Καψαλάκη Ευτυχία - Λύρα Σταυρούλα

Παπαδάκη Ευφροσύνη

Χουρμούζη Δανάη

Κούσκουρας Α. Κωνσταντίνος

Νίκας Α. Ιωάννης

ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ

Η συμβολή της μαγνητικής τομογραφίας στη διερεύνηση της επιληψίας

Ι. Καλαϊτζόγλου,[1] Ε. Κούτλας[2]

[1] Ευρωδιάγνωση
[2] Νευρολογική Κλινική Γ.Π.Ν. "Παπαγεωργίου", Θεσσαλονίκη

Οι επιληπτικές κρίσεις αποτελούν συχνή ένδειξη για τη διενέργεια Μαγνητικής Τομογραφίας (ΜΤ) εγκεφάλου σε παιδιά, σε ενήλικες αλλά και σε ηλικιωμένους ασθενείς. Ο ρόλος της συνίσταται στον εντοπισμό και την αξιολόγηση των δομικών βλαβών του εγκεφάλου, οι οποίες μπορούν να δράσουν ως επιληπτογόνο υπόστρωμα. Η σχέση μεταξύ των εντοπισμένων βλαβών του παρεγχύματος και των εστιακών επιληπτικών κρίσεων είναι επιστημονικά αποδεδειγμένη, ενώ η παθολογική βάση των γενικευμένων κρίσεων παραμένει ασαφής.
Το γεγονός ότι η χειρουργική αφαίρεση ορισμένων τύπων επιληπτογόνων ανωμαλιών συνδέεται με αυξημένη πιθανότητα ανακούφισης των εστιακών επιληπτικών κρίσεων σε περιπτώσεις που δεν μπορούν να ελεγχθούν ικανοποιητικά με φαρμακευτική αγωγή, καθιστά τη ΜΤ ιδιαίτερα σημαντική στη διαγνωστική προσέγγιση του ασθενούς με επιληπτικές κρίσεις.
Στην ανασκόπηση αυτή, μετά από σύντομες ιστορικές αναφορές και ταξινόμηση των επιληπτικών κρίσεων, παρουσιάζουμε την απεικόνιση στη ΜΤ των ανωμαλιών εκείνων που μπορούν να δράσουν ως επιληπτογόνα υποστρώματα. Τονίζεται, επίσης, η ανάγκη για την εφαρμογή ειδικών πρωτοκόλλων διερεύνησης της επιληψίας, ώστε να μπορούν να απεικονιστούν βλάβες που είναι συχνά δύσκολο να αναγνωριστούν σε μια εξέταση ρουτίνας.

ΝΕΥΡΟΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑ

Απεικόνιση της προϊούσας υπερπυρηνικής παράλυσης με μαγνητικό συντονισμό

Λ. Καϊλίδου[1], Β. Κατσίβα[1], Ο. Μαρινάκη[2], Σ. Λαφογιάννη[1], Μ. Τιμπισράνης[1]

[1] Ακτινολογικό Τμήμα, Θριάσιο Νοσοκομείο
[2] Νευρολογικό Τμήμα, Θριάσιο Νοσοκομείο

Περιγράφουμε την περίπτωση μιας 62χρονης γυναίκας με προϊούσα υπερπυρηνική παράλυση. Η νόσος εκδηλώθηκε σε διάστημα δύο ετών. Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό σε ακολουθία Τ2 ανέδειξε αλλοιώσεις υψηλού σήματος στην καλύπτρα και στην οροφή του μεσεγκεφάλου, ευρήματα χαρακτηριστικά της προϊούσας υπερπυρηνικής παράλυσης.

Διάγνωση οξέων ισχαιμικών εμφράκτων με MRI εγκέφαλου. Η αξία της τεχνικής διάχυσης

Β. Φιλίππη, Β. Μανιάτης, Α. Ρουσάκης, Δ. Σαββίδου, Ρ. Ευθυμιάδου, Ι. Παππάς, Ι. Ανδρέου

Τμήμα Αξονικής και Μαγνητικής Τομογραφίας ΔΘΚΑ "Υγεία"

Σκοπός: Να εκτιμηθεί η αξία της τεχνικής διάχυσης στη διάγνωση των υπεροξέων και οξέων ισχαιμικών εμφράκτων με τη μαγνητική τομογραφία.
Υλικό και μέθοδος: Μελετήθηκαν αναδρομικά οι μαγνητικές τομογραφίες 72 ασθενών (43 άντρες, 29 γυναίκες, ηλικίας 16-95 ετών, μέσος όρος τα 64 έτη) με κλινική υποψία ισχαιμικού εμφράκτου και απεικονιστική επιβεβαίωση. Ο χρόνος εγκατάστασης των συμπτωμάτων κυμαινόταν από 2 έως 24 ώρες πριν τη διενέργεια της εξέτασης. Έγινε σύγκριση των αποτελεσμάτων της τεχνικής διάχυσης με τις υπόλοιπες τεχνικές της μαγνητικής τομογραφίας.
Αποτελέσματα: Ανεδείχθησαν 79 έμφρακτα (25 υπεροξέα και 54 οξέα). Οι 78 βλάβες ήταν εμφανείς στην τεχνική διάχυσης ενώ μία υποξεία αλλοίωση δεν ανεδείχθη. Σε 17/25 υπεροξέα έμφρακτα και σε 15/54 οξέα έμφρακτα, μόνο η τεχνική διάχυσης ανέδειξε τις ισχαιμικές βλάβες.
Συμπέρασμα: Η τεχνική διάχυσης είναι ανώτερη των υπολοίπων τεχνικών μαγνητικής τομογραφίας στη διάγνωση των υπεροξέων και των οξέων ισχαιμικών εμφράκτων. Η εφαρμογή της είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τον πλήρη έλεγχο ασθενών με κλινική εικόνα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.