ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΘΩΡΑΚΟΣ

Πνευμονική Σαρκοείδωση
Ευρήματα με αξονική τομογραφία υψηλής διακριτικής ικανότητας

Π. Πατούρας,[1] Β. Κουτουλίδης,[1] Δ. Κόκκινος,[1] Σ. Λουκίδης[2] Κ. Τσιντιρής,[2] Σ. Λάχανης[1]

[1]Ακτινολογικό Τμήμα, 401 Γενικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο Αθηνών
[2]Πνευμονολογική Κλινική, 401 ΓΣΝΑ

Σκοπός: Η περιγραφή των ευρημάτων της σαρκοείδωσης με την υψηλής διακριτικής ικανότητας υπολογιστική τομογραφία (high resolution computed tomography, ΗRCΤ) του πνευμονικού παρεγχύματος και η σύγκρισή τους με τα ακτινογραφικά ευρήματα.
Υλικό - Μέθοδος - Αποτελέσματα: Τα τελευταία 5 χρόνια μελετήθηκαν με ΗRCΤ 23 περιπτώσεις πνευμονικής σαρκοείδωσης. Τα ακτινογραφικά ευρήματα περιελάμβαναν δικτυοζώδεις (42%), οζώδεις (30%) και μη ειδικές γραμμοειδείς αλλοιώσεις (11%), ενώ σε 4 περιπτώσεις (17%) δεν υπήρχαν εμφανείς αλλοιώσεις στην απλή ακτινογραφία θώρακος. Στοιχεία ίνωσης ανιχνεύτηκαν και στις 6 περιπτώσεις όπου είχε αναπτυχθεί πνευμονική ίνωση. Τα ακτινογραφικά ευρήματα περιελάμβαναν επίσης διόγκωση των πυλαίων (52%) και των παρατραχειακών λεμφαδένων (22%). Τα ΗRCΤ ευρήματα περιελάμβαναν την παρουσία διάσπαρτων ή κατά τόπους συρρεόντων οζιδίων με περιβρογχοαγγειακή ή υποϋπεζωκοτική κατανομή ή συνηθέστερα συνδυασμό αυτών, κυρίως στα μέσα και τα άνω πνευμονικά πεδία. Ανιχνεύθηκαν, επίσης, 6 περιπτώσεις με στοιχεία πνευμονικής ίνωσης, όπως απώλεια όγκου πνεύμονα, ινώδεις αλλοιώσεις, βρογχεκτασίες εξ έλξεως και αερώδεις κύστεις (bullaes). Με την ΗRCΤ αναδείχτηκαν αλλοιώσεις και στις 4 περιπτώσεις με αρνητική ακτινογραφία θώρακος.
Συμπεράσματα: Τα ευρήματα της ΗRCΤ στην πνευμονική σαρκοείδωση περιλαμβάνουν το συνδυασμό διάσπαρτων ή κατά τόπους συρρεόντων οζιδίων με περιβρογχοαγγειακή ή/και υποϋπεζωκοτική κατανομή και σπανιότερα εικόνα κυψελιδικής πύκνωσης (alveolar pattern) και έχουν πιο ειδικό χαρακτήρα από τα ακτινογραφικά ευρήματα της νόσου. Η ΗRCT αποτελεί μεγαλύτερης ευαισθησίας μέθοδο για την ανίχνευση της αρχόμενης διάμεσης ίνωσης, καθώς και για την εντόπιση αλλοιώσεων από το πνευμονικό παρέγχυμα που δεν είναι εμφανείς ή έχουν μη ειδικό χαρακτήρα ακτινογραφικά.