Πάχυνση εντερικού τοιχώματος: Αξιολόγηση με ελικοειδή υπολογιστική τομογραφία

Ε. Καϊλίδου[1], Β. Κατσίβα[2], Σ. Ταντελές[2], Α. Μανατάκη[2], Γ. Μιχαηλίδης[2], Α. Αθανασοπούλου[1], Ι. Παπαηλιού[1], Μ. Τιμπισράνης[2]

[1] Αξονικός Τομογράφος, Ασκληπιείο Βούλας, Αθήνα
[2] Αξονικός Τομογράφος, Ακτινολογικό Τμήμα, Θριάσιο Νοσοκομείο, Αθήνα

Σκοπός: Ένας μεγάλος αριθμός παθολογικών οντοτήτων, που προέρχονται από το έντερο ή και εκτός αυτού, προκαλούν πάχυνση του εντερικού τοιχώματος. Η αναγνώριση αυτής θέτει τη διάγνωση της υποκείμενης νόσου. Ο σκοπός μας είναι να περιγράψουμε την ποικιλομορφία της πάχυνσης του τοιχώματος, να ταξινομήσουμε τα ευρήματα της ΥΤ και να παρουσιάσουμε τα πιθανά διαγνωστικά λάθη. Υλικό Μέθοδος: Μελετήσαμε αναδρομικά 160 ελικοειδείς ΥΤ, στις οποίες απεικονίστηκε πάχυνση του εντέρου. Τα ευρήματα της ΥΤ συγκρίθηκαν με την τελική διάγνωση σε όλους τους ασθενείς. Οι εξετάσεις έγιναν χωρίς ενδοφλέβιο ή per os σκιαγραφικό, με per os σκιαγραφικό, με σκιαγραφικό από το ορθό, με ενδοφλέβιο χορήγηση σκιαγραφικού ή με συνδυασμό των παραπάνω. Μελετήσαμε τα εξής ευρήματα με την ΥΤ: την κατανομή στο έντερο, τον βαθμό της πάχυνσης, τη συμμετρία ή την ασυμμετρία της πάχυνσης, το περίγραμμα του εντέρου, τον τύπο της σκιαγραφήσεως και την παρουσία ή μη επιπρόσθετων ευρημάτων.
Αποτελέσματα: Η ανίχνευση ενός μόνο ευρήματος δεν ήταν ειδική. Συχνά ο συνδυασμός των ευρημάτων με την ΥΤ έδωσε την ακριβή διάγνωση σε ορισμένες περιπτώσεις, ή ελάττωσε τις πιθανές διαφοροδιαγνώσεις στις περισσότερες περιπτώσεις.
Συμπεράσματα: Η αξία της ελικοειδούς ΥΤ είναι σημαντικότατη για τη διερεύνηση της πάχυνσης του εντερικού τοιχώματος.

Σπάνιο αίτιο αιματουρίας από επιπλακείσα βουβωνοκήλη, με συμμετοχή της ουροδόχου κύστης

Α. Μαρκόνης, Α. Ψαχούλα, Π. Κουρκοβέλη, Ν. Κελέκης, Ι. Φεζουλίδης

Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας, Τμήμα Ιατρικής, Εργαστήριο Ακτινολογίας - Ιατρικής Απεικόνισης

Παρουσιάζονται τα ευρήματα της Υπολογιστικής Τομογραφίας (ΥΤ) ενός ασθενούς με βουβωνοκήλη, με συμμετοχή τμήματος της ουροδόχου κύστης. Κύρια κλινική εκδήλωση ήταν η παρουσία μακροσκοπικής αιματουρίας. Από όσο είναι δυνατόν να γνωρίζουμε, δεν έχει αναφερθεί ποτέ στη διεθνή βιβλιογραφία περίπτωση βουβωνοκήλης με περιεχόμενο ουροδόχο κύστη και με σύμπτωμα μακροσκοπική αιματουρία.
Η παρουσία επιπλακείσας βουβωνοκήλης με συμμετοχή τμήματος της ουροδόχου κύστης, πρέπει να συμπεριλαμβάνεται στη διαφορική διάγνωση της μακροσκοπικής αιματουρίας, ιδιαίτερα σε ασθενείς με ορατή διόγκωση της βουβωνικής χώρας.

Συγγενές πνευμονικό φλεβολοβαίο σύνδρομο ή σύνδρομο Scimitar με δύο ανώμαλες φλέβες: Απεικονιστική
διερεύνηση με μη-παρεμβατικές μεθόδους

Ε. Βαφειάδης[1], Θ. Γιαννόπουλος[1], Μ. Σιδηροπούλου Μ[1], Ε. Διονυσιάδης Ε[2], Π. Παλλάδας[1]

[1] Τμήμα Αξονικού Τομογράφου και Υπερήχων "Γ. Παπανικολάου" Θεσσαλονίκη,
[2] Ακτινολογικό Τμήμα 424 Γ.Σ.Ν.Ε, Θεσσαλονίκη

Το συγγενές πνευμονικό φλεβολοβαίο σύνδρομο (ΣΠΦΣ) ή σύνδρομο Scimitar, αποτελεί σπάνια οντότητα που χαρακτηρίζεται από υποπλασία του δεξιού πνεύμονα, καθώς και μερική, ανώμαλη πνευμονική φλεβική αποχέτευση αυτού.
Παρουσιάζεται η περίπτωση ασυμπτωματικής γυναίκας με ΣΠΦΣ, χαρακτηριζόμενo από εκτενή ανώμαλη πνευμονική αποχέτευση, καθώς και η απεικονιστική προσέγγιση αυτού με την απλή ακτινογραφία, την υπολογιστική τομογραφία (CΤ), τη CΤ-αγγειογραφία (CΤ-Α), τη μαγνητική αγγειογραφία (ΜR-Α) και την υπερηχοκαρδιογραφία.

Κιρσοί πνευμονικών φλεβών και μεσοκολπική επικοινωνία: Παρουσίαση περιστατικού

Π. Ανδρικάκος [1], Π. Γαλλής [2], Α. Χριστόπουλος [1], Μ. Μυλωνά [3], Π.Α. Δημόπουλος [3]

[1] Ακτινολογικό Τμήμα Ειδικού Νοσοκομείου Νοσημάτων Θώρακος Δυτικής Ελλάδος
[2] Ακτινολογικό Τμήμα 251 Γενικού Νοσοκομείου Αεροπορίας, Αθήνα
[3] Ακτινολογικό Τμήμα Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Πατρών

Παρουσιάζεται η περίπτωση ασθενούς με κιρσοειδείς διευρύνσεις μιας πνευμονικής φλέβας, που συνοδεύονται από μεσοκολπική επικοινωνία.
Συζητείται η επιδημιολογία, τα χαρακτηριστικά της βλάβης και η συμβολή των απεικονιστικών μεθόδων στη διάγνωσή της.

Πνευμονική κυψελιδική μικρολιθίαση: Ενδιαφέρουσα περίπτωση

Δ. Έξαρχος [1], Χ. Τσαγκάρη [1], Ζ. Δανιήλ [2], Ε. Τσατάλου [1], Σ. Παπίρης [2], Δ. Χονδρός [1]

[1] Τμήμα Αξονικού Τομογράφου
[2] Κλινική Εντατικής Θεραπείας Πανεπιστημίου Αθηνών Π.Γ.Ν.Α. "Ο Ευαγγελισμός"

Παρουσιάζεται μια περίπτωση ασθενούς με πνευμονική κυψελιδική μικρολιθίαση, στην οποία η διάγνωση τέθηκε στην ηλικία των 52 ετών. Περιγράφονται τα χαρακτηριστικά απεικονιστικά ευρήματα της απλής ακτινογραφίας, της υπολογιστικής τομογραφίας και της υπολογιστικής τομογραφίας υψηλής ευκρίνειας, στις οποίες υποβλήθηκε η ασθενής και έθεσαν τη διάγνωση της νόσου.

Σπάνια περίπτωση κακοήθους όγκου των ελύτρων των περιφερικών νεύρων: Μελέτη με ελικοειδή υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία

Ε. Συργκάνη-Κεχαλάκη, Α. Φωτιάδου, Χ. Ναλμπαντίδου

Αξονικός Τομογράφος Γενικού Νοσοκομείου Βόλου

Παρουσιάζεται μια σπάνια περίπτωση κακοήθους όγκου των ελύτρων των περιφερικών νεύρων σε νεαρή ασθενή, η οποία προσήλθε με επώδυνη διόγκωση της αριστερής γλουτιαίας χώρας. Η ασθενής υποβλήθηκε σε Ελικοειδή Υπολογιστική Τομογραφία και Μαγνητική Τομογραφία, στις οποίες αναδείχθηκε χωροκατακτητική εξεργασία στην πορεία του αριστερού απιοειδούς μυός και του σύστοιχου μείζονος γλουτιαίου μυός. Στη συνέχεια διενεργήθηκε κυτταρολογική εξέταση, στην οποία δεν βρέθηκαν στοιχεία κακοήθειας. Ακολούθησε ιστοπαθολογική εξέταση σύμφωνα με την οποία η ως άνω βλάβη κατατάσσεται στους κακοήθεις όγκους των ελύτρων των περιφερικών νέυρων (MNST).

Απεικονιστικά πρότυπα της δευτεροπαθούς περιτοναϊκής καρκινωμάτωσης στην υπολογιστική τομογραφία

Θ. Γιαννόπουλος, Α. Πετρίδης, Κ. Αναστασιάδου, Μ. Σιδηροπούλου, Π. Παλλάδας

Τμήμα Υπερήχων και Αξονικού Τομογράφου ΓΠΝ "Γ. Παπανικολάου" Θεσσαλονίκης

Σκοπός της παρούσης μελέτης αποτελεί η κατάδειξη του καθοριστικού ρόλου της υπολογιστικής τομογραφίας (ΥΤ) στην απεικονιστική διερεύνηση της περιτοναϊκής καρκινωμάτωσης που στηρίζεται στην αναζήτηση και αξιολόγηση καθορισμένων μορφολογικών προτύπων αυτής.
Υλικό της μελέτης αποτελούν οι ΥΤ 17 ασθενών του τμήματός μας με γνωστή περιτοναϊκή καρκινωμάτωση, στις οποίες αναζητήθηκαν όλα τα μορφολογικά ακτινολογικά πρότυπα που χαρακτηρίζουν τη νόσο.
Ανευρέθησαν σε 13 ασθενείς γραμμοειδής διήθηση του λίπους, σε 12 πλάκες, σε 11 ασθενείς απεικονίσθηκαν όζοι, και σε 3 ασθενείς μάζες. Σε 14 από τα 17 περιστατικά συνυπήρχαν άνω του ενός απεικονιστικού προτύπου. Ασκιτική συλλογή καταγράφηκε σε 16 ασθενείς, λεμφαδενοπάθεια σε 3 και δευτεροπαθείς εντοπίσεις σε άλλα όργανα σε 5. Η πρωτοπαθής εστία απεικονίστηκε σε 14 ασθενείς. Τα αποτελέσματά μας δε συσχετίσθηκαν με τις αναφορές της διεθνούς βιβλιογραφίας.
Ως συμπέρασμα, η ΥΤ στηριζόμενη στην αναζήτηση συγκεκριμένων απεικονιστικών σημείων, αποτελεί την εξέταση εκλογής για τη διερεύνηση της περιτοναϊκής καρκινωμάτωσης. Η γνώση των σημείων αυτών επιτρέπει ορθή αξιολόγηση του ασθενούς όταν απαντώνται, ακόμα και ως τυχαία ευρήματα.

Περιστατικό πνευμονικής λοίμωξης σε ασθενή με νόσο Duchenne με μεγάλου βαθμού σκολίωση και βαριά αναπνευστική ανεπάρκεια

Ε. Βαφειάδης[1], Θ. Γιαννόπουλος[1], Μ. Σιδηροπούλου[1], Ε. Σέρασλη[2], Π. Παλλάδας[1]

[1] Τμήμα Αξονικού Τομογράφου και Υπερήχων
[2] Β' Πνευμονολογική Κλινική ΓΠΝ "Γ.Παπανικολάου" Θεσσαλονίκη

Η μυϊκή δυστροφία Duchenne συνοδεύεται από ανωμαλίες του αξονικού σκελετού, στις οποίες προεξάρχει η σκολίωση. Η σκολίωση αρχίζει με την καθήλωση σε αναπηρική πολυθρόνα και επιδεινώνεται προοδευτικά καθιστώντας συνεχώς δυσχερέστερη την αναπνευστική κατάσταση του ασθενούς. Οι πάσχοντες συνήθως καταλήγουν περί τα 20 έτη λόγω έντονων αναπνευστικών προβλημάτων.