Ενδιαφέρουσα περίπτωση κυστικής εκφύλισης σπερματοδόχου κύστης: Θεραπευτική παρακέντηση υπό διορθική υπερηχογραφία.

Γ. Τερζής [1], Ε. Μάντζιου [1], Θ. Κορδονούρη [1], A. Ρηγοπούλου [2], Α. Χρυσανθοπούλου [1]

[1] Κλινικό Εργαστήριο Ακτινολογίας Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Πατρών
[2] Ακτινοδιαγνώστρια

Παρουσιάζεται μια ενδιαφέρουσα περίπτωση κυστικής εκφύλισης σπερματοδόχου κύστης σε ασθενή με ομόπλευρη νεφρική αγενεσία. Ο ασθενής υποβλήθηκε σε κυστεοσκόπηση όπου αναδείχθηκε μόρφωμα που πίεζε από έξω και αριστερά τον κυστικό αυχένα της ουροδόχου κύστης. Διενεργήθηκε διορθικό υπερηχογράφημα στο οποίο απεικονίσθηκε ανηχοϊκή μάζα στην ανατομική περιοχή της σπερματοδόχου κύστης και στη συνέχεια κατευθυνόμενη εκκενωτική παρακέντηση αυτής με λεπτή βελόνη. Η κυτταρολογική εξέταση του υλικού αναρρόφησης ανέδειξε την ύπαρξη σπερματοζωαρίων. Τελικά ο ασθενής υποβλήθηκε σε θεραπευτική παρακέντησή της.

Υπερηχογραφική απεικόνιση σαρκωμάτων μήτρας: Περιγραφή δύο περιπτώσεων

Γ. Τερζής [1], Α. Χρυσανθοπούλου [1], Γ. Μιχαήλ [2], Γ. Αντωνάκης [2], Γ. Κουρούνης [2], Δ. Σιαμπλής [1]

[1] Κλινικό Εργαστήριο Ακτινολογίας, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Πατρών
[2] Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Πατρών

Τα σαρκώματα της μήτρας αποτελούν σπάνια ετερογενή ομάδα νεοπλασμάτων που αντιστοιχεί στο 2-6% των μιτώσεων του οργάνου. Η διάγνωση τους απαιτεί υψηλό κλινικό δείκτη υποψίας, όχι μόνο λόγω της χαμηλής τους συχνότητας, αλλά και της μη τυπικής ακτινολογικής τους εμφάνισης. Ανεξάρτητα από το εάν η MRI υπερτερεί πράγματι στην ανάδειξη των σαρκωμάτων της μήτρας, η διακολπική υπερηχογραφία με χρήση έγχρωμου Doppler αποτελεί συνήθως το αρχικό διαγνωστικό μέσο στην αξιολόγηση της κατηγορίας αυτής κακοηθειών. Εδώ, παρατίθενται συνοπτικά οι ιδιαιτερότητες που χαρακτηρίζουν την απεικονιστική των νεοπλασμάτων αυτών στην διακολπική υπερηχογραφία και με χρήση έγχρωμου Doppler. Παρά την απουσία παθογνωμωνικών ευρημάτων, η περιορισμένη πιθανότητα παρουσίας των νεοπλασμάτων αυτών πρέπει να λαμβάνεται υπόψη από τον υπερηχογραφιστή όταν η αρχιτεκτονική του οργάνου διαταράσσεται.

Αρχική και μετεγχειρητική απεικονιστική διερεύνηση μιας σπάνιας περίπτωσης ανευρύσματος του κοιλιακού άξονα

Π. Στοϊμένου[1], Δ. Ραφαηλίδης[1], Η. Τορουνίδης[1], Μ. Ταχτσή[2], Α. Βλαχοδήμος[2], Σ. Χριστόπουλος[1]

[1]Ακτινολογικό Τμήμα Γενικού Νοσοκομείου "Γ. Γεννηματάς" Θεσσαλονίκης
[2]Αγγειοχειρουργικό Τμήμα Β΄ Χειρουργικής Κλινικής Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης

Τα ανευρύσματα της κοιλιακής αρτηρίας αποτελούν σπάνια απεικονιστικά ευρήματα. Πολλές φορές είναι ασυμπτωματικά και αποκαλύπτονται τυχαία. Η κλινική τους σημασία έγκειται στην πιθανότητα ρήξης, η οποία οδηγεί στον θάνατο του πάσχοντος.
Σε άνδρα ηλικίας 65 ετών το υπερηχογράφημα στην κλίμακα των τόνων του γκρίζου απεικόνισε τυχαία ένα ανεύρυσμα της κοιλιακής αρτηρίας. Η έγχρωμη Doppler υπερηχογραφία ροής και ισχύος απεικόνισε την ύπαρξη ροής μέσα στο ανεύρυσμα. Τα ευρήματα της υπερηχογραφίας επιβεβαιώθηκαν με την τρισδιάστατη αξονική αγγειογραφία μετά την έγχυση σκιαγραφικής ουσίας.
Προεγχειρητικά το ανεύρυσμα απεικονίστηκε με ψηφιακή αφαιρετική αγγειογραφία. Μετά από την επιτυχή επιμήκη ανευρυσματεκτομή, με επέκταση της τομής στην ηπατική αρτηρία, τοποθετήθηκε εμβάλωμα (Dacron), το οποίο επεκτεινόταν μέχρι την έκφυση της ηπατικής αρτηρίας. Μετεγχειρητικά, το αποτέλεσμα αξιολογήθηκε με έγχρωμη Doppler υπερηχογραφία.

Νεφρικό καρκίνωμα εκ των αθροιστικών σωληναρίων. Παρουσίαση μιας περίπτωσης.

Ι. Μοσχούρης (1), Χ. Γλαβά (2), Ο. Αναστασοπούλου (3), Ε. Σκαφίδα (2), Δ. Ματσαϊδώνης (1)

(1) Ακτινολογικό Εργαστήριο Π.Γ.Ν.Π. "Τζάνειο"
(2) Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Π.Γ.Ν.Π. "Τζάνειο"
(3) Ιατρικό Διαγνωστικό Κέντρο Πρέβεζας "Ασκληπιός"

Περίληψη
Περιγράφεται περίπτωση νεφρικού καρκινώματος εκ των αθροιστικών σωληναρίων σε άνδρα 61 ετών με ανώδυνη μακροσκοπική αιματουρία. Δίδεται έμφαση στα ευρήματα της υπερηχογραφίας (συμπεριλαμβανομένης της έγχρωμης doppler υπερηχογραφίας και της απεικόνισης κατόπιν έγχυσης ενισχυτή ηχογένειας), της υπολογιστικής και μαγνητικής τομογραφίας. Αν και η ακριβής προεγχειρητική διάγνωση δεν ήταν εφικτή, χρήσιμα απεικονιστικά γνωρίσματα του όγκου ήταν η κεντρική εντόπιση, χωρίς σοβαρή παραμόρφωση του νεφρικού περιγράμματος και η μειωμένη ενίσχυση σε σχέση με το νεφρικό παρέγχυμα. Η ιστοπαθολογική διάγνωση ήταν σχετικά ευχερής, βασιζόμενη στα ιδιαίτερα μικροσκοπικά και ανοσοσοϊστοχημικά χαρακτηριστικά του όγκου.

H Υπερηχογραφία στην Κύηση για τον Ακτινολόγο
Κ. Γ. Χλαπουτάκης, Γ. Φρουδαράκης

Μονάδα Εμβρυομητρικής Ιατρικής, "Ασκληπιείο Κρήτης"

Περίληψη
Η υπερηχογραφία είναι μια ασφαλής και αξιόπιστη μέθοδος, η οποία χρησιμοποιείται ευρέως ως μέθοδος προγεννητικού ελέγχου σε όλα τα τρίμηνα της κύησης. Η εφαρμογή της μεθόδου περιλαμβάνει την ανίχνευση ανατομικών ανωμαλιών, την πληθυσμιακή διαλογή χρωμοσωμικών αλλοιώσεων, την παρακολούθηση της ανάπτυξης του εμβρύου και της πορείας των επιπλοκών της κύησης, τη μελέτη της εμβρυοπλακουντιακής κυκλοφορίας, αλλά και τον έλεγχο του πλακούντα, του τραχήλου της μήτρας και του αμνιακού υγρού.
Η ασφαλής εκτέλεση υπερηχογραφικών εξετάσεων κατά την κύηση, προϋποθέτει την άριστη θεωρητική και πρακτική κατάρτιση του εξετάζοντος και την τήρηση συγκεκριμένων κανόνων και οδηγιών (guidelines). Ο ρόλος του ακτινολόγου, στις περισσότερες περιπτώσεις, περιορίζεται στην εκτέλεση εξετάσεων κατά το 1ο τρίμηνο της κύησης, χωρίς να είναι απαγορευτική η εκτέλεση και περισσότερο εξειδικευμένων εξετάσεων, αφού, όμως, έχει εκπαιδευθεί κατάλληλα.
Στην παρούσα ανασκόπηση παρουσιάζονται οι τρέχουσες οδηγίες (guidelines) σχετικά με την εκπαίδευση και τον απαραίτητο εξοπλισμό για την εκτέλεση υπερηχογραφικών εξετάσεων κατά τη διάρκεια της κύησης, αναλύονται οι βασικές αρχές της απεικόνισης στα τρία τρίμηνα, καθώς και παρατίθενται βασικές αρχές σχετικά με την αξιοπιστία και την ασφάλεια της μεθόδου.