Συγκριτική μελέτη κυστεοουρητικής παλινδρόμησης με άμεση έγχρωμη υπερηχοουρογραφία και κυστεοουρηθρογραφία

Σ. Χριστόπουλος, Δ. Ραφαηλίδης, Μ. Αρβανίτη, Δ. Κατσίμπα, Μ. Καλομενοπούλου

Ακτινολογικό Τμήμα του Γ. Ν. Θεσσαλονίκης "Γ. Γεννηματάς"

Σκοπός της μελέτης μας είναι η ανάδειξη της ευαισθησίας της άμεσης έγχρωμης υπερηχοουρογραφίας, με τη χρήση ηχοανακλαστικής ουσίας που παρέχει μικροφυσαλίδες, στη διάγνωση της κυστεοουρητηρικής παλινδρόμησης.
Εξετάσαμε 35 πυελοουρητηρικά συστήματα 17 παιδιών, από τα οποία 9 ήταν κορίτσια και 8 αγόρια. Κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση ανιχνεύθηκε και με τις δύο μεθόδους σε 28 πυελοουρητηρικά συστήματα. Απεικονίστηκαν οι πέντε βαθμοί της παλινδρόμησης και έγινε συσχετισμός των αποτελεσμάτων με τις δύο μεθόδους. Η μέση χρονική διάρκεια της άμεσης υπερηχοουρογραφίας ήταν παραπλήσια με αυτή της κυστεοουρηθρογραφίας ούρησης και δεν υπήρξε πρόβλημα με την χορήγηση του ηχοενισχυτικού σκευάσματος σε καμία περίπτωση.
Η εισαγωγή της μεθόδου στην καθημερινή πράξη μειώνει σημαντικά τον αριθμό των απαιτούμενων ακτινοσκοπικών κυστεο-ουρηθρογραφιών, με αποτέλεσμα την ελάττωση της έκθεσης στην ιοντίζουσα ακτινοβολία των μικρών πασχόντων από κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση.

Η κλασική κυστεοουρηθρογραφία στη σύγχρονη απεικονιστική διερεύνηση ουρολοιμώξεων στα παιδιά

Χ. Καρανίκας, Κ. Τσιλίκας, Μ. Καμπασακάλη, Α. Σακελλαρόπουλος, Κ. Αβραμόπουλος, Σ. Σπανός, Π. Μάργαρη, Ν. Ευλογιάς.

Γενικό Νοσοκομείο Παίδων Πεντέλης
Ακτινοδιαγνωστικό Τμήμα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ
ΣΚΟΠΟΣ: Η αξιολόγηση του ρόλου της κλασικής κυστεoουρηθρογραφίας (ΚΟΓ) στη σύγχρονη διερεύνηση ουρολοιμώξεων στα παιδιά και η συσχέτισή της με τις εναλλακτικές απεικονιστικές μεθόδους που διατίθενται σήμερα.
ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Αναδρομική ανάλυση των αρχείων 499 ασθενών με ουρολοίμωξη που υποβλήθηκαν σε ΚΟΓ στο τμήμα μας. Η ΚΟΓ διενεργήθηκε με ψηφιακή μονάδα παλμικής ακτινοσκόπησης Έγινε ηλικιακός διαχωρισμός του εξεταζόμενου δείγματος σε 3 ομάδες: 1μηνός-1έτους (n=242), 1έτους-5ετών (n=209) και ασθενείς άνω των 5ετών (n=48). Η βαθμονόμηση της κυστεουρητηρικής παλινδρόμησης (ΚΟΠ) βασίστηκε στην International Reflux Study και κατηγοριοποιήθηκε σε χαμηλού (Ι-ΙΙ) και υψηλού βαθμού (ΙΙΙ-ΙV).
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Συνολικά, 124 παιδιά (25%) διαγνώσθηκαν με ΚΟΠ και απ' αυτά σε 59 (47%) η ΚΟΠ ήταν αμφοτερόπλευρη, συχνότερα υψηλού βαθμού, ενώ σε 43 (34%) η παλινδρόμηση εντοπιζόταν αριστερά και σε 22 (19%) δεξιά. Στην ηλικιακή ομάδα 1μηνός-1έτους, διαγνώσθηκε ΚΟΠ σε 47 (19%) ασθενείς, με ελαφρώς περισσότερα αγόρια, ενώ στη δεύτερη ομάδα το αντίστοιχο ποσοστό ήταν 30% (64 ασθενείς) με σαφή υπεροχή στα κορίτσια. Στους ασθενείς άνω των 5 ετών η εξέταση ήταν θετική για ΚΟΠ σε 13 (27%) ασθενείς.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Το σχετικά χαμηλό ποσοστό των επιβεβαιωμένων ΚΟΠ σε σχέση με το σύνολο των εξεταζόμενων, κάνει επιτακτική την αιτιολογημένη επιλογή των ασθενών που υποβάλλονται στην αναμφίβολα χρήσιμη ΚΟΓ.

Η αξία της κυστεο-ουρηθρογραφίας στη διάγνωση και αξιολόγηση της κυστεο-ουρητηρικής παλινδρόμησης στα παιδιά. Μελέτη σε 120 ασθενείς.

Χρ. Τσιάμης (1), Χρ. Ζαρογιάννη (2), Β. Καραμπέκου (1), Χρ. Ναλμπαντίδου, Παν. Γκούβης (1), Στ. Πλατάκης (1)

(1) Ακτινολογικό Τμήμα Γ.Ν. Βέροιας
(2) Μικροβιολογικό Τμήμα Γ.Ν. Βέροιας

Περίληψη
Σκοπός: Να αναδείξουμε την παρουσία ή όχι κυστεοουρητηρικής παλινδρόμησης (ΚΟΠ) στα παιδιά που υποβάλλονται σε κυστεοουρηθρογραφία λόγω υποτροπιαζουσών ουρολοιμώξεων.
Υλικό-Μέθοδος: Κατά την διάρκεια 15 μηνών, μελετήσαμε τα απεικονιστικά ευρήματα 120 ασθενών (67 αγόρια και 53 κορίτσια ) ηλικίας από 3 μηνών εώς 2 χρονών, οι οποίοι υποβλήθηκαν σε κυστεοουρηθρογραφία. Ο κύριος λόγος για τον οποίο ζητήθηκε η εξέταση ήταν υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις.
Αποτελέσματα: Στο 41 % (49 ασθενείς) των ασθενών παρατηρήθηκε ΚΟΠ. Από τους 49 ασθενείς με ΚΟΠ οι 36 ήταν αγόρια και οι 13 κορίτσια. Σε 33 περιπτώσεις η ΚΟΠ ήταν ετερόπλευρη ενώ σε 16 ήταν αμφοτερόπλευρη. Από τις 49 περιπτώσεις με ΚΟΠ, οι 8 ήταν 1ου βαθμού, οι 18 ήταν 2ου βαθμού, οι 13 ήταν 3ου βαθμού, οι 6 ήταν 4ου βαθμού και οι 4 ήταν 5ου βαθμού.
Συμπεράσματα: Η ΚΟΠ παρατηρείται συχνότερα στα αγόρια απ'ότι στα κορίτσια (αναλογία Αγόρια:Κορίτσια = 3:1). ΚΟΠ παρατηρήθηκεστο 54 % των αγοριών και στο 25 % των κοριτσιών. Η ΚΟΠ συνήθως είναι ετερόπλευρη.