Basic HTML Version
Ελληνική Ακτινολογία, Τόμος 43, Τεύχος 4, 2012
258
πλάγια και διαστοματική προβολή, που παρουσιάζουν
αναφερόμενη ευαισθησία έως 94%στα παιδιά
3
. Ωστόσο,
σε παιδιά <5 ετών δε συνίσταται η διαστοματική λήψη,
καθώς συνήθως η πλημμελής συνεργασία των ασθενών
αυξάνει την πιθανότητα τεχνικού σφάλματος. Οι απλές
ακτινογραφίες πρέπει να γίνονται άμεσα, εφόσον ο
ασθενής είναι αιμοδυναμικά σταθερός
3,10
.
Η Αξονική Τομογραφία (CT) συνιστάται για τη δι-
άγνωση ή αποκλεισμό συγκεκριμένων κακώσεων της
ΑΜΣΣ, για λόγους ακτινοπροστασίας του παιδιατρικού
πληθυσμού. Καθώς η διαμόρφωση, ως εκ τούτου και
η απεικόνιση της ΑΜΣΣ των παιδιών >10 ετών, προ-
σομοιάζει με αυτή των ενηλίκων, διακρίνουμε δύο
ομάδες πληθυσμού. Έτσι σε παιδιά <10 ετών η CT
διενεργείται: (α) σε περιπτώσεις σοβαρής κάκωσης της
ΑΜΣΣ με κλίμακα Γλασκώβης
≤
8 και (β) όταν υπάρχει
έντονη κλινική υποψία τραύματος, ανεξαρτήτως εάν
ο ακτινογραφικός έλεγχος είναι αρνητικός ή τεχνικά
πλημμελής. Στις περιπτώσεις αυτές, θα πρέπει να περιο-
ρίζεται η περιοχή σάρωσης στην περιοχή ενδιαφέροντος,
προκειμένου να περιορίζεται η δόση ακτινοβολίας. Σε
παιδιά >10 ετών η CT συνιστάται:
• Όταν η κλίμακα Γλασκώβης είναι <13.
• Αν ο ασθενής είναι διασωληνωμένος.
• Αν οι απλές ακτινογραφίες είναι τεχνικά ανεπαρκείς,
με υποψία ή βεβαιότητα παθολογικού ευρήματος.
• Αν υπάρχει εμμένουσα κλινική υποψία τραύματος
παρά τον αρνητικό ακτινογραφικό έλεγχο.
• Στο πλαίσιο ελέγχου πολυτραυματία.
Η CT πρέπει να γίνεται άμεσα (εντός μιας ώρας από
τη στιγμή παραπομπής), εφόσον ο ασθενής καταστεί
αιμοδυναμικά σταθερός
12
.
Η Μαγνητική Τομογραφία (MRΙ) είναι η εξέταση
εκλογής όταν υπάρχουν νευρολογικά ευρήματα ή αν
υπάρχει υποψία συνδεσμικής κάκωσης, καθώς επιτρέπει
τη βέλτιστη απεικόνιση των μαλακών μορίων και του
νωτιαίου μυελού. Η MRΙ συνίσταται επίσης σε τραυμα-
τισμένα παιδιά με απώλεια συνείδησης εντός 72 ωρών
από την εισαγωγή τους στο νοσοκομείο
3,10-14
.
ΤΥΠΟΙ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ ΤΗΣ ΑΜΣΣ
Τραύμα του νωτιαίου μυελού χωρίς ακτινολο-
γικά ευρήματα (SCIWORA: Spinal Cord Injury
WithOut Radiological Abnormality)
Εικόνα 8:
Γραμμή Wackenheim (W).
Εικόνα 10,11:
Κάταγμα πρόσθιου και οπίσθιου τόξου άτλαντα, αντίστοιχα, χωρίς ρήξη του εγκαρσίου συνδέσμου.
Εικόνα 9:
Δείκτης Power’s.