Η αξία της έγχρωμης δυναμικής υπερηχογραφίας στη διάγνωση της οξείας πυελονεφρίτιδας στα παιδιά
- Published in Τεύχος 1
Τόμος 42, (1):31-37, 2011
Ι. Οικονόμου, Α. Στογιάννη, Ι. Χρυσογονίδης, ,Α. Μπαλτατζίδης , Ε. Δεστάνης, Α. Παντολέων, Π. Νικολόπουλος, Ε.Δεδούση, Α. Δημητριάδης.
Μονάδα Υπερηχογραφίας Πανεπιστημιακού Ακτινολογικού Εργαστηρίου ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ
ΠΕΡΙΛΗΨΗ:
Σκοπός: Να εκτιμηθεί η διαγνωστική δυνατότητα του έγχρωμου δυναμικού υπερηχογραφήματος (Power Doppler Ultrasound - PDUS) στην αποκάλυψη της οξείας πυελονεφρίτιδας (ΟΠΥ) σε βρέφη και παιδιά. Επίσης να αξιολογηθεί η ευαισθησία, η ειδικότητα, η θετική και αρνητική προγνωστική αξία της PDUS χρησιμοποιώντας ως μέθοδο αναφοράς το σπινθηρογράφημα με 99mTc-DMSA.
Υλικό και μέθοδοι: Μελετήθηκαν 74 νεογνά, βρέφη και παιδιά με κλινική υποψία ΟΠΥ, που υποβλήθηκαν σε απλό και δυναμικό υπερηχογράφημα και σπινθηρογράφημα με 99mTc-DMSA, εντός 48h από την έναρξη των συμπτωμάτων. Συνολικά μελετήθηκαν 147 νεφροί (1 αριστερός μονόνεφρος). Το PD US γινόταν με ειδική ρύθμιση σε μηχάνημα Siemens Elegra και χρησιμοποιήθηκαν κεφαλές 7,5MΗz για τα βρέφη και 5,5MHz για τα παιδιά. Σε όλα τα βρέφη και παιδιά έγινε και σπινθηρογραφικός έλεγχος με 99mTc-DMSA.
Αποτελέσματα: Κριτήριο για τη διάγνωση ΟΠΥ με PDUS θεωρήθηκε η ανάγγειος (χωρίς χρωματικό σήμα) περιοχή, σφηνοειδούς ή ωοειδούς σχήματος. Φυσιολογικά ευρήματα υπήρχαν σε 101 από τους 147 νεφρούς. Ευρήματα πυελονεφρίτιδος ανευρέθησαν σε 46 νεφρούς. Στο DMSA φυσιολογικά ευρήματα υπήρχαν σε 105 και παθολογικά σε 42 νεφρούς.
Συμπέρασμα: Η PDUS μέθοδος είναι αρκετά ικανοποιητική στη διάγνωση της ΟΠΥ (ευαισθησία 73,8%, ειδικότητα 85,7%). Μείζον πλεονέκτημά της είναι ότι δεν έχει ιοντίζουσα ακτινοβολία, ώστε μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε νεογνά και βρέφη.