Basic HTML Version
Ελληνική Ακτινολογία, Τόμος 43, Τεύχος 4, 2012
244
της MRΙ θα επιτρέψουν την πραγματοποίηση της με
μεγαλύτερη χρονική και χωρική διακριτική ικανότητα
και περισσότερο «καθαρών» T1-βαρύτητας δεδομένων.
Αυτή η πρόοδος σε συνδυασμό με την εμφάνιση μιας
ακαδημαϊκής ομοφωνίας και την εξέλιξη σταθερών
εμπορικών εύχρηστων εργαλείων μετεπεξεργασίας
της Τ1P, θα μπορούσε να μεταβάλλει σημαντικά την
κλινική πράξη στα επόμενα χρόνια (Εικόνα 11).
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ
Οι προηγμένες μέθοδοι νευροαπεικόνισης στην
αξιόλογηση των όγκων του εγκεφάλου μπορούν
πλέον να χρησιμοποιηθούν στην καθημερινή κλινι-
κή ρουτίνα, παράγοντας έναν εντυπωσιακά μεγάλο
αριθμό in vivo δεδομένων που αντιπροσωπεύουν
την κυτταροβρίθεια του όγκου, τον μεταβολισμό του,
τη διηθητικότητα, την πυκνότητα των νεόπλαστων
τριχοειδών και τη διαπερατότητά τους.
Οι συνεχώς εξελισσόμενες τεχνικές βελτιώσεις και
οι επιπρόσθετοι δείκτες υπόσχονται να φέρουν στην
καθημερινή κλινική ρουτίνα δραματική αύξηση της
ποσότητας και ποιότητας των δεδομένων απεικόνισης
στα επόμενα χρόνια. Οι κλινικές βασικές αρχές που
περιγράφηκαν σε αυτή την ανασκόπηση εκφράζουν
την προκαταρκτική εμπειρία με αυτά τα νέα δεδομέ-
να, αλλά έγινε κιόλας ξεκάθαρο ότι θα χρειαστεί μια
παραδειγματική μετατόπιση της ογκολογίας και της
παθολογοανατομίας του ΚΝΣ αν θέλουμε να κάνουμε
πλήρη χρήση των νέων διαθέσιμων πληροφοριών. Ο
πρωταρχικός στόχος της παθολογοανατομικής ταξινό-
μησης των εξεργασιών του εγκεφάλου και ιδιαίτερα
των γλοιωμάτων είναι να παρέχει μια κλινικά σημα-
ντική κατηγοριοποίηση των όγκων του εγκεφάλου,
βασιζόμενη στην παθολογική φυσιολογία αυτών, η
οποία να επιτρέπει την αξιόπιστη πρόγνωση και τον
καθορισμό των δυνατοτήτων νέων θεραπειών
143
. Ήδη
τα δεδομένα της MRI που είναι διαθέσιμα αντανακλούν
διάφορες ανεξάρτητες απόψεις της βιολογίας των εγκε-
φαλικών όγκων που δεν μπορούν να ενσωματωθούν
Εικόνα 11:
Σχεδιασμός για βιοψία σε ασθενή με καρδιολογικό νόσημα. rCBV χάρτης πάνω αριστερά και χάρτης
διαπερατότητας (permeability – κάτω αριστερά). Σημειώνεται ότι η πιο αξιόπιστη θέση δειγματοληψίας, με αποφυγή
τρώσης κρίσιμων λειτουργικών περιοχών του φλοιού και της λευκής ουσίας εμφανίζεται στην τεχνική Τ1P. Η ίδια
περιοχή στον χάρτη rCBV δείχνει μικρότερο εγκεφαλικό αιματικό όγκο σε σχέση με τις περιοχές προσθίως και
οπισθίως αυτής. Επίσης, σε πιο εσωτερικό σημείο της βλάβης παρατηρείται το αντίστροφο, δηλαδή πιο έντονος
αιματικός όγκος και μικρότερη σχετικά διαπερατότητα των τριχοειδών. Δεξιά, η αντίστοιχη καθυστερημένη T1-
βαρύτητας εικόνα μετά από ενδοφλέβιο χορήγηση παραμαγνητικής ουσίας. Η ιστολογική ανέδειξε μεγαλύτερο
βαθμό κακοήθειας στο δείγμα που πάρθηκε με βάση την εικόνα διαπερατότητας από τη μεσότητα της εξωτερικά
εμφανιζόμενης διαπερατότητας και μικρότερο στα άλλα δυο δείγματα που ελήφθησαν από περιοχές προσθίως και
οπισθίως της περιοχής με αυξημένη διαπερατότητα των τριχοειδών. Ιστολογική: Πολύμορφο γλοιοβλάστωμα.