Απεικόνιση τραυματικών ψευδοκύστεων πνευμόνων με την υπολογιστική τομογραφία: Περιγραφή δύο περιπτώσεων

Χ. Τσαντιρίδης, Σ. Στρατηλάτη, Κ. Τσίνογλου, Α. Μοριχοβίτου, Ι. Τσιτουρίδης

Ακτινολογικό Εργαστήριο, Γ.Ν.Παπαγεωργίου, Θεσσαλονίκη

ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Η τραυματική ψευδοκύστη του πνεύμονα αποτελεί σπάνια εκδήλωση κλειστού θωρακικού τραύματος. Παρατηρείται συνήθως σε νέα άτομα, το ευένδοτο θωρακικό τοίχωμα των οποίων επιτρέπει τη μετάδοση μεγάλων συμπιεστικών δυνάμεων στο πνευμονικό παρέγχυμα και τη σχάση αυτού. Η ανίχνευσή της γίνεται συνήθως κατά την απεικονιστική διερεύνηση πολυτραυματιών με υπολογιστική τομογραφία, καθώς συχνά δεν καθίσταται εμφανής στις αρχικές απλές ακτινογραφίες θώρακος σε ύπτια θέση. Παρουσιάζουμε δύο περιπτώσεις τραυματιών, στους οποίους διαπιστώσαμε την παρουσία πολλαπλών τραυματικών ψευδοκύστεων πνευμόνων στον απεικονιστικό έλεγχο κλειστού θωρακικού τραύματος με υπολογιστική τομογραφία.

Σύνδρομο οπίσθιας αναστρέψιμης εγκεφαλοπάθειας: μελέτη με υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία

Ε. Καϊλίδου [1], Β. Κατσίβα [2], A. Aθανασοπούλου [1], Γ. Μιχαηλίδης [2], Στ. Μανέτας [3], Μ. Τιμπισράνης [2]

[1] Τμήμα Αξονικού Τομογράφου ΠΓΝ "Ασκληπιείο" Βούλας
[2] Τμήμα Αξονικού Τομογράφου, Ακτινολογικό Τμήμα, Θριάσιο Νοσοκομείο
[3] Β Παθολογική Κλινική, Θριάσιο Νοσοκομείο

ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Παρουσιάζουμε μια ασυνήθηστη περίπτωση συνδρόμου αναστρέψιμης οπίσθιας εγκεφαλοπάθειας σε ασθενή που παρουσίασε οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Το σύνδρομο αναγνωρίζεται ολοένα και περισσότερο, ενώ εξακολουθεί να αποτελεί διαγνωστικό πρόβλημα στα επείγοντα περιστατικά. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με τη μελέτη των αναστρέψιμων βλαβών στα οπίσθια εγκεφαλικά τμήματα με υπολογιστική τομογραφία (ΥΤ) και μαγνητική τομογραφία (ΜΤ) σε συνδυασμό με τα κλινικά ευρήματα (κεφαλαλγία, μεταβολή διανοητικής κατάστασης, σπασμούς, οφθαλμολογικές διαταραχές). Η ακολουθία Τ2 και η τεχνική διάχυσης με μαγνητική τομογραφία αποτελούν χρήσιμες τεχνικές για τη διαφορική διάγνωση του συνδρόμου από άλλες νόσους του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως το έμφρακτο, η σκλήρυνση κατά πλάκας, κ.ά. Επαναληπτική ΜΤ, μία ως δύο βδομάδες μετά, απεικονίζει, στις περισσότερες περιπτώσεις, την αναστρεψιμότητα του αγγειογενούς οιδήματος.

Περιπυλαία ενδοθωρακική εντόπιση νόσου του Castelman σε ασυμπτωματικό ασθενή.

Β. Ίτζος [1], Α. Φωτιάδου [1], Π. Σιόμπολας [2], Β. Τζάρου [3], Π. Παλλάδας [1], Β. Καλπακίδης [1]

[1] Ακτινολογικό Εργαστήριο Νοσοκομείου Γ.Παπανικολάου Θεσσαλονίκης
[2] Θωρακοχειρουργική Κλινική Νοσοκομείου Γ.Παπανικολάου Θεσσαλονίκης
[3] Εργαστήριο Παθολογικής Ανατομικής Νοσοκομείου Γ.Παπανικολάου Θεσσαλονίκης

ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Παρουσιάζεται μια σπάνια περίπτωση νόσου του Castelman με τη συνήθη της ενδοθωρακική περιπυλαία εντόπιση σε ασυμπτωματικό ασθενή. Στην ακτινογραφία θώρακος ανευρέθηκε τυχαία ευμεγέθης περιπυλαία μάζα αριστερά, ενώ στην υπολογιστική τομογραφία αναδείχθηκαν επιπλέον μεσαυλικοί λεμφαδένες. Η διάγνωση τέθηκε με την παθολογοανατομική εξέταση και την ανοσοϊστοχημική μελέτη, μετά τη χειρουργική εξαίρεση της μάζας και των συνοδών λεμφαδένων.

Ταχεία ανάπτυξη ατρακτοειδούς μυκωτικού ανευρύσματος αορτής: Διαδοχικά απεικονιστικά ευρήματα στην υπολογιστική τομογραφία και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας

Β. Σαββοπούλου, Ε. Λαζαρίδου, Δ. Έξαρχος, Δ. Χονδρός

Γ.Ν.Α. "Ο Ευαγγελισμός", Τμήμα Αξονικού και Μαγνητικού Τομογράφου

Περίληψη
Ακτινολογική απεικόνιση ταχείας ανάπτυξης σακκοειδούς μυκωτικού ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής έχει αναφερθεί σε δύο περιπτώσεις1,2. Παρουσιάζουμε τα διαδοχικά απεικονιστικά ευρήματα στην υπολογιστική τομογραφία κοιλίας διαβητικού ασθενούς χωρίς προϋπάρχον ανεύρυσμα, ο οποίος ανέπτυξε ταχέως ατρακτοειδές μυκωτικό ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής, με συμμετοχή της κοιλιακής και άνω μεσεντερίου αρτηρίας και ισχαιμική προσβολή πολλαπλών ενδοκοιλιακών οργάνων, περίπτωση που δεν έχει ακτινολογικά περιγραφεί προηγουμένως, με σύντομη ανασκόπηση της βιβλιογραφίας.

Νεφρικό καρκίνωμα εκ των αθροιστικών σωληναρίων. Παρουσίαση μιας περίπτωσης.

Ι. Μοσχούρης (1), Χ. Γλαβά (2), Ο. Αναστασοπούλου (3), Ε. Σκαφίδα (2), Δ. Ματσαϊδώνης (1)

(1) Ακτινολογικό Εργαστήριο Π.Γ.Ν.Π. "Τζάνειο"
(2) Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Π.Γ.Ν.Π. "Τζάνειο"
(3) Ιατρικό Διαγνωστικό Κέντρο Πρέβεζας "Ασκληπιός"

Περίληψη
Περιγράφεται περίπτωση νεφρικού καρκινώματος εκ των αθροιστικών σωληναρίων σε άνδρα 61 ετών με ανώδυνη μακροσκοπική αιματουρία. Δίδεται έμφαση στα ευρήματα της υπερηχογραφίας (συμπεριλαμβανομένης της έγχρωμης doppler υπερηχογραφίας και της απεικόνισης κατόπιν έγχυσης ενισχυτή ηχογένειας), της υπολογιστικής και μαγνητικής τομογραφίας. Αν και η ακριβής προεγχειρητική διάγνωση δεν ήταν εφικτή, χρήσιμα απεικονιστικά γνωρίσματα του όγκου ήταν η κεντρική εντόπιση, χωρίς σοβαρή παραμόρφωση του νεφρικού περιγράμματος και η μειωμένη ενίσχυση σε σχέση με το νεφρικό παρέγχυμα. Η ιστοπαθολογική διάγνωση ήταν σχετικά ευχερής, βασιζόμενη στα ιδιαίτερα μικροσκοπικά και ανοσοσοϊστοχημικά χαρακτηριστικά του όγκου.

Υποτροπή λεμφώματος Hodgkin στο κεντρικό νευρικό σύστημα με διήθηση του οφθαλμικού κόγχου. Παρουσίαση ενδιαφέροντος περιστατικού.

Α.Σκουλά, Α.Καρούτα, Ε.Λουράντος, Ο.Βλαχάκη, Δ.Χονδρός

Τμήμα αξονικού και μαγνητικού τομογράφου ΓΝΑ. "Ο Ευαγγελισμός"

Περίληψη
Παρουσιάζεται ενδιαφέρουσα περίπτωση άνδρα, 25 ετών, με ιστορικό λεμφώματος Hodgkin, ο οποίος λόγω πολλαπλών υποτροπών της νόσου υποβλήθηκε σε μεταμόσχευση μυελού των οστών. Επανήλθε στο νοσοκομείο μας με έντονη νευρολογική σημειολογία και διενεργήθηκε πλήρης ακτινολογικός έλεγχος, όπου ανευρέθηκε χωροκατακτητική εξεργασία εγκεφάλου, ύποπτη για υποτροπή της νόσου. Συζητούνται η κλινική εικόνα, τα απεικονιστικά ευρήματα και η αντιμετώπιση αυτής της σπάνιας κατάστασης.

Απεικονιστικά ευρήματα με πολυτομικό Αξονικό Τομογράφο επιπλοκών παραμελημένης περίπτωσης ελκώδους κολίτιδας. Παρουσίαση περιστατικού

Γ. Αποστολοπούλου, Ε. Τριανταφύλλου, Α. Ζμπόγκο, Π. Λαμπροπούλου, Δ. Καρακύκλας, Χ.Δρόσος

ΓΝΑ «Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ» – Κέντρο Ακτινοδιαγνωστκών Απεικονίσεων

ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Παρουσιάζεται η περίπτωση ανάπτυξης καρκινώματος στο ορθό σε έδαφος ελκώδους κολίτιδας, με μεταστατικές εστίες στο ήπαρ. Πρόκειται για νεαρό άντρα ασθενή, με διαγνωσμένη ελκώδη κολίτιδα από15ετίας, για την οποία όμως δεν ήταν σε συστηματική παρακολούθηση και αγωγή. Ο ασθενής προσήλθε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών του νοσοκομείου μας με οξύ κοιλιακό άλγος, έντονη αδυναμία και καταβολή. Στα πλαίσια της διερεύνησης της οξείας κοιλίας που εμφάνιζε ο ασθενής, πραγματοποιήθηκε υπολογιστική τομογραφία άνω και κάτω κοιλίας, με ενδοφλέβια χορήγηση σκιαγραφικού, όπου αναδείχθηκε χωροκατακτητική εξεργασία στην περιοχή του ορθού, με πολλαπλές μεταστατικές εστίες στο ήπαρ. Παρακάτω περιγράφονται αναλυτικά το ιστορικό, η κλινική εικόνα και κυρίως τα απεικονιστικά ευρήματα της υπολογιστικής τομογραφίας στην ενδιαφέρουσα αυτή περίπτωση επιπλοκών παραμελημένης ελκώδους κολίτιδας.

Κολλοειδής κύστη εγκεφάλου. Διερεύνηση με την Υπολογιστική και την Μαγνητική Τομογραφία : μελέτη 12 περιστατικών

Χ. Ταρενίδου, Δ. Κωνσταντίνου, Ν. Βαχτσεβάνος, Φ. Τζίκος, Μ. Εμμανουηλίδου, Σ. Χονδροματίδου, Φ. Γκουτσαρίδου, Ι. Τσιτουρίδης

Τμήμα Νευροακτινολογίας, Γ. Ν. Παπαγεωργίου, Θεσ/νίκη

Περίληψη
Η κολλοειδής κύστη του εγκεφάλου είναι μια σπάνια, συγγενής, καλοήθης εξεργασία με τυπική θέση εντόπισης το πρόσθιο τμήμα της οροφής της 3ης κοιλίας. Η υπολογιστική (ΥΤ) και η μαγνητική Τομογραφία (ΜΤ) αποτελούν τις σύγχρονες απεικονιστικές μεθόδους για την ανάδειξη της θέσης και των ιδιαίτερων χαρακτηριστικών της παθολογικής αυτής οντότητας. Σκοπός της μελέτης μας είναι η καταγραφή των απεικονιστικών ευρημάτων της κολλοειδούς κύστης του εγκεφάλου με την ΥΤ και την ΜΤ.
Μελετήσαμε τις εξετάσεις υπολογιστικής και μαγνητικής τομογραφίας 12 ασθενών με κολλοειδή κύστη εγκεφάλου (7 άνδρες και 5 γυναίκες). Στις εξετάσεις με την ΥΤ προ της ενδοφλέβιας χορήγησης σκιαγραφικού μέσου, σε 9 ασθενείς η βλάβη αναδείχθηκε υπέρπυκνη, σε 2 ισόπυκνη και σε 1 υπόπυκνη σε σχέση με το εγκεφαλικό παρέγχυμα. Μετά την ενδοφλέβια χορήγηση σκιαγραφικού μέσου παρατηρήθηκε ήπιος περιφερικός εμπλουτισμός σε 3 ασθενείς. Στις εξετάσεις με την ΜΤ η βλάβη απεικονίσθηκε στην T1WI ακολουθία με υψηλής έντασης σήμα σε 10 ασθενείς, με ίσης έντασης σήμα σε 1 και με χαμηλής έντασης σήμα επίσης σε 1 ασθενή. Στην T2WI ακολουθία απεικονίσθηκε με χαμηλό σήμα σε 9 ασθενείς, με ίσης έντασης σήμα σε 2 και με υψηλής έντασης σήμα σε 1 ασθενή. Μετά την ενδοφλέβια χορήγηση παραμαγνητικής ουσίας παρατηρήθηκε ήπιος περιφερικός εμπλουτισμός της βλάβης σε 3 ασθενείς. Σε 10 περιπτώσεις η βλάβη εντοπίζονταν στο ύψος των μεσοκοιλιακών τρημάτων του Monro, σε μία στην αμφιμηνοειδή δεξαμενή και σε μία στην υπερεφιππιακή δεξαμενή. Συνοδός υδροκεφαλία αναδείχθηκε σε 7 ασθενείς, ενώ το μέγεθος της κολλοειδούς κύστης κυμαινόταν από 8-21mm.
Συμπερασματικά πιστεύουμε ότι τόσο η υπολογιστική όσο και η μαγνητική τομογραφία αποτελούν αξιόπιστες απεικονιστικές μεθόδους για την διερεύνηση και την διάγνωση της κολλοειδούς κύστης του εγκεφάλου.