Νεφρικό ογκοκύττωμα: Υπερηχογραφία και παθολογοανατομική συσχέτιση.

Ι. Μοσχούρης [1], Χ. Γλαβά [2], Ν. Βαΐτσης [2], Ο. Αναστασοπούλου [3], Ι. Κορνέζος [1], Σ. Φιλαδιτάκης [1], Δ. Ματσαϊδώνης [1]

[1] Ακτινολογικό Εργαστήριο Π.Γ.Ν.Π. "Τζάνειο"
[2] Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Π.Γ.Ν.Π. "Τζάνειο"
[3] Ιατρικό Διαγνωστικό Κέντρο Πρέβεζας "Ασκληπιός"

ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Σκοπός: Η παρουσίαση και αξιολόγηση των υπερηχογραφικών και παθολογοανατομικών χαρακτηριστικών του νεφρικού ογκοκυττώματος.
Υλικό-Μέθοδος: Με βάση τα αρχεία του παθολογοανατομικού τμήματος, έγινε αναδρομική μελέτη των ογκοκυττωμάτων τα οποία εξαιρέθηκαν κατά τα τελευταία 61/2 χρόνια. Τα αποτελέσματα των παθολογοανατομικών εξετάσεων και τα αντίστοιχα υπερηχογραφικά και κλινικά δεδομένα συνελέγησαν και αναλύθηκαν.
Αποτελέσματα: 5 ογκοκυττώματα, με διάμετρο 3,8-8 εκ., ευρέθησαν σε ένα σύνολο 218 εξαιρεθέντων νεφρικών όγκων (συχνότητα: 2,3%). Μακροσκοπικά ήταν καστανόφαια ή κιτρινόφαια και καλώς περιγεγραμμένα. Ένας όγκος παρουσίαζε κεντρική ουλή και ένας άλλος αιμορραγικές διαποτίσεις. Μικροσκοπικά αποτελούνταν από τυπικά ογκοκύτταρα. Υπερηχογραφικώς ήταν ισο-, ή ελαφρώς υπερηχογενή σε σύγκριση με τον νεφρικό φλοιό. 4 εκ των όγκων είχαν ομοιογενή ηχοδομή (με εξαίρεση την κεντρική ουλή) και ένας ήταν ελαφρώς ανομοιογενής. 3 από τους όγκους μελετήθηκαν με έγχρωμο Doppler και 2 εξ΄αυτών με σκιαγραφικό μέσο υπερήχων. Ο ένας εξ΄αυτών παρουσίασε διάταξη αγγείων η οποία παρέπεμπε στο τυπικό αγγειογραφικό πρότυπο του "ακτινωτού τροχού". Όλα τα προαναφερθέντα απεικονιστικά ευρήματα έχουν παρατηρηθεί και σε νεφρικά καρκινώματα.
Συμπέρασμα: Δεν υπάρχουν υπερηχογραφικά σημεία ειδικά για το νεφρικό ογκοκύττωμα. Τα σαφή όρια, η ομοιογενής ηχοδομή, η κεντρική ουλή και το υπερηχογραφικό αντίστοιχο του προτύπου του "ακτινωτού τροχού" είναι χρήσιμα ενδεικτικά σημεία. Η ιστοπαθολογική διάγνωση είναι συνήθως περισσότερο ευχερής.

Mη τραυματικό ενδοσπληνικό ψευδοανεύρυσμα: Απεικόνιση με έμφαση στα υπερηχογραφικά ευρήματα

Ι. Μοσχούρης Ι (1), Ε. Λαμπροπούλου (1), Χ. Γλαβά (2), Δ. Ματσαϊδώνης (1)

(1) Ακτινολογικό Εργαστήριο Π.Γ.Ν.Π. "Τζάνειο"
(2) Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Π.Γ.Ν.Π. "Τζάνειο"

ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Παρουσιάζεται περίπτωση μη τραυματικού ενδοσπληνικού ψευδοανευρύσματος (διαμέτρου 4,4 εκ.) με συνυπάρχοντα έμφρακτα, σε ασθενή 81 ετών. Τα υπερηχογραφικά ευρήματα, κυρίως αυτά του έγχρωμου Doppler και της εξέτασης κατόπιν ενδοφλέβιας έγχυσης σκιαγραφικού μέσου υπερήχων, επέτρεψαν εξ αρχής τον ορθό χαρακτηρισμό και την ακριβή χαρτογράφηση των βλαβών και συσχετίσθηκαν με τα αποτελέσματα της Υπολογιστικής και Μαγνητικής Τομογραφίας. Ο ασθενής υπεβλήθη σε σπληνεκτομή και η παθολογοανατομική εξέταση επιβεβαίωσε την απεικονιστική διάγνωση.

Τμηματικό έμφρακτο όρχεος: Απεικονιστικά χαρακτηριστικά και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας

Μ. Γκέλη, Σ. Απέργης, Δ.Κ. Φιλιππιάδης, Μ. Λεοντής, Ν. Γαλιατσάτος, Β. Μερτικόπουλος

Α΄Ακτινοδιαγνωστικό Τμήμα - Μονάδα Υπερηχοτομογραφίας
Αντικαρκινικό Ογκολογικό Νοσοκομείο "Ο Άγιος Σάββας"

Περίληψη
Ασθενής 24 ετών, με νόσο Hodgkin υπό χημειθεραπευτική αγωγή, προσήλθε στη μονάδα υπερηχοτομογραφίας προς διερεύνηση άλγους οσχέου, εγκατασταθέντος προ δύο ημερών. Το υπερηχογράφημα ανέδειξε μια σαφώς περιγεγραμμένη, σφηνοειδή, υποηχογενή εστιακή αλλοίωση στη μεσότητα του αριστερού όρχεως, η οποία κατά την εξέταση με έγχρωμο και power Doppler, απεικονιζόταν ανάγγεια. Ο αιματολογικός και βιοχημικός έλεγχος ήταν εντός των φυσιολογικών ορίων, ενώ οι ορχικοί νεοπλασματικοί δείκτες ήταν αρνητικοί. Με βάση τα όρια, το σχήμα αλλά και την έλλειψη αιματικής ροής στην εστιακή αλλοίωση του αριστερού όρχεως, ως πιθανότερη διάγνωση εδόθη το τμηματικό έμφρακτο του όρχεως. Ο υπερηχογραφικός επανέλεγχος μετά πάροδο 4 εβδομάδων ανέδειξε σαφή μείωση της διαμέτρου της αλλοίωσης και διατήρηση του ανάγγειου χαρακτήρα αυτής, ευρήματα τα οποία επιβεβαίωσαν την αρχική διάγνωση. Το τμηματικό έμφρακτο είναι μια σπάνια κλινική οντότητα που αφορά μόνο ένα τμήμα του όρχεως και πρέπει να διαφοδιαγιγνώσκεται από την συστροφή του όρχεως, η οποία είναι μια επείγουσα χειρουργική κατάσταση. Η διάγνωση μπορεί να πραγματοποιηθεί με βάση τα ευρήματα του υπερηχογραφήματος, το οποίο πρέπει να συμπληρώνεται με έγχρωμο και δυναμικό Doppler. Λιγότερες από 50 περιπτώσεις τμηματικού εμφράκτου όρχεως έχουν αναφερθεί μέχρι σήμερα στη βιβλιογραφία, αλλά είναι η πρώτη περίπτωση σε ασθενή με νόσο Hodgkin.