Η κλινική σημασία της μετεγχειρητικής παρουσίας αέρα στην απλή ακτινογραφία κοιλίας

Ι. Σπηλιώτης[1], Α. Τσατσαρώνη[2], Α.Χ. Ντάτσης[1], Β. Θάνου[2], Α. Ρογδάκης[1], Π. Πετρίδης[1], Σ. Κέκελος[1]

[1] Χειρουργική Κλινική, [2] Ακτινολογικό Εργαστήριο, Γ.Ν.Ν. Μεσολογγίου

Η εκτίμηση του πνευμοπεριτοναίου στην απλή ακτινογραφία κοιλίας σε ασθενείς με υποψία μετεγχειρητικής περιτονίτιδας έχει μεγάλη κλινική σημασία, κυρίως σε νοσοκομεία της περιφέρειας με έλλειψη υπολογιστικού τομογράφου. Περιγράφουμε τρία περιστατικά με μετεγχειρητικό πνευμοπεριτόναιο στην απλή ακτινογραφία. Το ανωτέρω εύρημα, σε συνδυασμό με την κλινικοεργαστηριακή εικόνα, αποτέλεσε αξιόπιστο οδηγό στην αντιμετώπιση αυτών των ασθενών, ενώ η υπολογιστική τομογραφία απλά επιβεβαίωσε την αρχική διάγνωση.

Εντερική ισχαιμία: Ευρήματα στην άνω μεσεντέριο και την κοιλιακή αρτηρία με τη μέθοδο της Triplex Υπερηχοτομογραφίας

Σ. Καρβέλας, Γ. Σταϊνχάουερ, Μ. Γκελη, Β. Καρτσούνη, Αικ. Ταβερναράκη, Β. Μερτικόπουλος

Α' Ακτινοδιαγνωστικό Τμήμα - Μονάδα Υπερηχοτομογραφίας - Μονάδα Ψηφιακής Αγγειογραφίας, Νοσοκομείο ο Άγιος Σάββας

Πραγματοποιήθηκε υπερηχογραφική εκτίμηση των συστολικών ταχυτήτων, με Triplex U/S, σε διάφορους βαθμούς στένωσης της άνω μεσεντερίου και της κοιλιακής αρτηρίας. Κατά την περίοδο 1995-2001, στη Μονάδα Υπερήχων του Νοσοκομείου μας, εξετάσθηκαν 100 ασθενείς με συμπτωματολογία εντόνου κοιλιακού άλγους.
Στα πλαίσια της διαφοροδιάγνωσης ετέθη και η πιθανότητα της εντερικής ισχαιμίας. Καθορίσαμε τις φυσιολογικές ταχύτητες στην άνω μεσεντέριο και στην κοιλιακή αρτηρία και ακολούθως, σε περιπτώσεις παθολογικών συστολικών ταχυτήτων, έγινε συμπληρωματικός αγγειογραφικός έλεγχος. Η ευαισθησία των μεθόδων κυμάνθηκε στο 80% και η θετική προγνωστική αξία στο 70% για την άνω μεσεντέριο και στο 30% για την κοιλιακή αρτηρία.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ

Δ. Φωτόπουλος
ΓΝΑ "Γ. Γεννηματάς"

1. Mη φυματική μυκοβακτηριακή πνευμονική λοίμωξη σε ανοσοεπαρκείς ασθενείς
   Nontuberculous mycobacterial Pulmonary Infection in Immunocompetent Patients
   Jeong YJ, Lee KS, et al
   Radiology 2004; 231(3): 880-886
   
   
2. Καρκίνος της ουροδόχου κύστεως: Ανάλυση του τρόπου σκιαγραφικής ενίσχυσης με ελικοειδή πολυτομική αξονική τομογραφία και ακρίβεια στην ανίχνευση του όγκου και στην σταδιοποίηση της περικυστικής επέκτασης
   Bladder Cancer: Analysis of multi-detector Row Helical CT Enhancement Pattern and Accuracy in Tumor Detection and perivesical Staging
   Kim JK, Park SY, et al
   Radiology 2004; 231(3):725-731
   
   
3. Φυσιολογική ανατομία και επιπλοκές μετά από εγχείρηση γαστρικής παράκαμψης: ευρήματα από την ελικοειδή αξονική τομογραφία
   Normal Anatomy and complications after Gastric Bypass Surgery:Helical CT Findings
   Yu J, Turner MA et al
   Radiology 2004; 231(3):753-760
   
   
4. Αξονική τομογραφία αιμάτωσης: Τεχνική και κλινικές εφαρμογές.
   Cerebral Perfusion CT:Technique and Clinical Applications
   Hoeffner EG, Case I, et al
   Radiology 2004; 231(3):632-644
   
   
5. Περιληκυθικοί όγκοι: Ευρήματα Ιστοπαθολογικά και ευρήματα μαγνητικής τομογραφίας υψηλής ευκρίνειας σε ληκυθικά παρασκευάσματα
   Periampullary tumors: High- spatial-Resolution MR Imaging and Histopathologic Findings in Ampullary Region Specimens
   Sugita R, Furuta A, et al
   Radiology 2004; 231(3):767-774
   
   
6. Διατιτραίνον τραύμα κορμού: Ελικοειδής αξονική τομογραφία με τριπλό σκιαγραφικό σε περιτοναϊκή κάκωση και τραυματισμό οργάνων-μια προοπτική μελέτη σε 200 ασθενείς
   Penetrating Torso trauma :Triple-Contrast Helical CT in Peritoneal Violation and Organ Injury-A Prospective Study in 200 Patients.
   Shanmuganathan K, Mirris SE et al
   Radiology 2004; 231(3):775-784

Δόσεις ασθενών κατά τις εξετάσεις βαριούχου γεύματος και βαριούχου υποκλυσμού

Μ.Γ. Δεληχάς [1], Ι. Αμπατζόγλου [1], Δ. Κατσίμπα [2], Κ. Ψαρράκος [1]

[1] Εργαστήριο Ιατρικής Φυσικής, Ιατρική Σχολή, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης
[2] Ακτινολογικό Εργαστήριο, Γ.Ν. Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης "Γ. Γεννηματάς"

Στην παρούσα εργασία προσδιορίζονται οι δόσεις που δέχονται οι εξεταζόμενοι σε δύο ακτινοδιαγνωστικές εξετάσεις με υψηλή ακτινική επιβάρυνση: το βαριούχο γεύμα και τον βαριούχο υποκλυσμό. Για τον σκοπό αυτό μετράται το γινόμενο δόσης-επιφάνειας (DAP) και προσδιορίζονται οι ενεργές δόσεις χρησιμοποιώντας κατάλληλους συντελεστές μετατροπής (NRPB-262). Επίσης, μετριούνται οι δόσεις δέρματος (ESD) με δοσίμετρα θερμοφωταύγειας (TLD) και με ένα καινοτομικό δοσίμετρο σπινθηρισμού (SDM), το οποίο αντίθετα με τα TLD παρέχει άμεση ένδειξη της δόσης. Οι μετρηθείσες τιμές DAP και οι προσδιορισθείσες τιμές ενεργού δόσης συγκρίνονται με τα αποτελέσματα άλλων ερευνών. Οι μετρήσεις του ESD με το SDM συγκρίνονται με τις αντίστοιχες μετρήσεις με TLD, αναδεικνύοντας το SDM ως αξιόπιστο και πρακτικό. Τέλος, συζητούνται οι παράγοντες οι οποίοι συνεισφέρουν στην ακτινική επιβάρυνση του ασθενούς και προτείνονται τρόποι μείωσής της.