Ταχεία ανάπτυξη ατρακτοειδούς μυκωτικού ανευρύσματος αορτής: Διαδοχικά απεικονιστικά ευρήματα στην υπολογιστική τομογραφία και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας

Β. Σαββοπούλου, Ε. Λαζαρίδου, Δ. Έξαρχος, Δ. Χονδρός

Γ.Ν.Α. "Ο Ευαγγελισμός", Τμήμα Αξονικού και Μαγνητικού Τομογράφου

Περίληψη
Ακτινολογική απεικόνιση ταχείας ανάπτυξης σακκοειδούς μυκωτικού ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής έχει αναφερθεί σε δύο περιπτώσεις1,2. Παρουσιάζουμε τα διαδοχικά απεικονιστικά ευρήματα στην υπολογιστική τομογραφία κοιλίας διαβητικού ασθενούς χωρίς προϋπάρχον ανεύρυσμα, ο οποίος ανέπτυξε ταχέως ατρακτοειδές μυκωτικό ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής, με συμμετοχή της κοιλιακής και άνω μεσεντερίου αρτηρίας και ισχαιμική προσβολή πολλαπλών ενδοκοιλιακών οργάνων, περίπτωση που δεν έχει ακτινολογικά περιγραφεί προηγουμένως, με σύντομη ανασκόπηση της βιβλιογραφίας.

Οξύς διαχωρισμός της εξωκρανιακής μοίρας των καρωτίδων: Μελέτη με Πολυτομική Αξονική Αγγειογραφία

Β. Σαββοπούλου (1), Ε. Λαζαρίδου (1), Α. Ταβερναράκης (2), Δ. Έξαρχος (1), Ι. Σκούρας (1), Ε. Τεστέμπαση (1), Δ. Χονδρός (1)

(1) Τμήμα Αξονικού και Μαγνητικού Τομογράφου, Γ.Ν.Α "Ο Ευαγγελισμός"
(2) Νευρολογική Κλινική, Γ.Ν.Α. "Ο Ευαγγελισμός"

Περίληψη
Σκοπός: Η ανάδειξη ακτινολογικών σημείων οξέως διαχωρισμού της εξωκράνιας μοίρας των καρωτίδων στην πολυτομική αξονική αγγειογραφία (Multislice CT Angiography, MSCTA) τραχήλου και η συνεκτίμηση με τα ευρήματα ψηφιακής αφαιρετικής αγγειογραφίας (Digital Subtraction Angiography, DSA) και με την κλινική εικόνα.
Υλικό και μέθοδος: Μελετήσαμε 14 ασθενείς (7 άνδρες, 7 γυναίκες, 24-54 ετών) από τους οποίους 2 προσήλθαν με τοπικό άλγος και σημείο Horner και 12 με συμπτώματα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου ή/και τοπικά σημεία. Διενεργήθηκε αξονική τομογραφία εγκεφάλου και ΜSCTA τραχήλου στον πολυτομικό τομογράφο 16 τομών, με τομές πάχους 3 χιλ., έγχυση 90 ml ιωδιούχου σκιαγραφικού μέσου και ανασύνθεση τομών ανά 1 χιλ. σε τρία επίπεδα και τρισδιάστατη (3D) ανασύνθεση των καρωτίδων και αξιολογήθηκε το αγγειακό τοίχωμα και ο αγγειακός αυλός. Σε 8 ασθενείς τα ευρήματα της MSCTA συγκρίθηκαν με της DSΑ.
Αποτελέσματα: Αναδείχθηκε ετερόπλευρος διαχωρισμός έσω καρωτίδας σε 13 ασθενείς και κοινής καρωτίδας σε 1 ασθενή. Αναδείχθηκε τοιχωματική πάχυνση/αιμάτωμα σε όλους τους ασθενείς, νηματοειδής αυλός (string sign) σε 12 περιπτώσεις, απόφραξη του αυλού (flame sign) σε 1 περίπτωση και συνύπαρξη διαχωρισμού-ψευδοανευρύσματος σε 1 ασθενή. Τα ευρήματα της MSCTA αντιστοιχούσαν με της DSA στους 8 ασθενείς στους οποίους διενεργήθηκαν και οι δύο εξετάσεις. Η CT εγκεφάλου ανέδειξε ισχαιμικά έμφρακτα σε 12 περιπτώσεις.
Συμπέρασμα: Η MSCTA αποτελεί αξιόπιστη, ταχεία και μη επεμβατική μέθοδο μελέτης των περιπτώσεων διαχωρισμού του καρωτιδικού συστήματος, ιδιαίτερα χρήσιμη στην επείγουσα φάση.

Η αξία της κυστεο-ουρηθρογραφίας στη διάγνωση και αξιολόγηση της κυστεο-ουρητηρικής παλινδρόμησης στα παιδιά. Μελέτη σε 120 ασθενείς.

Χρ. Τσιάμης (1), Χρ. Ζαρογιάννη (2), Β. Καραμπέκου (1), Χρ. Ναλμπαντίδου, Παν. Γκούβης (1), Στ. Πλατάκης (1)

(1) Ακτινολογικό Τμήμα Γ.Ν. Βέροιας
(2) Μικροβιολογικό Τμήμα Γ.Ν. Βέροιας

Περίληψη
Σκοπός: Να αναδείξουμε την παρουσία ή όχι κυστεοουρητηρικής παλινδρόμησης (ΚΟΠ) στα παιδιά που υποβάλλονται σε κυστεοουρηθρογραφία λόγω υποτροπιαζουσών ουρολοιμώξεων.
Υλικό-Μέθοδος: Κατά την διάρκεια 15 μηνών, μελετήσαμε τα απεικονιστικά ευρήματα 120 ασθενών (67 αγόρια και 53 κορίτσια ) ηλικίας από 3 μηνών εώς 2 χρονών, οι οποίοι υποβλήθηκαν σε κυστεοουρηθρογραφία. Ο κύριος λόγος για τον οποίο ζητήθηκε η εξέταση ήταν υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις.
Αποτελέσματα: Στο 41 % (49 ασθενείς) των ασθενών παρατηρήθηκε ΚΟΠ. Από τους 49 ασθενείς με ΚΟΠ οι 36 ήταν αγόρια και οι 13 κορίτσια. Σε 33 περιπτώσεις η ΚΟΠ ήταν ετερόπλευρη ενώ σε 16 ήταν αμφοτερόπλευρη. Από τις 49 περιπτώσεις με ΚΟΠ, οι 8 ήταν 1ου βαθμού, οι 18 ήταν 2ου βαθμού, οι 13 ήταν 3ου βαθμού, οι 6 ήταν 4ου βαθμού και οι 4 ήταν 5ου βαθμού.
Συμπεράσματα: Η ΚΟΠ παρατηρείται συχνότερα στα αγόρια απ'ότι στα κορίτσια (αναλογία Αγόρια:Κορίτσια = 3:1). ΚΟΠ παρατηρήθηκεστο 54 % των αγοριών και στο 25 % των κοριτσιών. Η ΚΟΠ συνήθως είναι ετερόπλευρη.

Ο ρόλος της απλής ακτινογραφίας θώρακος στην Μονάδα Εντατικής Θεραπείας

Μ.Γ.Σκυλακάκη, Κ.Στεφανίδης

Περιφερειακό Νοσοκομείο Αθηνών "Ο Ευαγγελισμός" Ακτινοδιαγνωστικό τμήμα

Περίληψη
Η ερμηνεία της ακτινογραφίας θώρακος στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) αποτελεί μια πραγματική πρόκληση για τον σύγχρονο ακτινολόγο. Η ακτινογραφία θώρακος αποτελεί την συχνότερη ακτινολογική εξέταση στη ΜΕΘ και παρόλο τους περιορισμούς της, θεωρείται ένα σημαντικό εργαλείο στη παρακολούθηση του βαρέως πάσχοντα. Κατέχει σημαντικό ρόλο τόσο στη διάγνωση καρδιοπνευμονικών παθήσεων και παθήσεων του υπεζωκότα, όσο και στην απεικόνιση τη θέσης των διαγνωστικών και θεραπευτικών καθετήρων και σωλήνων. Η σωστή ερμηνεία της, και οι άριστες τεχνικές συνθήκες πραγμάτωσης της ακτινογραφίας θώρακος, είναι ιδιαίτερης σημασίας, καθώς συμβάλλουν στη μεγιστοποίηση της διαγνωστικής αποτελεσματικότητας της εξέτασης στη ΜΕΘ.