηρήθηκε πνευμοθώρακας, εκ των οποίων ο ένας αντιμετωπίστηκε με την τοποθέτηση σωλήνα παροχέτευσης, και σε 4 ασθενείς (ποσοστό 4,2%) αιμόπτυση. Το υλικό ήταν διαγνωστικό σε 20 εκ των 96 βιοψιών στις οποίες χρησιμοποιήθηκε λεπτή βελόνα αναρρόφησης (ποσοστό 20,8%) και σε 84 εκ των 96 στις οποίες χρησιμοποιήθηκε αυτόματο πιστόλι βιοψίας 18G (ποσοστό 87,5%).
Συμπεράσματα: Η διαδερμική βιοψία υπό αξονικό τομογράφο είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση άτυπων πνευμονικών πυκνώσεων.

Επινεφριδιακό και εξωεπινεφριδιακό οπισθοπεριτοναϊκό γαγγλιονεύρωμα: Απεικόνιση με αξονική τομογραφία και διάγνωση με διαδερμική βιοψία

Σ. Αραποστάθη, Λ. Θάνος, Ε. Τσαμπάζης, Σ. Μυλωνά, Ν. Μπατάκης

Ακτινολογικό Τμήμα, Κοργιαλένειο - Μπενάκειο Νοσοκομείο Ε.Ε.Σ., Αθήνα

Το γαγγλιονεύρωμα είναι ένα σπάνιο, καλόηθες νεόπλασμα, με συνήθη εντόπιση το οπίσθιο μεσοθωράκιο ή τον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Αναφέρουμε δύο περιπτώσεις γαγγλιονευρώματος σε γυναίκες ασθενείς, όπου η διάγνωση τέθηκε με διαδερμική βιοψία υπό αξονικό τομογράφο. Γίνεται περιγραφή της κλινικής εικόνας και των απεικονιστικών ευρημάτων στην αξονική τομογραφία. Το γαγγλιονεύρωμα θα πρέπει να περιλαμβάνεται πάντα στη διαφορική διάγνωση ενός οπισθοπεριτοναϊκού όγκου και η διαδερμική βιοψία αποτελεί, κατά την εμπειρία μας, την καλύτερη μέθοδο για την ακριβή διάγνωση.