Αντιμετώπιση μετεγχειρητικών ηπατικών επιπλοκών με ελάχιστα επεμβατικές πράξεις υπό καθοδήγηση Αξονικού Τομογράφου

Ε. Ανδριώτης (1), Κ. Δεληβελιώτης (1), Μ. Στασινοπούλου (1), Δ.Κ. Φιλιππιάδης (1), Κ. Ταβερναράκη (1), Δ. Κορκολής (2), Α. Ταβερναράκη (1)

(1) Τμήμα Αξονικού Τομογράφου Ογκολογικού Νοσοκομείου Αθηνών "Άγιος Σάββας"
(2) Α Χειρουργική Κλινική Ογκολογικού Νοσοκομείου Αθηνών "Άγιος Σάββας"

ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Σκοπός της εργασίας μας είναι η ανάδειξη της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας της υπό Υ.Τ. καθοδηγούμενης διαδερμικής τοποθέτησης καθετήρων σε ασθενείς οι οποίοι υπεβλήθησαν σε μερική ηπατεκτομή και παρουσίασαν σε δεύτερο χρόνο μετεγχειρητικές επιμολυσμένες ενδοηπατικές συλλογές. Την τελευταία τριετία πραγματοποιήθησαν στο νοσοκομείο μας 80 ηπατεκτομές για πρωτοπαθείς (23/80) και δευτεροπαθείς (57/80) όγκους ήπατος (μ.ο. ηλικίας 67 έτη). Στο τμήμα μας προσήλθαν σε δεύτερο χρόνο 10 ασθενείς, οι 6 εξ αυτών με μετεγχειρητικό χόλωμα, οι 3 με μετεγχειρητική επιμολυσμένη ενδοηπατική συλλογή και 1 με απόστημα. Πραγματοποιήθηκε υπό καθοδήγηση Υ.Τ. διαδερμική τοποθέτηση καθετήρος 8-10F (Huissman, Cook, Bloomington U.S.A.) με απευθείας (direct) τεχνική. Σε 1 από τους 3 ασθενείς με επιμολυσμένη ενδοηπατική συλλογή διενεργήθηκε παροχέτευση με λεπτή βελόνη και χρήση αρνητικής πίεσης με τοποθέτηση Redon. Σε όλους τους ασθενείς οι καθετήρες τοποθετήθηκαν εντός της συλλογής (τεχνική επιτυχία 100%) και πραγματοποιήθηκε πλήρης παροχέτευση των ενδοηπατικών συλλογών (κλινική επιτυχία 100%). Δεν παρατηρήθηκαν επιπλοκές. Οι 6 ασθενείς με χόλωμα υπεβλήθησαν σε περισσότερες της 1 παροχετεύσεις. Ο ασθενής ο οποίος υπεβλήθη σε αναρρόφηση δια λεπτής βελόνης, μετά 1 εβδομάδα υποτροπίασε και τοποθετήθηκε εντός της συλλογής μόνιμος καθετήρας. Ο ασθενής με το απόστημα υπεβλήθη σε δεύτερη χειρουργική επέμβαση. Η απευθείας (direct) διαδερμική τοποθέτηση καθετήρων υπό καθοδήγηση Υ.Τ. είναι μια αποτελεσματική και ασφαλής μέθοδος για την αντιμετώπιση μετεγχειρητικών επιμολυσμένων ενδοηπατικών συλλογών προκειμένου να αποφευχθεί η επιβάρυνση των ασθενών αυτών με δεύτερο χειρουργείο.