Καλοήθεις ενδοκράνιες κύστεις και συλλογές ΕΝΥ: Νευροακτινολογική προσέγγιση

Μ.Γ Θεοφανοπούλου (1), Ι. Νίκας (2,3)

1. "Ιωνία Ιατρική", Διαγνωστικά Πολυιατρεία
2. Τμήμα Ακτινοδιαγνωστικών Απεικονίσεων Νοσοκομείου Παίδων "Η ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑ"
3. Τμήμα Αξονικής Τομογραφίας Γ.Ν.Α. "ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ"

Περίληψη
Οι ενδοκράνιες υγρικές συλλογές ή κύστεις, που δε σχετίζονται με νεοπλάσματα, φλεγμονές ή καταστροφή του εγκεφαλικού ιστού, αποτελούν μια ευρεία ετερογενή ομάδα αλλοιώσεων που μπορεί να ταξινομηθεί με διάφορους τρόπους στη βάση παθολογοανατομικών, κλινικών ή νευροακτινολογικών κριτηρίων. Παρουσιάζουμε μια ανασκόπηση των παραπάνω οντοτήτων δίνοντας έμφαση στα νευροακτινολογικά τους χαρακτηριστικά και στη διαφορική διάγνωση.

Πολλαπλοί φλεγμονώδεις μυοϊνοβλαστικοί όγκοι πνεύμονα

Μ. Μιχαηλίδης [1], Α. Φωτιάδου [2], Δ. Κωνσταντίνου [1], Ι. Ευστρατίου [2], Ι. Τσιτουρίδης [1]

[1] Ακτινολογικό Εργαστήριο, Γ.Ν. Παπαγεωργίου, Θεσσαλονίκη
[2] Παθολογοανατομικό Εργαστήριο, Γ.Ν. Παπαγεωργίου, Θεσσαλονίκη

ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Οι φλεγμονώδεις μυοϊνοβλαστικοί όγκοι (ΦΜΟ) του πνεύμονα είναι σπάνιες, συνήθως μονήρεις πνευμονικές βλάβες οι οποίες σήμερα θεωρούνται ως αληθή νεοπλάσματα με απρόβλεπτη εξέλι ξη. Περιγράφουμε μια περίπτωση πολλαπλών, αμφοτερόπλευρων ΦΜΟ του πνεύμονα σε μια 70χρονη ασυμπτωματική γυναίκα, όπου η διάγνωση τέθηκε με κατευθυνόμενη βιοψία με τη βοήθεια του αξονικού τομογράφου. Εξ' όσων γνωρίζουμε, λιγότερες από 10 περιπτώσεις αμ φοτερόπλευρων ΦΜΟ έχουν αναφερθεί και μόλις σε 2 περιπτώσεις η κατευθυνόμενη βιοψία έθεσε την ορθή διάγνωση.

Ουρίνωμα: Απεικονιστική διερεύνηση με την Υπολογιστική Τομογραφία και διαφορική διάγνωση

Δ. Κωνσταντίνου, Φ. Τζίκος, Β. Κυριάκου, Ν. Βαχτσεβάνος, Χ. Δαμιανίδης, Ι. Τσιτουρίδης

Ακτινολογικό Εργαστήριο Γ.Ν. Παπαγεωργίου, Θεσσαλονίκη

ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Σκοπός: Η παρουσίαση και αξιολόγηση των ευρημάτων από την απεικονιστική διερεύνηση των ουρινωμάτων με την υπολογιστική τομογραφία. Υλικό – Μέθοδος: 49 ασθενείς με ουρίνωμα νοσηλεύτηκαν στο νοσοκομείο μας τη χρονική περίοδο 2005-2008. Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε αξονική τομογραφία με ελικοειδή σάρωση άνω-κάτω κοιλίας και οπισθοπεριτοναϊκού χώρου πριν και μετά την ενδοφλέβια χορήγηση 100- 150ml ιωδιούχου σκιαγραφικού μέσου. Επιπλέον, ελήφθησαν και καθυστερημένες τομές, σε χρόνο 5-20 λεπτά μετά την χορήγηση του σκιαγραφικού, ενώ σε σπάνιες περιπτώσεις οι τομές ελήφθησαν και 1½ ώρα μετά την έγχυση του μέσου. Σε περιπτώσεις, με εντόπιση της διαφυγής στην ουροδόχο κύστη επιπροσθέτως χορηγήθηκε σκιαγραφικό μέσο ενδοκυστικά και ακολούθησε αξονική τομογραφία. Αποτελέσματα: Από τους 49 ασθενείς, σε 30 το σημείο διαφυγής εντοπιζόταν στο πυελοκαλυκικό σύστημα, σε 14 εξ’ αυτών στην πορεία του ουρητήρα και στους υπόλοιπους 5 στην ουροδόχο κύστη. Ο βασικότερος αιτιολογικός παράγοντας δη- μιουργίας του ουρινώματος ήταν η απόφραξη, είτε από λίθο είτε από μάζα, σε 25 ασθενείς, η κάκωση σε 17 ασθενείς και οι ιατρογενείς χειρισμοί σε 7 ασθενείς. Υδρονέφρωση συνυπήρχε σε 40 περιστατικά (σε όλους τους ασθενείς με απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, σε 9 ασθενείς με κάκωση και σε 6 ασθενείς με δημιουργία ουρινώματος συνεπεία ιατρικών χειρισμών). Συμπέρασμα: Το ουρίνωμα είναι μια παθολογική οντότητα με την οποία ο ακτινολόγος οφείλει να είναι εξοικειωμένος, ώστε να αναζητήσει, κυρίως μέσω της υπολογιστικής τομογραφίας, τα απεικονιστικά σημεία-κλειδιά που θα τον οδηγήσουν στην ορθή διάγνωση.

Ενδιαφέρουσα περίπτωση λεχωίδας με νόσο Caroli ως τυχαίο εύρημα μετά καισαρική τομή. Απεικονιστικά ευρήματα

Ελ. Τσώκου, Στ. Παπακώστας, Αν. Ζούρλα, Π. Σταύρακας, Αθ. Χαλαζωνίτης

Ακτινολογικό Εργαστήριο Γ.Ν.Α. «Αλεξάνδρα»

ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Παρουσιάζουμε την περίπτωση μιας 23χρονης λεχωίδας, η οποία μετά 15μερου από την καισαρική τομή προσήλθε στα εξωτερικά ιατρεία του νοσοκομείου μας με άλγος δεξιού υποχονδρίου, πυρετό και ήπια ικτερική χροιά. Ο εργαστηριακός έλεγχος έδειξε αναιμία, λευκοκυττάρωση, αύξηση της χολερυθρίνης του ορού και της αλκαλικής φωσφατάσης. Ο απεικονιστικός έλεγχος διαπίστωσε ηπατο-σπληνομεγαλία και κυστικές διατάσεις των χοληφόρων πόρων, τα οποία όπως απεδείχθη οφείλονταν σε νόσο Caroli.