ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ

Απεικόνιση δακρυϊκής συσκευής

Α. Ταβερναράκη, Β. Καρτσούνη

Ακτινοδιαγνωστικό Τμήμα, Τμήμα Αξονικής Τομογραφίας Νοσοκομείου "Ο Αγιος Σάββας"

Η δακρυϊκή συσκευή αποτελείται από τον δακρυϊκό αδένα και την αποχετευτική δακρυϊκή οδό. Τα εκκρινόμενα δάκρυα συλλέγονται στη δακρυϊκή λίμνη, απ' όπου μέσω των δακρυϊκών σωληναρίων, του δακρυϊκού ασκού και του ρινοδακρυϊκού πόρου καταλήγουν στον κάτω ρινικό πόρο της σύστοιχης ρινικής θαλάμης. Οι ασθένειες του δακρυϊκού συστήματος εξετάζονται με τη δακρυοκυστεογραφία, A.T., MRI και US. Εξετάζεται η παθολογία τους με τις αντίστοιχες μεθόδους.

AΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΟ - ΓΕΝΝΗΤΙΚΟΥ

Περίπτωση εμφυσηματώδους πυελονεφρίτιδας σε μη διαβητική ασθενή

Ι. Μοσχούρης [1], Θ. Λαμπρόπουλος [1], Ι. Βαγενά [1], Ε. Καρζή [2], Λ. Φραγκοπούλου [2], Σ. Φιλαδιτάκης [1], Δ. Ματσαϊδώνης [1]

[1] Ακτινολογικό Εργαστήριο, Γεν. Περιφ. Νοσοκομείο Πειραιώς "Τζάνειο"
[2] Τμήμα Αξονικού Τομογράφου, ΙΚΑ-Τζάνειο

Η εμφυσηματώδης πυελονεφρίτιδα (ΕΡΝ) είναι πολύ σπάνια σε μη διαβητικούς ασθενείς. Παρουσιάζεται περίπτωση ΕΡΝ του ΑΡ νεφρού σε γυναίκα 27 ετών, χωρίς ενδείξεις ΣΔ ή αποφρακτικής ουροπάθειας, αν και υπήρχε ιστορικό νεφρολιθίασης και λιθοτριψίας προ διετίας. Η α /α ΝΟΚ και η υπερηχογραφική εικόνα παρείχαν ενδείξεις προς την ορθή διάγνωση, ενώ η ΥΤ ανέδειξε την ακριβή εντόπιση των συλλογών αερίου και την έκταση της νεφρικής βλάβης. Η εξέλιξη ήταν ευνοϊκή μετά από iν αντιβίωση, χειρουργική παροχέτευση του περινεφρικού χώρου και τοποθέτηση ουρητηρικού καθετήρα.

AΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΟ-ΓΕΝΝΗΤΙΚΟΥ

Η έγχρωμη Doppler υπερηχοτομογραφία στη διάγνωση των παθήσεων του όσχεου

Ε. Αντύπα, Ε. Σταμούλης, Κ. Τρομπούκης, Τ. Χατζηλύρα, Α. Τσικκίνη, Η. Κάπρος, Μ. Τσουρούλας, Κ. Στριγγάρης

Κέντρο Ακτινοδιαγνωστικών Απεικονίσεων, Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Αθηνών "Γ. Γεννηματάς"

Σκοπός: Η αξιολόγηση της συμβολής της έγχρωμης Doppler υπερηχοτομογραφίας και της Ρower Doppler τεχνικής στη διερεύνηση των παθήσεων του όσχεου.
Υλικό-Μέθοδος: Σε διάστημα 2 ετών μελετήθηκαν 210 ασθενείς, οι οποίοι προσήλθαν στα εξωτερικά ιατρεία είτε με εικόνα οξέος ή υποξέος όσχεου είτε με ανώδυνη ψηλαφητή διόγκωση του όσχεου. Η διερεύνηση έγινε με απλή ασπρόμαυρη υπερηχοτομογραφία, με έγχρωμη Doppler υπερηχοτομογραφία και με Ρower Doppler τεχνική. Τα ευρήματα συγκρίθηκαν με τα χειρουργικά σε 67 περιπτώσεις, ενώ σε 143 ασθενείς η τελική διάγνωση επιβεβαιώθηκε με επανέλεγχο (follow up).
Αποτελέσματα: Τα ευρήματα περιελάμβαναν 115 περιπτώσεις ορχεοεπιδιδυμίτιδας, 12 νεοπλάσματα, 32 συστροφές, 24 τραυματικές κακώσεις, 14 υδροκήλες, 12 κιρσοκήλες και 1 περίπτωση ξένου σώματος (βελόνα).
Στις περιπτώσεις της ορχεοεπιδιδυμίτιδας η απλή υπερηχοτομογραφία διέγνωσε τις 95 /115, ενώ η έγχρωμη τις 112 /115. Στις περιπτώσεις συστροφής η απλή μέθοδος διέγνωσε τις 12 /32 και η έγχρωμη τις 30 /32. Στις περιπτώσεις τραυματικής κάκωσης η απλή τεχνική διέγνωσε τις 21 /24 και η έγχρωμη τις 23 /24. Στις περιπτώσεις κιρσοκήλης η απλή μέθοδος διέγνωσε τις 4 /12 και η έγχρωμη τις 12 /12. Στις περιπτώσεις των νεοπλασμάτων, υδροκηλών και ξένου σώματος και οι δύο μέθοδοι ανέδειξαν το ίδιο ποσοστό ακριβούς διάγνωσης.
Ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα σε ποσοστό 25,2% είχαμε με την απλή ασπρόμαυρη τεχνική και σε ποσοστό 3,8% με την έγχρωμη τεχνική, στο σύνολο των παθολογικών περιστατικών.
Σε όλες τις περιπτώσεις η χρήση της Ρower Doppler τεχνικής βελτίωσε τη χρωματική ευαισθησία, αυξάνοντας είτε τον αριθμό των απεικονιζόμενων αγγείων είτε την ποσότητα του χρώματος εντός των αγγείων.
Συμπέρασμα: Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μας, η έγχρωμη Doppler υπερηχοτομογραφία σε συνδυασμό με την Ρower Doppler τεχνική, είναι εξαιρετικά χρήσιμη για τη διάγνωση της συστροφής και της κιρσοκήλης, ενώ προσφέρει υψηλή διαγνωστική ακρίβεια στη διάγνωση των φλεγμονών και των κακώσεων. Η μέθοδος συνολικά, συνδυάζοντας την ασπρόμαυρη και την έγχρωμη απεικόνιση, θεωρούμε ότι είναι αναντικατάστατη στη διαγνωστική προσέγγιση και θεραπευτική αντιμετώπιση των παθήσεων του όσχεου.

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟΥ

Περίπτωση οστεοειδούς οστεώματος αυχένα ωμογλήνης

Α. Βιτζηλαίου [1], Χ. Τριαντοπούλου [1], Π. Μανιάτης [1], Γ. Καραχάλιος [2], Γ. Ματαλιωτάκης [2], Γ. Ζώης [1], Η. Κουλεντιανός [1]

[1] Τμήμα Αξονικής Τομογραφίας
[2] Ορθοπαιδική Κλινική Κωνσταντοπούλειου Συγκροτήματος Π.Γ.Ν. Νέας Ιωνίας "Αγία Όλγα"

Παρουσιάζουμε την περίπτωση νεαρού ενήλικα, ο οποίος μετά από ανεπιτυχή θεραπεία με αντιφλεγμονώδη για άλγος στον αριστερό ώμο προσήλθε στην ορθοπαιδική κλινική για περαιτέρω έλεγχο.
Ο αρχικός απεικονιστικός έλεγχος έδωσε ισχυρές ενδείξεις για την ύπαρξη οστεοειδούς οστεώματος στον αυχένα της αριστερής ωμογλήνης. Ο ασθενής τέθηκε σε θεραπεία με σαλικυλικά, η οποία ήταν ανεπιτυχής.
Τελικά, μετά από χειρουργική αφαίρεση ο ιστολογικός έλεγχος απέδειξε ότι επρόκειτο για οστεοειδές οστέωμα. Παρουσιάζουμε το περιστατικό αφενός μεν λόγω της σπανιότητας της εντόπισης, αφετέρου λόγω της άτυπης κλινικής εικόνας (μη ύφεση του πόνου με σαλικυλικά, απουσία νυκτερινής έξαρσης).