Τραχηλικές μάζες στα παιδιά εμφανιζόμενες μόνο με δοκιμασία Valsava

X. Κουμανίδου, M. Βακάκη, A. Χριστοπούλου, Δ. Μπεράτη, Ρ. Σφακιωτάκη

Ακτινολογικό Τμήμα Νοσοκομείου Παίδων Αθηνών "Π & Α Κυριακού"

Περίληψη
Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να παρουσιάσει δύο πολύ σπάνιες κλινικές οντότητες της παιδικής ηλικίας, την προβολή του φυσιολογικού θύμου στην πρόσθια κατώτερη τραχηλική χώρα και τη φλεβεκτασία της σφαγίτιδας. Και οι δύο οντότητες εκδηλώνονται ως τραχηλική διόγκωση μόνο με δοκιμασία Valsava. Στη συγκεκριμένη εργασία παρουσιάζουμε τα απεικονιστικά τους ευρήματα, αναφερόμενοι ταυτόχρονα στη διαφορική διάγνωση και στη θεραπευτική τους αντιμετώπιση με μια σύντομη αναφορά στη βιβλιογραφία.

Υπερηχογραφική διερεύνηση της παθολογίας του πόρου του Nuck στην παιδική ηλικία

Μ. Βακάκη, Δ. Μπεράτη, Α. Χριστοπούλου, Χ. Κουμανίδου

Ακτινολογικό Τμήμα Νοσοκομείου Παίδων "Π. & Α. Κυριακού"

Περίληψη
Σκοπός: Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι να διερευνήσει υπερηχογραφικά το φάσμα της παθολογικής διόγκωσης του πόρου του Nuck στην παιδική ηλικία.
Ασθενείς-Μέθοδος: Εξετάσθηκαν υπερηχογραφικά 23 κορίτσια ηλικίας 29 ημερών έως 14 ετών με διόγκωση της βουβωνικής χώρας. H εξέταση έγινε με υψίσυχνους γραμμικούς ηχοβολείς.
Αποτελέσματα: Τα υπερηχογραφικά ευρήματα περιελάμβαναν: α) 8 κύστεις του Nuck, β) 2 κήλες ωοθήκης, γ) 10 βουβωνοκήλες εκ των οποίων 2 περιεσφιγμένες και δ) 3 κήλες ωοθήκης με εντερικές έλικες εντός του πόρου. Διαπιστώθηκε απόλυτη συμφωνία μεταξύ υπερηχογραφικών ευρημάτων και χειρουργικών αποτελεσμάτων. Η ευαισθησία και η ακρίβεια του υπερηχογραφήματος στη διάγνωση της παθολογίας του πόρου του Nuck αποδείχθηκε 100% .
Συμπέρασμα: Οι ακτινολόγοι πρέπει να ενήμεροι όλου του φάσματος αυτής παθολογικής οντότητας που εκδηλώνεται με διόγκωση της βουβωνικής χώρας στα κορίτσια. Η ορθή και έγκαιρη διάγνωση είναι απαραίτητη για το σωστό σχεδιασμό του χειρουργείου και την αποφυγή σοβαρών επιπλοκών.

Υπερηχογραφικές μελέτες των κοιλιακών επιπλοκών σε ασθενείς που λαμβάνουν μυελοκαταστροφικη χημειοθεραπεία και μεταμόσχευση μυελού των οστών ή αρχέγονων κυττάρων περιφερικού αίματος

Σ. Καρβέλας (1), Σ. Απέργης (1), Μ. Λεοντής (1), Ο. Πλιάδη (1), Κ. Παπαναστασίου (2), Α. Πουλή (2), Μ. Σταματέλου (2)

(1) Α΄ Ακτινοδιαγνωστικό Τμήμα - Μονάδα Έγχρωμης Υπερηχοτομογραφίας
(2) Αιματολογικό Τμήμα Παθολογικού Τομέα
Αντικαρκινικό Ογκολογικό Νοσοκομείο Aθηνών "Ο Άγιος Σάββας"

Περίληψη
Εξετάσθηκαν υπερηχογραφικά 20 ασθενείς με κοιλιακές επιπλοκές, μετά από μυελοκαταστροφική χημειοθεραπεία, ως προετοιμασία προς μεταμόσχευση μυελού των οστών ή αρχέγονων κυττάρων για τη θεραπεία αιματολογικών κακοηθειών.
Οι 6 από τους 20 ασθενείς εμφάνισαν υπερηχογραφικά ευρήματα που αναλογούν σε φλεβοαποφρακτική νόσο του ήπατος, φλεγμονή του παχέος εντέρου με κυτταρομεγαλοϊό, ηπατικές αλλοιώσεις μετά από νόσο μοσχεύματος εναντίον ξενιστή (GVHD) και αιμορραγική κυστίτιδα μετά τη χορήγηση κυκλοφωσφαμίδης. Επιπλέον, ευχερώς ανιχνεύσιμα ήταν τα υπερηχογραφικά ευρήματα του ασκίτη, της πλευριτικής συλλογής, της πάχυνσης του τοιχώματος της χοληδόχου κύστεως και της ηπατοσπληνομεγαλίας. Ως εκ τούτου, η υπερηχοτομογραφία σαν μη επεμβατική μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση των ασθενών οι οποίοι έχουν υποβληθεί σε αλλογενή ή αυτόλογη μεταμόσχευση προγονικών αιμοποιητικών κυττάρων και την αξιολόγηση των συχνών κοιλιακών τους επιπλοκών.

Ιατρογενή ψευδοανευρύσματα μηριαίας αρτηρίας. Υπερηχοτομογραφικά ευρήματα

Μ. Μιχαηλίδης, Σ. Παπαϊωάνου, Γ. Ροδοκαλάκης, Β. Κυριάκου, Χ. Δαμιανίδης, Δ. Κωνσταντίνου, Ι. Τσιτουρίδης

Ακτινολογικό Εργαστήριο, Γ. Ν. Παπαγεωργίου, Θεσσαλονίκη.

Περίληψη
Εισαγωγή: Τα ιατρογενή ψευδοανευρύσματα της μηριαίας αρτηρίας αποτελούν ένα καθημερινό ιατρικό πρόβλημα. Σκοπός της εργασίας μας είναι η παρουσίαση των υπερηχοτομογραφικών ευρημάτων των ψευδοανευρυσμάτων της μηριαίας αρτηρίας και η βιβλιογραφική ανασκόπηση για το θέμα αυτό.
Υλικό-Μέθοδος: Στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν 32 ασθενείς (19 άνδρες, 13 γυναίκες, 39-82 ετών, μέση: 57,5 έτη) που υποβλήθηκαν στο νοσοκομείο μας σε καθετηριασμό της μηριαίας αρτηρίας από το 2004-2007 για διαγνωστικούς ή/και θεραπευτικούς λόγους και οι οποίοι εμφάνισαν ψευδοανεύρυσμα της κοινής μηριαίας αρτηρίας. Ο έλεγχος με έγχρωμο Doppler πραγματοποιήθηκε με υπερηχοτομογράφο Siemens Sonoline G60S και κεφαλή Linear 5.0L45 συχνότητας 6MHz. Η στατιστική ανάλυση των δεδομένων πραγματοποιήθηκε με το SPSS v.14.0 για Windows.
Αποτελέσματα: Σε 28 ασθενείς το ψευδοανεύρυσμα ήταν δεξιά και σε 4 αριστερά. Η μέγιστη διάμετρος κυμαινόταν από 13- 69 mm (μέση: 29 mm) και το εύρος του αυχένα 2-10 mm (μέσο: 4,8 mm). 15 ψευδοανευρύσματα ήταν μερικώς θρομβωμένα (47%). 14 ανευρύσματα (44,7%) αντιμετωπιστήκαν συντηρητικά με υπερηχοτομογραφική παρακολούθηση και τελικά 11 (78,5 %) θρομβώθηκαν σε διάστημα 3-46 ημερών (μέση διάρκεια: 15 μέρες). Κανένα από αυτά δεν υποτροπίασε στον επανέλεγχο ο οποίος πραγματοποιήθηκε από 2 έως και 10 μέρες μετά. Αντιμετώπιση με συμπίεση υπό υπερηχοτομογραφικό έλεγχο πραγματοποιήθηκε σε 11 ψευδοανευρύσματα, με επιτυχία σε 7 (63,6%). Η διάρκεια συμπίεσης ήταν 10- 95 λεπτά (μέση: 26 λεπτά). 1 ψευδοανεύρυσμα υποτροπίασε εντός 10 ωρών και πραγματοποιήθηκε δεύτερη επιτυχής συμπίεση. Και οι 4 ασθενείς με αποτυχία θρόμβωσης κατά τη συμπίεση ήταν σε αντιπηκτική αγωγή σε σχέση με 3/7ασθενείς (42,8%) με επιτυχή θρόμβωση (p<0,05), ενώ δεν υπήρχε στατιστική σημαντική διαφορά όσο αφορά το εύρος του αυχένα, τη μέγιστη διάμετρο του ψευδοανευρύσματος και την ηλικία των ασθενών. Χειρουργικά αντιμετωπίστηκαν 14 ψευδοανευρύσματα.
Συμπεράσματα: Το έγχρωμο Doppler αποτελεί την εξέταση εκλογής σε ασθενείς με υπόνοια ψευδοανευρύσματος της κοινής μηριαίας αρτηρίας και πρέπει να πραγματοποιείται άμεσα.