Κοκκιοκυτταρικό σάρκωμα (χλώρωμα) κεντρικού νευρικού συστήματος: Ευρήματα στην αξονική και μαγνητική τομογραφία

Π. Παλλάδας [1], Δ. Βουλτσινού [1], Α. Πετρίδης [1], Ι. Σακελλάρη [2], Α. Αναγνωστόπουλος [2], Α. Δρεβελέγκας [1]

[1] Ακτινολογικό Τμήμα,
[2] Αιματολογικό Τμήμα, Γ.Π. Νοσοκομείο "Γ. Παπανικολάου"

Σκοπός της εργασίας αυτής είναι η μελέτη των ακτινολογικών ευρημάτων του κοκκιοκυτταρικού σαρκώματος του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) και η διαφορική διάγνωσή του από την ενδοκρανιακή αιμορραγία, τη λοίμωξη και τους όγκους του ΚΝΣ.
Εννέα ασθενείς με κοκκιοκυτταρικό σάρκωμα του ΚΝΣ μελετήθηκαν αναδρομικά, με αξονική τομογραφία, ενώ τρεις εξ αυτών υποβλήθηκαν επιπλέον και σε μαγνητική τομογραφία. Δύο από τους ασθενείς εμφάνισαν προσβολή και του νωτιαίου μυελού. Η διάγνωση επιβεβαιώθηκε με οσφυονωτιαία παρακέντηση και εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Από τους εννέα ασθενείς, οι επτά έπασχαν από οξεία μυελογενή λευχαιμία (ΟΜΛ), ένας από χρόνια μυελογενή λευχαιμία (ΧΜΛ) και ένας από μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο (ΜΔΣ), το οποίο στη συνέχεια εξελίχθηκε σε ΟΜΛ.
Ο ακτινολογικός έλεγχος ανέδειξε, κατά πλειοψηφία, ενδοεγκεφαλικές βλάβες. Σε τρεις από τους ασθενείς παρατηρήθηκε επιπλέον μηνιγγική συμμετοχή, ενώ σε δύο, συμμετοχή του νωτιαίου μυελού. Οι βλάβες ήταν μονήρεις ή πολλαπλές, με προσβολή όλων των λοβών και μικρή υπεροχή του μετωπιαίου λοβού και της παρεγκεφαλίδας.
Τα ακτινολογικά ευρήματα, σε συνδυασμό με το ιστορικό και την οσφυονωτιαία παρακέντηση θέτουν τη διάγνωση του κοκκιοκυτταρικού σαρκώματος. Στη διαφορική διάγνωση πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ενδοκράνια αιμορραγία, οι λοιμώξεις του ΚΝΣ και οι άλλοι όγκοι του εγκεφάλου. Η έγκαιρη διάγνωση επιτρέπει την εφαρμογή της γρήγορης και σωστής θεραπείας. Μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις απαιτείται η στερεοτακτική βιοψία.

Warning