Νεφρικό ογκοκύττωμα: Υπερηχογραφία και παθολογοανατομική συσχέτιση.

Ι. Μοσχούρης [1], Χ. Γλαβά [2], Ν. Βαΐτσης [2], Ο. Αναστασοπούλου [3], Ι. Κορνέζος [1], Σ. Φιλαδιτάκης [1], Δ. Ματσαϊδώνης [1]

[1] Ακτινολογικό Εργαστήριο Π.Γ.Ν.Π. "Τζάνειο"
[2] Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Π.Γ.Ν.Π. "Τζάνειο"
[3] Ιατρικό Διαγνωστικό Κέντρο Πρέβεζας "Ασκληπιός"

ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Σκοπός: Η παρουσίαση και αξιολόγηση των υπερηχογραφικών και παθολογοανατομικών χαρακτηριστικών του νεφρικού ογκοκυττώματος.
Υλικό-Μέθοδος: Με βάση τα αρχεία του παθολογοανατομικού τμήματος, έγινε αναδρομική μελέτη των ογκοκυττωμάτων τα οποία εξαιρέθηκαν κατά τα τελευταία 61/2 χρόνια. Τα αποτελέσματα των παθολογοανατομικών εξετάσεων και τα αντίστοιχα υπερηχογραφικά και κλινικά δεδομένα συνελέγησαν και αναλύθηκαν.
Αποτελέσματα: 5 ογκοκυττώματα, με διάμετρο 3,8-8 εκ., ευρέθησαν σε ένα σύνολο 218 εξαιρεθέντων νεφρικών όγκων (συχνότητα: 2,3%). Μακροσκοπικά ήταν καστανόφαια ή κιτρινόφαια και καλώς περιγεγραμμένα. Ένας όγκος παρουσίαζε κεντρική ουλή και ένας άλλος αιμορραγικές διαποτίσεις. Μικροσκοπικά αποτελούνταν από τυπικά ογκοκύτταρα. Υπερηχογραφικώς ήταν ισο-, ή ελαφρώς υπερηχογενή σε σύγκριση με τον νεφρικό φλοιό. 4 εκ των όγκων είχαν ομοιογενή ηχοδομή (με εξαίρεση την κεντρική ουλή) και ένας ήταν ελαφρώς ανομοιογενής. 3 από τους όγκους μελετήθηκαν με έγχρωμο Doppler και 2 εξ΄αυτών με σκιαγραφικό μέσο υπερήχων. Ο ένας εξ΄αυτών παρουσίασε διάταξη αγγείων η οποία παρέπεμπε στο τυπικό αγγειογραφικό πρότυπο του "ακτινωτού τροχού". Όλα τα προαναφερθέντα απεικονιστικά ευρήματα έχουν παρατηρηθεί και σε νεφρικά καρκινώματα.
Συμπέρασμα: Δεν υπάρχουν υπερηχογραφικά σημεία ειδικά για το νεφρικό ογκοκύττωμα. Τα σαφή όρια, η ομοιογενής ηχοδομή, η κεντρική ουλή και το υπερηχογραφικό αντίστοιχο του προτύπου του "ακτινωτού τροχού" είναι χρήσιμα ενδεικτικά σημεία. Η ιστοπαθολογική διάγνωση είναι συνήθως περισσότερο ευχερής.

Απεικόνιση νεφροκυτταρικών καρκινωμάτων με τελευταίας γενιάς σκιαγραφικό μέσο υπερήχων

Ι. Μοσχούρης, Ι. Κορνέζος, Δ. Καλίκης, Μ. Χαλίλη, Ε. Κοκκόλη, Σ. Φιλαδιτάκης, Δ. Ματσαϊδώνης

Ακτινολογικό Εργαστήριο Π.Γ.Ν.Π. "Τζάνειο"

Σκοπός: Η παρουσίαση της ημέτερης εμπειρίας από την υπερηχογραφική απεικόνιση νεφροκυτταρικών καρκινωμάτων με την χρήση τελευταίας γενιάς σκιαγραφικού μέσου υπερήχων.
Υλικό-Μέθοδος: 21 όγκοι σε 19 ασθενείς μελετήθηκαν υπερηχογραφικώς πριν και μετά την bolus ε.φ έγχυση 4.8 ml μικροφυσαλίδων εξαφθοριούχου θείου με τεχνική σκιαγραφικής απεικόνισης με χαμηλό μηχανικό δείκτη (Contrast Tissue Imaging-CnTI, MI=0,07-0,08) Σε όλες τις περιπτώσεις υπήρχε διαθέσιμη πρόσφατη ΥΤ και η τελική διάγνωση νεφροκυτταρικού καρκινώματος διαυγοκυτταρικού τύπου ετέθη από την ιστολογική εξέταση του χειρουργικού παρασκευάσματος.
Αποτελέσματα: 5 όγκοι παρουσίασαν ομοιογενή σκιαγραφική ενίσχυση, στον ίδιο βαθμό (οι 4), ή ελαφρώς εντονότερη (ο ένας) σε σχέση με τον νεφρό. 2 όγκοι είχαν ομοιογενώς υπολειπόμενη ενίσχυση. 14 όγκοι παρουσίασαν ανομοιογενή ενίσχυση. Με την έγχυση σκιαγραφικού ανεδείχθησαν νεκρωτικές και κυστικές περιοχές καθώς και σημαντικές διαφορές στην αγγείωση διαφόρων τμημάτων των όγκων, οι οποίες δεν ήταν ευδιάκριτες στην βασική εξέταση, σε 6 περιπτώσεις (28,5%). Ανεδείχθησαν ακόμη ευμεγέθη νεόπλαστα αγγεία σε 4 περιπτώσεις και ψευδοκάψα σε 8, έναντι μόνο 3 στην βασική εξέταση.
Συμπέρασμα: Η υπερηχογραφία με χρήση σκιαγραφικών ουσιών παρέχει μία ποικιλία από πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με την αρχιτεκτονική και την αγγείωση των νεφρικών καρκινωμάτων. Η πρακτική αξία των πληροφοριών αυτών θα πρέπει να διερευνηθεί με μελέτη μεγάλου αριθμού περιπτώσεων (συμπεριλαμβανομένων και των σπανιότερων ιστολογικών τύπων) και συνοδό λεπτομερή απεικονιστική, κλινική και ιστοπαθολογική συσχέτιση.