Πλάγια μυατροφική σκλήρυνση: Συσχέτιση της μερικής ανισοτροπίας με κλινικά και νευροφυσιολογικά ευρήματα

Τ. Γερούκης, Χ. Χατζηγεωργίου, Α. Πετρίδης, Π. Σιδηρά, Β. Κιμισκίδης, Σ. Παπαγιαννόπουλος, Β. Καλπακίδης, Π. Παλλάδας

Τμήμα Αξονικού και Μαγνητικού Τομογράφου,
Γ΄ Πανεπιστημιακή Νευρολογική Κλινική Γ.Ν.Ν. Θεσσαλονίκης «Γ. Παπανικολάου»

ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Σκοπός: Ο σκοπός αυτής της μελέτης ήταν να διερευνήσει την συσχέτιση μεταξύ τριών διαφορετικών μέσων εκτίμησης της βαρύτητας ασθενών με Πλάγια Μυατροφική Σκλήρυνση (ΠΜΣ) και συγκεκριμένα α) της Λειτουργικής Βαθμολογικής Κλίμακας της Πλάγιας Μυατροφικής Σκλήρυνσης (ΛΒΚΠΜΣ), β) του Χρόνου Κεντρικής Κινητικής Αγωγιμότητας (ΧΚΚΑ) και γ) των τιμών της Μερικής Ανισοτροπίας (ΜΑ, Fractional Anisotropy-FA) στην Μαγνητική Τομογραφία (ΜΤ) σε ασθενείς με τη νόσο της ΠΜΣ. Υλικό-Μέθοδος: Στη μελέτη αυτή περιελήφθησαν 13 ασθενείς οι οποίοι αρχικά εκτιμήθηκαν κλινικά βάσει της ΛΒΚΠΜΣ. Εκτιμήθηκε ακόμη ο ΧΚΚΑ χρησιμοποιώντας διακρανιακό μαγνητικό ερεθισμό. Με την ΜΤ έγινε μελέτη απεικόνισης των τανιστών διάχυσης (DTI) και στην συνέχεια μετεπεξεργασία των δεδομένων με τη δημιουργία χαρτών μερικής ανισοτροπίας, δεματογραφία των φλοιονωτιαίων δεματίων (ΦΝΔ) και των φλοιοστελεχιαίων δεματίων (ΦΣΔ) και μέτρηση των τιμών ΜΑ. Στο τέλος πραγματοποιήθηκε στατιστική ανάλυση των δεδομένων των τριών παραπάνω μεθόδων μέσω των συναρτήσεων “Kentall’s tau_b” και “Spearman’s rho”. Αποτελέσματα: Η στατιστική ανάλυση ανέδειξε μία σημαντική συσχέτιση της ΛΒΚΠΜΣ με τους ΧΚΚΑ, με τις τιμές ΜΑ των ΦΝΔ στην γέφυρα και στα βασικά γάγγλια. Επίσης ανέδειξε μία σημαντική συσχέτιση του ΧΚΚΑ με τις τιμές ΜΑ των ΦΝΔ στην γέφυρα και στο οπίσθιο σκέλος της έσω κάψας. Συμπέρασμα: Η μέτρηση των τιμών της ΜΑ στα ΦΝΔ είναι μία αξιόπιστη μέθοδος που συνεισφέρει στην εκτίμηση της σοβαρότητας και την παρακολούθηση των ασθενών με ΠΜΣ.

Μετεγχειρητικός χημειοεμβολισμός (TACE) μονήρους μετάστασης (ΜΕΤS) από καρκίνωμα παχέος εντέρου, εντός υποαιματούμενου τμήματος του ήπατος

Γ. Σταϊνχάουερ, Σ. Απέργης, Ν. Γαλιατσάτος, ΜΠΚ. Αγγελόπουλος, Β. Μερτικόπουλος

Α΄ Ακτινοδιαγνωσικό Τμήμα-Μονάδα Επεμβατικής Αγγειογραφίας
Αντικαρκινικό Ογκολογικό Νοσοκομείο Αθηνών «Ο Άγιος Σάββας

ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Περιγράφεται η περίπτωση μεσηλίκου ανδρός, πάσχοντος από Ca παχέος εντέρου, κατά την οποία σε έλεγχο μετά από εντερεκτομή, ηπατεκτομή και διεγχειρητική θεραπεία με ραδιοσυχνότητες (RF ablation), διεπιστώθη μονήρης μικρή δευτεροπαθής μετάσταση (ΜΕΤS) εντός ηπατικού υποαιματούμενου τμήματος, λόγω απολίνωσης της δεξιάς πυλαίας φλέβας.
Έγινε υπερεκλεκτικός αρτηριακός καθετηριασμός της τροφοφόρου αρτηρίας του όγκου και επιτυχής μετεγχειρητικός ενδαρτηριακός χημειοεμβολισμός (TACE).

Ο ρόλος της καθοδηγούμενης με Αξονική Τομογραφία διατοιχωματικής βιοψίας στη διαφορική διάγνωση των πνευμονικών βλαβών με κοιλότητα

Ν. Κοτζιαμάνη, Μ. Μιχαηλίδης, Α. Άγριου, Α. Μπιντούδη, Ι. Τσιτουρίδης

Ακτινολογικό Εργαστήριο, ΓΝ Παπαγεωργίου, Θεσσαλονίκη

ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Σκοπός: της μελέτης μας είναι να αναδείξουμε τον ρόλο της καθοδηγούμενης με αξονική τομογραφία διατοιχωματικής βιοψίας στη δαφορική διάγνωση των πνευμονικών βλαβών με κοιλότητα, των οποίων τα απεικονιστικά ευρήματα και η κλινική εικόνα δεν μπορούν να θέσουν την διάγνωση. Υλικό-Μέθοδος: Μελετήθηκαν συνολικά 38 περιστατικά ασθενών (12 γυναίκες και 26 άνδρες, ηλικίας από 24-88 ετών και μέση ηλικία 56,4 έτη) με παρουσία κοιλότητας εντός περιφερικής μονήρους βλάβης, τα οποία παρουσίασαν ασαφή κλινική εικόνα και οδηγήθηκαν σε διατοιχωματική βιοψία για την τεκμηρίωση της διάγνωσης τους. Η μελέτη μας περιλαμβάνει πνευμονικές βλάβες διαμέτρου >1cm με παρουσία κοιλότητας, της οποίας το πάχος τοιχώματος είναι μεγαλύτερο ή ίσο από 4mm, στο παχύτερο σημείο του τοιχώματος και μικρότερο ή ίσο με 17mm. Αποτελέσματα: Το 36,8% των βλαβών ήταν καλοήθεις και το 63,2% κακοήθεις. Το 71% των κακοήθων βλαβών παρουσίασαν ανωμαλία στο εσωτερικό του τοιχώματος τους και από τις καλοήθεις βλάβες το 50%. Οι συχνότερες επιπλοκές που παρατηρήθηκαν ήταν πνευμοθώρακας και τοπική αιμορραγία. Συμπέρασμα: Η συμβολή της καθοδηγούμενης με αξονική τομογραφία διατοιχωματικής βιοψίας στην διαφορική διάγνωση των πνευμονικών βλαβών με κοιλότητα είναι σημαντική, λόγω αλληλοεπικάλυψης των ευρημάτων ανάμεσα στις καλοήθεις και τις κακοήθεις βλάβες, ιδιαίτερα στις περιπτώσεις όπου η κλινική εικόνα ή το ιστορικό του ασθενούς δεν είναι ενδεικτικά της νόσου.

Βελτιστοποίηση οπτικής πυκνότητας αμαύρωσης φιλμ, δόσης και ποιότητας απεικόνισης ομοιώματος μαστού στη μαστογραφία

Π. Μάρκου

Φυσικός - Ακτινοφυσικός Ιατρικής, MSc Διοίκησης Μονάδων Υγείας,

Περίληψη
Η επίδραση της οπτικής πυκνότητας (OΠ) αμαύρωσης των φιλμ μαστογραφίας ανθρωπόμορφου ομοιώματος μαστού τύπου CIRS-11A πάχους 45 mm, αξιολογήθηκε ποσοτικά ως προς την ποιότητα απεικόνισης και τη μέση δόση αδένα (mean glandular dose, MGD). Η αξιολόγηση έγινε σε ένα σύστημα μαστογράφου τύπου Siemens Mammomat 300 για συγκεκριμένο συνδυασμό ενισχυτικής πινακίδας-φιλμ και συνθηκών εμφάνισης. Σε αυτόματη έκθεση με 28 kV MoMo, με την αύξηση των επιλογών σταθμών του συστήματος αυτόματης έκθεσης (AEC) του μαστογράφου, το φορτίο (mAs) έκθεσης, η MGD και η ΟΠ των φιλμ βρέθηκε να αυξάνεται γραμμικά, με σημαντική επίδραση στην ποιότητα απεικόνισης του ομοιώματος μαστού. Η καλύτερη ποιότητα απεικόνισης διαπιστώθηκε σε περιοχή ΟΠ μεταξύ τιμών 1,4-1,8 και έτσι προσδιορίσθηκε η αναγκαία ρύθμιση του AEC για επίτευξη της βέλτιστης ΟΠ των φιλμ με αποδεκτές τιμές MGD μαστού. O καθορισμός της βέλτιστης ΟΠ συστήνεται να πραγματοποιείται σε κάθε σύστημα κλασικής μαστογραφίας με μια παρόμοια μέθοδο.