Τόμος 42, (1):31-37, 2011

Ι. Οικονόμου, Α. Στογιάννη, Ι. Χρυσογονίδης, ,Α. Μπαλτατζίδης , Ε. Δεστάνης, Α. Παντολέων, Π. Νικολόπουλος,  Ε.Δεδούση, Α. Δημητριάδης.

Μονάδα Υπερηχογραφίας Πανεπιστημιακού Ακτινολογικού Εργαστηρίου ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ:

Σκοπός: Να εκτιμηθεί η διαγνωστική δυνατότητα του έγχρωμου δυναμικού υπερηχογραφήματος (Power Doppler Ultrasound - PDUS) στην αποκάλυψη της οξείας πυελονεφρίτιδας (ΟΠΥ) σε βρέφη και παιδιά. Επίσης να αξιολογηθεί η ευαισθησία, η ειδικότητα, η θετική και αρνητική προγνωστική αξία της PDUS χρησιμοποιώντας ως μέθοδο αναφοράς το σπινθηρογράφημα με 99mTc-DMSA.

Υλικό και μέθοδοι: Μελετήθηκαν 74 νεογνά, βρέφη και παιδιά με κλινική υποψία ΟΠΥ, που υποβλήθηκαν σε απλό και δυναμικό υπερηχογράφημα και σπινθηρογράφημα με 99mTc-DMSA, εντός 48h από την έναρξη των συμπτωμάτων. Συνολικά μελετήθηκαν 147 νεφροί (1 αριστερός μονόνεφρος). Το PD US γινόταν με ειδική ρύθμιση σε μηχάνημα Siemens Elegra και χρησιμοποιήθηκαν κεφαλές 7,5MΗz για τα βρέφη και 5,5MHz για τα παιδιά. Σε όλα τα βρέφη και παιδιά έγινε και σπινθηρογραφικός έλεγχος με 99mTc-DMSA.

Αποτελέσματα: Κριτήριο για τη διάγνωση ΟΠΥ με PDUS θεωρήθηκε η ανάγγειος (χωρίς χρωματικό σήμα) περιοχή, σφηνοειδούς ή ωοειδούς σχήματος. Φυσιολογικά ευρήματα υπήρχαν σε 101 από τους 147 νεφρούς. Ευρήματα πυελονεφρίτιδος ανευρέθησαν σε 46 νεφρούς. Στο DMSA φυσιολογικά ευρήματα υπήρχαν σε 105 και παθολογικά σε 42 νεφρούς.

Συμπέρασμα: Η PDUS μέθοδος είναι αρκετά ικανοποιητική στη διάγνωση της ΟΠΥ (ευαισθησία 73,8%, ειδικότητα 85,7%). Μείζον πλεονέκτημά της είναι ότι δεν έχει ιοντίζουσα ακτινοβολία, ώστε μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε νεογνά και βρέφη.

Νεφρικά αποστήματα στα παιδιά. Απεικονιστικός Έλεγχος

Ι. Οικονόμου, Α. Μπαλτατζίδης, Α. Παντολέων, Ε. Δεστάνης, Ι. Χρυσογονίδης, Α.Σ. Δημητριάδης

Ακτινολογικό Εργαστήριο ΓΠΝΘ ΑΧΕΠΑ

Περίληψη
Τα αποστήματα νεφρού στα παιδιά είναι σχετικά σπάνια παθολογική οντότητα. Μελετήσαμε τρεις περιπτώσεις παιδιών 6, 7 και 10 ετών, όλα κορίτσια που νοσηλεύτηκαν στην Παιδιατρική κλινική του νοσοκομείου μας. Όλα τα παιδιά υποβλήθηκαν σε Gray-scale και Power-Doppler υπερηχογραφικό έλεγχο. Σε μια εκ των περιπτώσεων διενεργήθηκε και αξονική τομογραφία. Στα δύο παιδιά ανεδείχθη αποστηματική κοιλότητα και στο ένα εστιακή νεφρίτιδα που εξελίχθηκε σε απόστημα. Τα απεικονιστικά ευρήματα από τον υπερηχογραφικό έλεγχο ήταν χαρακτηριστικά αποστήματος. Σε όλες τις περιπτώσεις η παρακολούθηση της εξέλιξης έγινε υπερηχογραφικά. Σε δύο από τα παιδιά το απόστημα κατέληξε σε σχηματισμό νεφρικής ουλής, ενώ στο τρίτο υπήρξε πλήρης αποκατάσταση του νεφρικού παρεγχύματος. Συμπερασματικά εξέταση εκλογής για τη διάγνωση και την παρακολούθηση της εξέλιξης των νεφρικών αποστημάτων στα παιδιά αποτελεί το υπερηχογράφημα, ενώ σε επιλεγμένες περιπτώσεις έχει ένδειξη η αξονική τομογραφία.

Οι σκιαγραφικές υπερηχογραφικές ουσίες και οι απεικονιστικές εφαρμογές τους

Δ. Κόκκινος

Ακτινοδιαγνωστικό Εργαστήριο, Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αθηνών

Οι σκιαγραφικές υπερηχογραφικές ουσίες, μετά από την εφαρμογή τους στην καρδιολογία, κερδίζουν έδαφος και στην ακτινοδιαγνωστική. Πολλά σκευάσματα έχουν αναπτυχθεί για τη δυναμική συμπλήρωση της υπερηχογραφικής μελέτης διαφόρων οργάνων. Επιχειρείται μια σύντομη ιστορική ανασκόπηση και περιγράφονται οι αρχές φυσικής που διέπουν τις ουσίες αυτές, ο μηχανισμός δράσης και τα βασικά είδη σύνθεσής τους. Επίσης, αναλύεται η αρμονική συμπεριφορά που αυτές παρουσιάζουν, η οποία και εφαρμόζεται στις διάφορες σύγχρονες τεχνικές απεικόνισής τους. Τέλος, αναφέρονται οι συχνότερες κλινικές εφαρμογές τους, περιλαμβανομένων της διερεύνησης εστιακών αλλοιώσεων ήπατος, σπληνός και νεφρών, του χρόνου διελεύσεως μεταξύ ηπατικής αρτηρίας και φλέβας, της μελέτης αιματώσεως μεταμοσχευμένου νεφρού και των μελετών στενώσεως νεφρικής αρτηρίας και καρωτίδων.

Υδροστατική ανάταξη εγκολεασμού σε παιδί με υπερηχογραφική καθοδήγηση

Μ. Κατσικάρη, Ε. Μανοπούλου, Α. Πετρίδης, Κ. Αραπογιάννης, Δ. Μαρούδας

Ακτινοδιαγνωστικό Τμήμα, Χειρουργική Κλινική, Θεραπευτικό και Χειρουργικό Κέντρο "ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΙΔΩΝ", Αθήνα.

Ο εγκολεασμός των εντερικών ελίκων (ειλεοκολικός και ειλεοειλεϊκός) αποτελεί συχνό αίτιο οξείας κοιλίας στη βρεφική και την παιδική ηλικία. Η μέθοδος εκλογής για τη διάγνωση είναι η υπερηχοτομογραφία. Η χρήση υπερήχων για την υδροστατική ανάταξη του ειλεοκολικού εγκολεασμού ως εναλλακτική μέθοδος κερδίζει σταδιακά έδαφος, κυρίως λόγω της απουσίας ιονίζουσας ακτινοβολίας. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η παρουσίαση μίας περίπτωσης ανάταξης εγκολεασμού υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση και η σύντομη αναφορά στη βιβλιογραφία

Η υπερηχογραφική απεικόνιση των εστιακών ηπατικών αλλοιώσεων και η συμβολή των υπερηχογραφικών σκιαγραφικών ουσιών.

Δ. Κόκκινος

Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αθηνών-Ακτινοδιαγνωστικό Εργαστήριο.

Περίληψη
H συχνότερη εφαρμογή των ενισχυτών ηχογένειας (υπερηχογραφικών σκιαγραφικών ουσιών) στην ακτινολογία είναι η ανάδειξη και ο χαρακτηρισμός των εστιακών ηπατικών αλλοιώσεων. Αναφέρονται οι βασικές αρχές της λειτουργίας αυτών των σκευασμάτων και τα αιμοδυναμικά χαρακτηριστικά ενισχύσεως του φυσιολογικού ηπατικού παρεγχύματος. Αναλύεται η μεταβολή των χαρακτηριστικών αυτών σε διάφορες παθολογικές οντότητες. Τέλος παρατίθενται χαρακτηριστικά παραδείγματα των συχνότερων καλοήθων και κακοήθων ηπατικών αλλοιώσεων και τα υπερηχογραφικά ευρήματα μετά από την έγχυση σκιαγραφικού.