Επείγουσα ενδοαγγειακή αντιμετώπιση ιατρογενούς κάκωσης της υποκλειδίου αρτηρίας. Παρουσίαση τριών περιστατικών

Π. Παππάς, Π. Δαββέτας, Ι. Λουλακάς, Π. Λεονάρδου, Ε. Μανώλη, Γ. Τζώρτζης

Ακτινολογικό Εργαστήριο Γ.Ν.Α. "ΛΑΪΚΟ"

Σκοπός: Η διαδεδομένη εφαρμογή κεντρικών φλεβικών καθετήρων μπορεί να συσχετιστεί με τραυματικές βλάβες της υποκλειδίου αρτηρίας. Διαδερμικοί ενδαρτηριακοί χειρισμοί εκτελέστηκαν στο Ακτινολογικό Τμήμα του Νοσοκομείου μας σε τρεις περιπτώσεις, με σκοπό να αντιμετωπισθεί η αγγειακή ρήξη.
Υλικό-Μέθοδος: Η κάκωση της υποκλειδίου αρτηρίας προκλήθηκε κατά την απόπειρα τοποθέτησης κεντρικού φλεβικού καθετήρα για αιμοδιάλυση. Δύο ασθενείς παρουσίασαν σημειολογία οξείας απώλειας αίματος και ένας κλινική εικόνα κάκωσης του βραχιόνιου πλέγματος (οφειλόμενη στην ανάπτυξη ψευδοανευρύσματος της υποκλειδίου αρτηρίας, σε δεύτερο χρόνο). Όλες οι περιπτώσεις αντιμετωπίστηκαν μέσω διαδερμικής τοποθέτησης επικαλυμμένου ενδοαυλικού νάρθηκα (Jostent 4-9 mm x 38 mm) φερόμενο σε καθετήρα αγγειοπλαστικής με μπαλόνι 8mm-4cm.
Αποτελέσματα: Η τοποθέτηση των ναρθήκων ήταν επιτυχής. Καμία επιπλοκή, σχετιζόμενη με τη διαδερμική επέμβαση, δεν παρουσιάστηκε κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τους χειρισμούς. Η εξάλειψη της διαφυγής και ο αποκλεισμός του ψευδοανευρύσματος, αποδείχτηκαν κλινικά και αγγειογραφικά.
Συμπεράσματα: Η διαδερμική αντιμετώπιση των ιατρογενών τρώσεων της υποκλειδίου αρτηρίας με επικαλυμμένους νάρθηκες δείχνει να αποτελεί εφικτή και αποτελεσματική μέθοδο.

Άτυπη περίπτωση συστροφής ωοθήκηες σε παιδί 12 ετών

Ε. Συργκάνη Κεχαλάκη, Δ. Βουλτσινού, Β. Βουλτσινός

Τμήμα Αξονικού Τομογράφου, "Αχιλλοπούλειο" Νοσοκομείο Βόλου.

Κορίτσι 12 ετών προσήλθε στο νοσοκομείο με άλγος δεξιού λαγόνιου βόθρου και επέκταση στην οσφύ και την δεξιά μηριαία χώρα. Από το ιστορικό ανέφερε επανειλλημένα επεισόδια με ανάλογη συμπτωματολογία. Η υπολογιστική τομογραφία ανέδειξε ευμέγεθες πολύχωρο κυστικό μόρφωμα πυέλου. Τέθηκε η υπόνοια συστροφής ωοθήκης λόγω της κλινικής εικόνας και των απεικονιστικών ευρημάτων. Η ασθενής χειρουργήθηκε και η διάγνωση επιβεβαιώθηκε.

Απεικονιστική προσέγγιση σε αγόρι με ατελή τριπλασιασμό του ουρητήρος άμφω. Ενδιαφέρουσα περίπτωση.

Μ. Χασιώτου, Ι. Δεληγιάννης, Κ. Μηλιάκου, Ε. Μανώλη, Γ. Κορμάς, Κ. Κακαβάκης

Ακτινολογικό Τμήμα, Νοσοκομείο Παίδων "Αγία Σοφία", Αθήνα.

Ο τριπλασιασμός των ουρητήρων είναι μια σπάνια ανωμαλία στην οποία τρεις ουρητήρες εξέρχονται από το νεφρό. Ένας για τον άνω πόλο, ο δεύτερος για τη μέση ζώνη του νεφρού και ο τρίτος για τον κάτω πόλο. Οι τρεις ουρητήρες μπορεί να παροχετεύουν κεχωρισμένα προς την κύστη οπότε μιλούμε για πλήρη τριπλασιασμό ή να διαμορφώνουν ένα κοινό τελικό ουρητήρα που καταλήγει στην ουροδόχο κύστη και η ανωμαλία χαρακτηρίζεται ως ατελής τριπλασιασμός των ουρητήρων.
Παρουσιάζουμε τα απεικονιστικά ευρήματα ατελούς τριπλασιασμού των ουρητήρων άμφω σε αγόρι ηλικίας 6 ετών.

Συνύπαρξη αμφοτερόπλευρης νεφρικής πυελικής εκτοπίας και καρκίνου της ουροδόχου κύστεως. Αναφορά σε μία εξαιρετικά σπάνια περίπτωση.

Γ. Γοραντωνάκης [1], Χ. Τριαντοπούλου [2], Α. Γοραντωνάκη [3], Κ. Μανίκας [1], Η. Κουλεντιανός [3]

[1] Ουρολογικό τμήμα,
[2] Τμήμα Αξονικής Τομογραφίας και
[3] Ακτινολογικό τμήμα
του Π.Γ.Ν. Ν.Ιωνίας "Η ΑΓΙΑ ΟΛΓΑ"

Παρουσιάζεται περίπτωση αμφοτερόπλευρης νεφρικής πυελικής εκτοπίας με συνύπαρξη καρκίνου της ουροδόχου κύστεως (εκ μεταβατικού επιθηλίου), που αφορά άνδρα ηλικίας 65 ετών. Η συχνότητα της νεφρικής εκτοπίας (αμφοτερόπλευρης και ετερόπλευρης) στο νεκροτομικό υλικό κυμαίνεται από 1/2000 -1/3000. Η αμφοτερόπλευρη νεφρική εκτοπία είναι συγγενής ανωμαλία και αντιπροσωπεύει σε ποσοστό μόνο το 10% της προαναφερθείσας ανωμαλίας. Επειδή η συγγενής αυτή ανωμαλία είναι σπανιότατη και οι αναφορές στην διεθνή βιβλιογραφία ελάχιστες, θεωρήθηκε σκόπιμη η παρουσίαση του περιστατικού.