Ενδοαρθρικά οστεοειδή οστεώματα: Κλινική εικόνα και απεικονιστικά ευρήματα

Μ. Χασιώτου, Γ. Πιτσουλάκης, Ε. Μανώλη

Τμήμα Αξονικού και Μαγνητικού Τομογράφου Νοσοκομείου Παίδων "Αγία Σοφία"

Η εντόπιση του οστεοειδούς οστεώματος (Ο.Ο.) ενδοαρθρικά είναι ασυνήθης και προκαλεί διαγνωστικές δυσκολίες αφενός λόγω της κλινικής εικόνας και αφετέρου λόγω των απεικονιστικών ευρημάτων, τα οποία διαφέρουν σημαντικά από αυτά που παρατηρούνται όταν το Ο.Ο. εντοπίζεται σε "κλασικές θέσεις" (διαφύσεις μακρών οστών).
Η κλινική εικόνα μπορεί να υποδύεται μη σηπτική αρθρίτιδα, να προβάλει με σκολίωση ή με ριζιτική συνδρομή, να προκαλεί χωλότητα ή δυσχρησία μέλους.
Τα ενδοαρθρικά και τα παρααρθρικά Ο.Ο. συνήθως δεν συνοδεύονται από έντονη περιεστιακή σκλήρυνση, με συνέπεια να μην αναγνωρίζονται εύκολα στην απλή ακτινογραφία. Μπορεί να προέχουν τα άτυπα απεικονιστικά ευρήματα, όπως αρθρική συλλογή, τοπική οστεοπόρωση, διάσπαση του φλοιού, οστεοφύτωση, οίδημα των μαλακών μορίων, διαταραχή του αρθρικού χόνδρου ή σκλήρυνση μακράν της εστίας του όγκου, με αποτέλεσμα να καθιστούν τη διάγνωση δύσκολη. Το σπινθηρογράφημα των οστών και η αξονική τομογραφία (ΑΤ) εκτιμούν με μεγάλη ακρίβεια την παρουσία του όγκου και τα συνοδά απεικονιστικά ευρήματα. Η μαγνητική τομογραφία (ΜΤ) επιπροσθέτως εκτιμά το συνοδό οστικό οίδημα, τις αρθρικές συλλογές και την εξοίδηση του αρθρικού θυλάκου, μπορεί όμως να υπερκαλύψει τον πυρήνα ενός Ο.Ο., όταν οι διαστάσεις του είναι μικρές, και να οδηγήσει σε εσφαλμένη διάγνωση.
Μελετήθηκαν αναδρομικά τα ιστορικά 35 ασθενών με ενδοαρθρικό-παρααρθρικό Ο.Ο., και δόθηκε ιδιαίτερη έμφαση στην κλινική εικόνα και τα απεικονιστικά τους ευρήματα.

Απεικονιστική προσέγγιση σε αγόρι με ατελή τριπλασιασμό του ουρητήρος άμφω. Ενδιαφέρουσα περίπτωση.

Μ. Χασιώτου, Ι. Δεληγιάννης, Κ. Μηλιάκου, Ε. Μανώλη, Γ. Κορμάς, Κ. Κακαβάκης

Ακτινολογικό Τμήμα, Νοσοκομείο Παίδων "Αγία Σοφία", Αθήνα.

Ο τριπλασιασμός των ουρητήρων είναι μια σπάνια ανωμαλία στην οποία τρεις ουρητήρες εξέρχονται από το νεφρό. Ένας για τον άνω πόλο, ο δεύτερος για τη μέση ζώνη του νεφρού και ο τρίτος για τον κάτω πόλο. Οι τρεις ουρητήρες μπορεί να παροχετεύουν κεχωρισμένα προς την κύστη οπότε μιλούμε για πλήρη τριπλασιασμό ή να διαμορφώνουν ένα κοινό τελικό ουρητήρα που καταλήγει στην ουροδόχο κύστη και η ανωμαλία χαρακτηρίζεται ως ατελής τριπλασιασμός των ουρητήρων.
Παρουσιάζουμε τα απεικονιστικά ευρήματα ατελούς τριπλασιασμού των ουρητήρων άμφω σε αγόρι ηλικίας 6 ετών.

Τραχηλικές μάζες στα παιδιά εμφανιζόμενες μόνο με δοκιμασία Valsava

X. Κουμανίδου, M. Βακάκη, A. Χριστοπούλου, Δ. Μπεράτη, Ρ. Σφακιωτάκη

Ακτινολογικό Τμήμα Νοσοκομείου Παίδων Αθηνών "Π & Α Κυριακού"

Περίληψη
Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να παρουσιάσει δύο πολύ σπάνιες κλινικές οντότητες της παιδικής ηλικίας, την προβολή του φυσιολογικού θύμου στην πρόσθια κατώτερη τραχηλική χώρα και τη φλεβεκτασία της σφαγίτιδας. Και οι δύο οντότητες εκδηλώνονται ως τραχηλική διόγκωση μόνο με δοκιμασία Valsava. Στη συγκεκριμένη εργασία παρουσιάζουμε τα απεικονιστικά τους ευρήματα, αναφερόμενοι ταυτόχρονα στη διαφορική διάγνωση και στη θεραπευτική τους αντιμετώπιση με μια σύντομη αναφορά στη βιβλιογραφία.