Aκτινολογικά ευρήματα ασθενών με νεφρική οστεοδυστροφία

Αικ. Ταβερναράκη, Α. Καραγιάννης, Α. Αλατάς, Π. Τσατσάνη, Στ. Σολωμάκου

Μονάδα Τεχνητού Νεφρού, Γενικό Νοσοκομείο Χαλκίδας

ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Αναλύονται τα ακτινολογικά ευρήματα των οστικών αλλοιώσεων ασθενών με νεφρική οστεοδυστροφία. Παράλληλα, στις ακτινογραφίες που συνοδεύουν το κείμενο παρουσιάζονται περιστατικά αιμοκαθαρόμενων ασθενών μονάδας τεχνητού νεφρού.

Συνοδοί αλλοιώσεις του γόνατος σε ρήξεις του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου που ελέγχονται με μαγνητική τομογραφία

Ι. Σταϊκίδου, Γ. Γαννικούρης, Κ. Πίκουλας, Γ. Μαντζικόπουλος

Τμήμα Ακτινολογικών Απεικονίσεων 1ο Νοσοκομείο ΙΚΑ, ΓΝ "ΚΑΤ", Αθήνα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Εισαγωγή: Η ρήξη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου του γόνατος (ΠΧΣ) είναι μια συχνή τραυματική αλλοίωση. Σκοπός της εργασίας είναι η διερεύνηση της συχνότητας και του τύπου των συνοδών κακώσεων σε ασθενείς που ελέγχονται με μαγνητική τομογραφία για ρήξη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου. Η αποκάλυψη αλλοιώσεων αυτού του τύπου μπορεί να μεταβάλει τη θεραπευτική τακτική.
Υλικό και Μέθοδος: Έγινε μελέτη και ανάλυση των εξετάσεων μαγνητικής τομογραφίας γόνατος 180 συνεχόμενων ασθενών με κλινικά τεκμηριωμένη ρήξη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου. Κατατάχθηκαν σε οξείες (n=113) και χρόνιες (n=67).
Αποτελέσματα: Στις οξείες και χρόνιες ρήξεις του ΠΧΣ οι συνοδοί αλλοιώσεις που παρατηρήθηκαν ήταν αντίστοιχα: οστικές θλάσεις 92% (104) και 28% (19), κατάγματα μηριαίου ή κνημιαίου κονδύλου 14% (16) και 6% (4), ρήξεις του έσω μηνίσκου 39% (44) και 58% (39), ρήξεις του έξω μηνίσκου 30% (34) και 28% (19). Στις οξείες ρήξεις του ΠΧΣ 7,7% των ρήξεων των μηνίσκων ήταν τύπου bucket handle (6 από 78 ρήξεις) και 13,8% (8 από 58 ρήξεις) στις χρόνιες ρήξεις του ΠΧΣ. Κακώσεις του έσω πλάγιου συνδέσμου: grade Ι 23% (26) και 9% (6), grade ΙΙ 9,7% (11) και 12% (8), grade ΙΙΙ 12% (14) και 3% (2). Κακώσεις του έξω πλάγιου συνδέσμου ανευρέθηκαν μόνο στο πλαίσιο οξείας ρήξης του ΠΧΣ: grade Ι 3,5% (4), grade ΙΙ 2,6% (3), grade ΙΙΙ 3,5% (4). Ρήξεις του ΟΧΣ 6% (7) και 1,5% (1). Στις χρόνιες ρήξεις του ΠΧΣ υπήρχαν 22 (33%) περιπτώσεις με οστεοαρθριτικές αλλοιώσεις και 2 (3%) περιπτώσεις με αλλοιώσεις οστεονέκρωσης μηριαίου κονδύλου.
Επίλογος: Η μαγνητική τομογραφία είναι ένα σημαντικό εργαλείο για τη λεπτομερή εκτίμηση και το σχεδιασμό της θεραπευτικής αντιμετώπισης των ασθενών με ρήξη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου του γόνατος, αποκαλύπτοντας συνοδούς αλλοιώσεις που είναι δύσκολο να εκτιμηθούν με την κλινική εξέταση.

Περιπυλαία ενδοθωρακική εντόπιση νόσου του Castelman σε ασυμπτωματικό ασθενή.

Β. Ίτζος [1], Α. Φωτιάδου [1], Π. Σιόμπολας [2], Β. Τζάρου [3], Π. Παλλάδας [1], Β. Καλπακίδης [1]

[1] Ακτινολογικό Εργαστήριο Νοσοκομείου Γ.Παπανικολάου Θεσσαλονίκης
[2] Θωρακοχειρουργική Κλινική Νοσοκομείου Γ.Παπανικολάου Θεσσαλονίκης
[3] Εργαστήριο Παθολογικής Ανατομικής Νοσοκομείου Γ.Παπανικολάου Θεσσαλονίκης

ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Παρουσιάζεται μια σπάνια περίπτωση νόσου του Castelman με τη συνήθη της ενδοθωρακική περιπυλαία εντόπιση σε ασυμπτωματικό ασθενή. Στην ακτινογραφία θώρακος ανευρέθηκε τυχαία ευμεγέθης περιπυλαία μάζα αριστερά, ενώ στην υπολογιστική τομογραφία αναδείχθηκαν επιπλέον μεσαυλικοί λεμφαδένες. Η διάγνωση τέθηκε με την παθολογοανατομική εξέταση και την ανοσοϊστοχημική μελέτη, μετά τη χειρουργική εξαίρεση της μάζας και των συνοδών λεμφαδένων.

Ακτινοδιαγνωστική βασισμένη σε ενδείξεις: μια πρώτη προσέγγιση

Μ. Σιδηροπούλου [1], Θ. Γιαννόπουλος [2], Τ. Γερούκης [3]

[1] Ακτινολογικό Εργαστήριο, Κ.Υ. Λιτοχώρου Πιερίας.
[2] Τμήμα Απεικονιστικής Ιατρικής, Γ.Ν.Χίου.
[3] Τμήμα Υπολογιστικής και Μαγνητικής Τομογραφίας, Γ.Π.Ν.Θ. "Γ.Παπανικολάου"

Σκοπός της εργασίας μας είναι η εισαγωγή στις αρχές της Ιατρικής Βασισμένης Σε Ενδείξεις και την εφαρμογή της στην Ακτινοδιαγνωστική (Evidence Based Radiology).
Η Ακτινοδιαγνωστική Βασισμένη Σε Ενδείξεις συνδυάζει την κλινική εμπειρία με τις καλύτερες δυνατόν ενδείξεις και σήμερα διευκολύνεται απο τη διαθεσιμότητα επιστημονικών πληροφοριών στο τόπο εργασίας, σε πραγματικό χρόνο, υποστηρίζοντας έτσι τις ιατρικές διαγνώσεις.
Η Ακτινοδιαγνωστική Βασισμένη Σε Ενδείξεις χαρακτηρίζεται απο συγκεκριμένες αρχές και στάδια και συνεισφέρει στη διδασκαλία. Η εκμάθηση αποτελεί στέρεα βάση για την επαρκή εφαρμογή των ενδείξεων στη λήψη αποφάσεων.
Συζητούνται οι δεξιότητες που απαιτούνται για την εφαρμογή της Ακτινοδιαγνωστικής Βασισμένης Σε Ενδείξεις, η σημασία της ως νέα προσέγγιση, ο ρόλος της Ακτινοδιαγνωστικής Βασισμένης Σε Ενδείξεις στην καθημερινή πράξη, την εκπαίδευση και την έρευνα.