Ενδοσκληρίδιο αρτηριοφλεβώδες συρίγγιο (AVF) του νωτιαίου μυελού: Μελέτη με μαγνητική τομογραφία

Φ. Γκουτσαρίδου, Σ. Χονδροματίδου, Μ. Εμμανουηλίδου, Π. Παπαποστόλου, Ι. Τσιτουρίδης

Τμήμα Νευροακτινολογίας, Γ.Ν. Παπαγεωργίου, Θεσ/νίκη

Παρουσιάζουμε δύο περιστατικά με αρτηριοφλεβώδες συρίγγιο του νωτιαίου μυελού που διερευνήθηκαν με την απλή Μαγνητική Τομογραφία. Σκοπός της εργασίας μας είναι να αναδείξουμε πως τα ευρήματα της Μαγνητικής Τομογραφίας είναι ικανά να θέσουν με μεγάλη πιθανότητα τη διάγνωση του αρτηριοφλεβώδους συριγγίου του νωτιαίου μυελού. Και οι δύο ασθενείς διερευνήθηκαν με ψηφιακή αγγειογραφία, στην οποία επιβεβαιώθηκε η διάγνωση, ενώ ο ένας αντιμετωπίστηκε με εμβολισμό του συριγγίου σε κέντρο του εξωτερικού.Αρτηριοφλεβώδης δυσπλασία, ενδοσκηρίδιο αρτηριοφλεβώδες συρίγγιο του νωτιαίου μυελού, μαγνητική τομογραφία

Έλεγχος της παθολογίας του ώμου με τη μαγνητική τομογραφία (ΜΤ)

Α. Λευκόπουλος, Δ. Καρανικόλας, Ι. Τσιφουντούδης, ΑΣ. Δημητριάδης

Ακτινολογικό Εργαστήριο Α.Π.Θ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ, Θεσσαλονίκη

Οι παθήσεις του ώμου προσεγγίζονται με το σύνολο των ακτινολογικών μεθόδων: ακτινογραφία, υπερήχους, συμβατική αρθρογραφία, Αξονική Τομογραφία (ΑΤ), σπινθηρογράφημα, Μαγνητική Τομογραφία (ΜΤ) και αρθρογραφία με ΑΤ ή ΜΤ. Ο σκοπός αυτού του άρθρου είναι να διερευνήσει με τη ΜΤ το σύνολο της παθολογίας της περιοχής, που περιλαμβάνει οστά, αρθρώσεις και μαλακά μόρια. Η ΜΤ απεικονίζει με ακρίβεια τις οστικές κακώσεις, τις κακώσεις των μυών, τις βλάβες των συνδέσμων, των τενόντων και του επιχειλίου χόνδρου, τις φλεγμονές, τις ισχαιμικές βλάβες και τους όγκους των οστών και των μαλακών μορίων. Αποτελεί την πιο σημαντική ακτινολογική μέθοδο, γιατί απαντά στο σύνολο των κλινικών προβλημάτων.

Δευτεροπαθές λέμφωμα νεφρών: Απεικόνιση με την Αξονική και τη Μαγνητική Τομογραφία

Μ. Μιχαηλίδης, Ι. Δαϋίδης, Χ. Δαμιανίδης, Σ. Παπαϊωάννου, Μ. Αρβανίτη, Ι. Τσιτουρίδης

Ακτινολογικό Εργαστήριο, Γ. Ν. Παπαγεωργίου, Θεσσαλονίκη.

Περίληψη
Η προσβολή των νεφρών από λέμφωμα συμβαίνει συνήθως δευτεροπαθώς στα πλαίσια προχωρημένης συστηματικής νόσου, είτε αιματογενώς, είτε από άμεση επέκταση λεμφαδενικής οπισθοπεριτοναϊκής, ενώ η πρωτοπαθής προσβολή των νεφρών από λέμφωμα είναι πολύ σπάνια.
Σκοπός της εργασίας μας είναι η περιγραφή των απεικονιστικών ευρημάτων και των προτύπων προσβολής του δευτεροπαθούς λεμφώματος του νεφρού σε 23 ασθενείς (12? και 11 ?, 6-76 ετών, μέση ηλικία 42,6 έτη ). Στους 18 ασθενείς αφορούσε νέα εντόπιση γνωστού λεμφώματος κατά τον επανέλεγχο, ενώ σε 5 ασθενείς αφορούσε νεφρική εντόπιση κατά την αρχική διάγνωση-σταδιοποίηση του λεμφώματος. Στις 19 περιπτώσεις το λέμφωμα ήταν του τύπου Νon-Hodgkin (82,6%), ενώ στις 4 ήταν του τύπου Hodgkin (17,4%). Το πρότυπο προσβολής ήταν ποικίλο (πολλαπλές ή μονήρεις μάζες νεφρών, περινεφρικές μάζες με ή χωρίς συνοδό οπισθοπεριτοναϊκή λεμφαδενοπάθεια ή νεφρική προσβολή, διάχυτη διήθηση των νεφρών) και η διαφορική διάγνωση από άλλης φύσεως βλάβες σε πολλές περιπτώσεις θα ήταν αδύνατη χωρίς τη γνώση του ιστορικού ή τη βιοψία.
Συμπερασματικά, η αξονική και η μαγνητική τομογραφία ανέδειξαν με ακρίβεια το πρότυπο και το βαθμό της νεφρικής συμμετοχής στους ασθενείς αυτούς και είχαν καθοριστικό ρόλο στη σταδιοποίηση ή επανασταδιοποίηση του λεμφώματος και στον επανέλεγχο των ασθενών αυτών.

Νεφρικό καρκίνωμα εκ των αθροιστικών σωληναρίων. Παρουσίαση μιας περίπτωσης.

Ι. Μοσχούρης (1), Χ. Γλαβά (2), Ο. Αναστασοπούλου (3), Ε. Σκαφίδα (2), Δ. Ματσαϊδώνης (1)

(1) Ακτινολογικό Εργαστήριο Π.Γ.Ν.Π. "Τζάνειο"
(2) Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Π.Γ.Ν.Π. "Τζάνειο"
(3) Ιατρικό Διαγνωστικό Κέντρο Πρέβεζας "Ασκληπιός"

Περίληψη
Περιγράφεται περίπτωση νεφρικού καρκινώματος εκ των αθροιστικών σωληναρίων σε άνδρα 61 ετών με ανώδυνη μακροσκοπική αιματουρία. Δίδεται έμφαση στα ευρήματα της υπερηχογραφίας (συμπεριλαμβανομένης της έγχρωμης doppler υπερηχογραφίας και της απεικόνισης κατόπιν έγχυσης ενισχυτή ηχογένειας), της υπολογιστικής και μαγνητικής τομογραφίας. Αν και η ακριβής προεγχειρητική διάγνωση δεν ήταν εφικτή, χρήσιμα απεικονιστικά γνωρίσματα του όγκου ήταν η κεντρική εντόπιση, χωρίς σοβαρή παραμόρφωση του νεφρικού περιγράμματος και η μειωμένη ενίσχυση σε σχέση με το νεφρικό παρέγχυμα. Η ιστοπαθολογική διάγνωση ήταν σχετικά ευχερής, βασιζόμενη στα ιδιαίτερα μικροσκοπικά και ανοσοσοϊστοχημικά χαρακτηριστικά του όγκου.

Πλάγια μυατροφική σκλήρυνση: Συσχέτιση της μερικής ανισοτροπίας με κλινικά και νευροφυσιολογικά ευρήματα

Τ. Γερούκης, Χ. Χατζηγεωργίου, Α. Πετρίδης, Π. Σιδηρά, Β. Κιμισκίδης, Σ. Παπαγιαννόπουλος, Β. Καλπακίδης, Π. Παλλάδας

Τμήμα Αξονικού και Μαγνητικού Τομογράφου,
Γ΄ Πανεπιστημιακή Νευρολογική Κλινική Γ.Ν.Ν. Θεσσαλονίκης «Γ. Παπανικολάου»

ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Σκοπός: Ο σκοπός αυτής της μελέτης ήταν να διερευνήσει την συσχέτιση μεταξύ τριών διαφορετικών μέσων εκτίμησης της βαρύτητας ασθενών με Πλάγια Μυατροφική Σκλήρυνση (ΠΜΣ) και συγκεκριμένα α) της Λειτουργικής Βαθμολογικής Κλίμακας της Πλάγιας Μυατροφικής Σκλήρυνσης (ΛΒΚΠΜΣ), β) του Χρόνου Κεντρικής Κινητικής Αγωγιμότητας (ΧΚΚΑ) και γ) των τιμών της Μερικής Ανισοτροπίας (ΜΑ, Fractional Anisotropy-FA) στην Μαγνητική Τομογραφία (ΜΤ) σε ασθενείς με τη νόσο της ΠΜΣ. Υλικό-Μέθοδος: Στη μελέτη αυτή περιελήφθησαν 13 ασθενείς οι οποίοι αρχικά εκτιμήθηκαν κλινικά βάσει της ΛΒΚΠΜΣ. Εκτιμήθηκε ακόμη ο ΧΚΚΑ χρησιμοποιώντας διακρανιακό μαγνητικό ερεθισμό. Με την ΜΤ έγινε μελέτη απεικόνισης των τανιστών διάχυσης (DTI) και στην συνέχεια μετεπεξεργασία των δεδομένων με τη δημιουργία χαρτών μερικής ανισοτροπίας, δεματογραφία των φλοιονωτιαίων δεματίων (ΦΝΔ) και των φλοιοστελεχιαίων δεματίων (ΦΣΔ) και μέτρηση των τιμών ΜΑ. Στο τέλος πραγματοποιήθηκε στατιστική ανάλυση των δεδομένων των τριών παραπάνω μεθόδων μέσω των συναρτήσεων “Kentall’s tau_b” και “Spearman’s rho”. Αποτελέσματα: Η στατιστική ανάλυση ανέδειξε μία σημαντική συσχέτιση της ΛΒΚΠΜΣ με τους ΧΚΚΑ, με τις τιμές ΜΑ των ΦΝΔ στην γέφυρα και στα βασικά γάγγλια. Επίσης ανέδειξε μία σημαντική συσχέτιση του ΧΚΚΑ με τις τιμές ΜΑ των ΦΝΔ στην γέφυρα και στο οπίσθιο σκέλος της έσω κάψας. Συμπέρασμα: Η μέτρηση των τιμών της ΜΑ στα ΦΝΔ είναι μία αξιόπιστη μέθοδος που συνεισφέρει στην εκτίμηση της σοβαρότητας και την παρακολούθηση των ασθενών με ΠΜΣ.

Κολλοειδής κύστη εγκεφάλου. Διερεύνηση με την Υπολογιστική και την Μαγνητική Τομογραφία : μελέτη 12 περιστατικών

Χ. Ταρενίδου, Δ. Κωνσταντίνου, Ν. Βαχτσεβάνος, Φ. Τζίκος, Μ. Εμμανουηλίδου, Σ. Χονδροματίδου, Φ. Γκουτσαρίδου, Ι. Τσιτουρίδης

Τμήμα Νευροακτινολογίας, Γ. Ν. Παπαγεωργίου, Θεσ/νίκη

Περίληψη
Η κολλοειδής κύστη του εγκεφάλου είναι μια σπάνια, συγγενής, καλοήθης εξεργασία με τυπική θέση εντόπισης το πρόσθιο τμήμα της οροφής της 3ης κοιλίας. Η υπολογιστική (ΥΤ) και η μαγνητική Τομογραφία (ΜΤ) αποτελούν τις σύγχρονες απεικονιστικές μεθόδους για την ανάδειξη της θέσης και των ιδιαίτερων χαρακτηριστικών της παθολογικής αυτής οντότητας. Σκοπός της μελέτης μας είναι η καταγραφή των απεικονιστικών ευρημάτων της κολλοειδούς κύστης του εγκεφάλου με την ΥΤ και την ΜΤ.
Μελετήσαμε τις εξετάσεις υπολογιστικής και μαγνητικής τομογραφίας 12 ασθενών με κολλοειδή κύστη εγκεφάλου (7 άνδρες και 5 γυναίκες). Στις εξετάσεις με την ΥΤ προ της ενδοφλέβιας χορήγησης σκιαγραφικού μέσου, σε 9 ασθενείς η βλάβη αναδείχθηκε υπέρπυκνη, σε 2 ισόπυκνη και σε 1 υπόπυκνη σε σχέση με το εγκεφαλικό παρέγχυμα. Μετά την ενδοφλέβια χορήγηση σκιαγραφικού μέσου παρατηρήθηκε ήπιος περιφερικός εμπλουτισμός σε 3 ασθενείς. Στις εξετάσεις με την ΜΤ η βλάβη απεικονίσθηκε στην T1WI ακολουθία με υψηλής έντασης σήμα σε 10 ασθενείς, με ίσης έντασης σήμα σε 1 και με χαμηλής έντασης σήμα επίσης σε 1 ασθενή. Στην T2WI ακολουθία απεικονίσθηκε με χαμηλό σήμα σε 9 ασθενείς, με ίσης έντασης σήμα σε 2 και με υψηλής έντασης σήμα σε 1 ασθενή. Μετά την ενδοφλέβια χορήγηση παραμαγνητικής ουσίας παρατηρήθηκε ήπιος περιφερικός εμπλουτισμός της βλάβης σε 3 ασθενείς. Σε 10 περιπτώσεις η βλάβη εντοπίζονταν στο ύψος των μεσοκοιλιακών τρημάτων του Monro, σε μία στην αμφιμηνοειδή δεξαμενή και σε μία στην υπερεφιππιακή δεξαμενή. Συνοδός υδροκεφαλία αναδείχθηκε σε 7 ασθενείς, ενώ το μέγεθος της κολλοειδούς κύστης κυμαινόταν από 8-21mm.
Συμπερασματικά πιστεύουμε ότι τόσο η υπολογιστική όσο και η μαγνητική τομογραφία αποτελούν αξιόπιστες απεικονιστικές μεθόδους για την διερεύνηση και την διάγνωση της κολλοειδούς κύστης του εγκεφάλου.

ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ

Απεικονιστικά ευρήματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας στη μαγνητική τομογραφία

Δ. Κεχαγιάς[1], Ν. Τριανταφύλλου[2], Λ. Βλάχος[1]

[1] Εργαστήριο Ακτινολογίας Πανεπιστημίου Αθηνών, Αρεταίειο Νοσοκομείο
[2] Νευρολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Αιγινήτειο Νοσοκομείο

Η σκλήρυνση κατά πλάκας εξακολουθεί να αποτελεί πρόκληση για τους επιστήμονες τόσο διαγνωστικά όσο και θεραπευτικά. Η αλματώδης ανάπτυξη των τεχνολογικών μέσων της Ακτινολογίας τις τελευταίες δεκαετίες, και ειδικά η Μαγνητική Τομογραφία, έδωσαν μεγάλη ώθηση στον τομέα της έγκαιρης διάγνωσης και κατά συνέπεια της έναρξης της θεραπείας στην πρώιμη φάση της νόσου, καθώς και της παρακολούθησης των αποτελεσμάτων της. Στο άρθρο αυτό ανασκοπούνται τα ευρήματα της νόσου στη μαγνητική τομογραφία, η συσχέτισή τους με την κλινική πορεία καθώς και η εφαρμογή των νεώτερων εξελίξεων της μαγνητικής τομογραφίας για τη μελέτη της νόσου.

Οξεία θρόμβωση φλεβωδών κόλπων του εγκεφάλου. Απεικονιστικά ευρήματα στην Αξονική και Μαγνητική Τομογραφία

Κ. Μπισύρη, Β. Σαββοπούλου, Ε. Καπνίση, Β. Σταυριανός, Α. Μιχαλοπούλου

Aκτινολογικό Εργαστήριο Γ.Ν.Ε. "ΘΡΙΑΣΙΟ"

Περίληψη
Η θρόμβωση των φλεβωδών κόλπων του εγκεφάλου αποτελεί μια σπάνια, δυνητικά θανατηφόρα, κλινική οντότητα της οποίας οι προδιαθεσικοί παράγοντες και οι εκδηλώσεις ποικίλουν ευρέως. Σκοπός μας είναι να αναφέρουμε ενδιαφέρουσα περίπτωση θρόμβωσης εγκάρσιου και σιγμοειδούς κόλπου, η οποία μελετήθηκε απεικονιστικά με αξονική και μαγνητική τομογραφία και να τονίσουμε τη σημασία συνεκτίμησης των απεικονιστικών ευρημάτων, τα οποία αρχικά ίσως είναι απόντα ή μόλις υποσημαινόμενα, με την κλινική εικόνα, το ιστορικό και τα λοιπά εργαστηριακά ευρήματα.