Ποσοτική εκτίμηση των αλλοιώσεων της υποκλινικής ηπατικής εγκεφαλοπάθειας στη μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. Συσχέτιση με τον βιοχημικό έλεγχο

Αικ. Σολωμού[1], Δ. Βελισσάρης[2], Ε. Τσώτα[1], Μ. Κυριακοπούλου[1], Χ. Καρατζά[3]

[1] Ακτινολογικό Εργαστήριο, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο, Ρίο, Πάτρα
[2] Μονάδα Εντατικής Θεραπείας, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο, Ρίο, Πάτρα
[3] Παθολογική Κλινική, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο, Ρίο, Πάτρα

Σκοπός: Οι κιρρωτικοί ασθενείς συχνά εμφανίζουν στη Μαγνητική Τομογραφία εγκεφάλου (ΜRΙ) υψηλής έντασης μαγνητικό σήμα στην περιοχή των βασικών γαγγλίων στις ΤΙ-προσανατολισμού εικόνες, γεγονός που οφείλεται κυρίως στη συσσώρευση μαγγανίου (manganese). Σκοπός της εργασίας είναι η εκτίμηση των αλλοιώσεων της Μαγνητικής Τομογραφίας εγκεφάλου και ο συσχετισμός τους με τις κλινικές και βιοχημικές παραμέτρους σε κιρρωτικούς ασθενείς που δεν έχουν κλινικά έκδηλη εγκεφαλοπάθεια.
Υλικό και μέθοδος: 22 κιρρωτικοί ασθενείς (16 άνδρες και 6 γυναίκες, με μέσο όριο ηλικίας τα 65,2±9,5 έτη), ταξινομημένοι με βάση την κλίμακα Child- Ρugh, υποβλήθηκαν σε Μαγνητική Τομογραφία εγκεφάλου, σε νευρολογική εκτίμηση, συμπεριλαμβανομένων των ψυχομετρικών τεστ και σε πλήρη βιοχημικό έλεγχο. Κανένας από αυτούς δεν εμφάνιζε κάποιο κλινικό σημείο εγκεφαλικής δυσλειτουργίας. Τα ευρήματα της Μαγνητικής Τομογραφίας εκτιμήθηκαν τόσο ποιοτικά (φυσιολογικά, ήπια, μέτρια και σοβαρά) όσο και ποσοτικά με τη μέθοδο RΟΙ.
Αποτελέσματα: Μεταξύ των κλινικών και των βιοχημικών παραμέτρων το συνολικό άθροισμα κατά Child-Ρugh και τα επίπεδα της αλβουμίνης αναγνωρίστηκαν ως σημαντικοί προβλεπτικοί παράγοντες της μεταβολής της έντασης σήματος στην ΜRΙ (p:0,021).
Συμπεράσματα: Αν και απαιτείται περαιτέρω έρευνα για την επιβεβαίωση της κλινικής αξίας της Μαγνητικής Τομογραφίας εγκεφάλου σε κιρρωτικούς ασθενείς, η μελέτη μας υποδεικνύει ότι οι μεταβολές στην ΜRΙ σε συνδυασμό με τα επίπεδα της αλβουμίνης είναι καλοί προγνωστικοί παράγοντες της ηπατικής και της εγκεφαλικής δυσλειτουργίας των κιρρωτικών ασθενών.

Τι είναι σύνδρομο Fahr; Ευρήματα στην Αξονική Τομογραφία και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας

Β. Σαββοπούλου, Ε. Λαζαρίδου, Ν. Ανανιάδης, Αι. Παυλοπούλου, Α. Σκουλά, Δ. Χονδρός

Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός», Τμήμα Αξονικού και Μαγνητικού Τομογράφου, Αθήνα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Το σύνδρομο Fahr αποτελεί μία ομάδα σπάνιων διαταραχών με σποραδικό, οικογενή ή αυτοσωματικό επικρατή χαρακτήρα, που έχουν κοινό γνώρισμα την παρουσία αμφοτερόπλευρων, σχεδόν συμμετρικών αποτιτανώσεων στην ωχρά σφαίρα, το ραβδωτό σώμα και στους οδοντωτούς πυρήνες της παρεγκεφαλίδας, ενίοτε και σε άλλους υποφλοιώδεις πυρήνες φαιάς ουσίας και στη λευκή ουσία. Στο σύνδρομο αυτό δεν υπάρχουν έως σήμερα γνωστές διαταραχές του μεταβολισμού του ασβεστίου. Οι ασθενείς μπορεί να είναι ασυμπτωματικοί, τελευταία ωστόσο, πληθαίνουν οι αναφορές ασθενών οι οποίοι εμφανίζουν νόσο του Parkinson, αταξία, άνοια και διαταραχές συμπεριφοράς, με αποτέλεσμα να είναι απαραίτητη η ακτινολογική διερεύνηση της νόσου. Σκοπός μας είναι η παρουσίαση των ευρημάτων στην Υπολογιστική Τομογραφία (ΥΤ) εγκεφάλου σε τρεις ενδιαφέρουσες περιπτώσεις, με ανασκόπηση της βιβλιογραφίας.

Σποραδική νόσος Farh με ψυχιατρικές εκδηλώσεις: Περιγραφή περίπτωσης

Ε. Τριανταφύλλου, Κ. Μπισύρη, Ε. Καπνίση, Α. Καρούτα, Ν. Παπαϊωάννου, Μ. Τιμπισράνης

Ακτινοδιαγνωστικό Τμήμα Γ. Ν. Ελευσίνας «Θριάσιο»

ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Η νόσος Farh αποτελεί μία σπάνια οντότητα με χαρακτηριστική ακτινολογική εικόνα και ποικίλες κλινικές εκδηλώσεις, ενώ η τεκμηρίωσή της παρουσιάζει ιδιαίτερο ενδιαφέρον, λόγω του ευρέος φάσματος διαφοροδιάγνωσης. Παρουσιάζουμε την ενδιαφέρουσα περίπτωση σποραδικής νόσου Farh με εκδηλώσεις από τη ψυχική σφαίρα, τα απεικονιστικά ευρήματα, τους πιθανούς παθογενετικούς παράγοντες της νόσου και τη διαγνωστική της προσέγγιση.