Εικονική χολαγγειοσκόπηση σε ασθενείς με χοληδοχολιθίαση

Π. Μανιάτης[1], Χ. Τριαντοπούλου[1], Ε. Ψαθά[1], Ι. Σιάφας[1], Α. Σοφιανού[2], Χ. Δερβένης[2], Η. Κουλεντιανός[3]

[1]Τμήμα Αξονικής Τομογραφίας
[2]Α΄ Χειρουργική Κλινική
[3]Ακτινοδιαγνωστικό τμήμα Π.Γ.Ν. Ν. Ιωνίας, "Αγία Όλγα"

Σκοπός: Ο σκοπός της μελέτης μας ήταν να εκτιμήσουμε την ακρίβεια της εικονικής CT χολαγγειοσκόπησης (Virtual Computed Tomography Cholangioscopy - VCTC) σε περιπτώσεις χοληδοχολιθιάσεως, καθώς και σε ανατομικές παραλλαγές του χοληφόρου δέντρου.
Υλικό - Μέθοδος: 33 ασθενείς με κλινικά και εργαστηριακά ευρήματα συμβατά με παρουσία χοληδοχολιθίασης υποβλήθηκαν σε ελικοειδή Αξονική Τομογραφία κατόπιν ενδοφλεβίου έγχυσης iotroxindimeglumine. Οι ασθενείς με επίπεδα ολικής χολερυθρίνης ορού ??3mg/dl εξαιρέθηκαν από αυτήν τη μελέτη. Οι ενδοαυλικές εικόνες του χοληφόρου δέντρου δημιουργήθηκαν μετά από την επεξεργασία των εγκάρσιων τομών με ειδικό λογισμικό. Οι εικόνες αυτές μελετήθηκαν στη συνέχεια από δυο ακτινοδιαγνώστες. Τα χολαγγεία διαιρέθηκαν σε τρία μέρη, και έτσι προέκυψαν συνολικά 99 τμήματα. H διάγνωση από την εικονική CT χολαγγειοσκόπηση συγκρίθηκε με την τελική διάγνωση, όπως προέκυψε από την ενδοσκοπική παλίνδρομη χολαγγειογραφία (Endoscopic Retrograde Cholangiography - ERC) ή τη διεγχειρητική χολαγγειογραφία.
Αποτελέσματα: Η VCTC ανέδειξε λίθους σε 9 από τους 10 ασθενείς και όλες τις ανατομικές παραλλαγές στους 5 ασθενείς χωρίς ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Η ενδοαυλική απεικόνιση ήταν εξαιρετική σε 87 από τα 99 τμήματα του χοληφόρου δέντρου. Ο χρόνος που απαιτήθηκε (9,3±2,1min) ήταν ιδιαίτερα βραχύς.
Συμπεράσματα: Η VCTC με την ενδοφλέβια έγχυση iotroxindimeglumine μπορεί να αποδειχθεί χρήσιμο κλινικό εργαλείο με αποδεκτή ακρίβεια σε επιλεγμένες περιπτώσεις.

Βιβλιογραφική ενημέρωση

• Διηθητικός λοβιώδης καρκίνος του μαστού: Μαστογραφικά χαρακτηριστικά και ανίχνευση με ηλεκτρονικό υπολογιστή
  
  Invasive lobular carcinoma of the breast: Mammographic characteristics and computer aided detection
  
  Evans WP, Burhenne LJW et al
  Radiology 2002; 225:182-189
  
  
  
• Απεικόνιση του μυξώματος μαλακών μορίων με έμφαση στην αξονική και μαγνητική τομογραφία και σύγκριση των ακτινολογικών και παθολογοανατομικών ευρημάτων
  
  Imaging of soft - tissue myxoma with emphasis on CT and MR and comparison of radiologic and pathologic findings
  
  Murphey M, McRae G et al
  Radiology 2002; 225:215-224
  
  
  
• Προστάτης: απεικόνιση με υψηλής συχνότητας Doppler υπερηχογράφημα για ανίχνευση καρκίνου
  
  Prostate: high frequency Doppler US imaging for cancer detection
  
  Halpern EJ, Frauscher F et al
  Radiology 2002; 225:71-77
  
  
• Οξύς, μη τραυματικής αιτιολογίας κοιλιακός πόνος σε ενήλικες ασθενείς: Σύγκριση της απλής ακτινογραφίας κοιλίας με την αξονική τομογραφία
  Acute Nontraumatic abdominal pain in adult patients: Abdominal radiography compared with CT valuation
  
  Sun Ho Ann, Mayo - Smith WW et al
  Radiology 2002; 225:159-164
  
  
  
• Νεφρικό αγγειομυολίπωμα: σχέσεις ανάμεσα στο μέγεθος του όγκου, της δημιουργίας ανευρύσματος και της ρήξης του
  
  Renal Angiomyolipoma: Relations hips between tumor size, aneurysm formation and rupture.
  
  Yamakado K, Tanaka N et al
  Radiology 2002; 225:78-82
  
  
• Μη ειδική διάμεση πνευμονία: συσχέτιση μεταξύ των ευρημάτων της αξονικής τομογραφίας με λεπτές τομές και των παθολογοανατομικών κατηγοριών σε 55 ασθενείς
  
  Nonspecific Interstitial Pneumonia: correlation between thin section CT findings and pathologic subgroups in 55 patients
  
  Johkoh C, Muller N et al
  Radiology 2002; 225:199-204