Ακτινικές δόσεις δέρματος ασθενών στην Επεμβατική Καρδιολογία

Μ. Δεληχάς[1], Κ. Ψαρράκος[1], Ε. Μολυβδά-Αθανασοπούλου[1], Γ. Γιαννόγλου[2], Α. Σιούντας[1]

[1] Εργαστήριο Ιατρικής Φυσικής, Ιατρική Σχολή, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης
[2] Τμήμα Καρδιολογίας, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης

Στην παρούσα εργασία μετρούνται οι δόσεις δέρματος που δέχονται οι ασθενείς κατά τις καρδιολογικές επεμβατικές διαδικασίες στεφανιογραφίας και αγγειοπλαστικής. Οι δόσεις δέρματος μετρούνται με δοσίμετρα θερμοφωταύγειας τύπου TLD-100 που επικολλούνται σε συγκεκριμένα σημεία του σώματος και στον θυρεοειδή του ασθενούς. Παράλληλα, μετρείται το συνολικό γινόμενο δόσης-εμβαδού με μετρητή Diamentor M4. (DAP). Οι δερματικές δόσεις συσχετίζονται με τις μετρήσεις DAP ανά επεμβατική διαδικασία, συγκρίνονται με τα αποτελέσματα προσφάτων ερευνών και συζητούνται οι παράγοντες οι οποίοι συνεισφέρουν στην ακτινική επιβάρυνση του δέρματος ασθενούς και οι τρόποι μείωσής της.

Υπερηχογραφική εκτίμηση των διαστάσεων των νεφρών παιδιών ηλικίας έως 5 ετών: Συσχέτιση με τα σωματικά χαρακτηριστικά και σύγκριση με τα παιδιατρικά ομοιώματα που χρησιμοποιούνται στη δοσιμετρία

Μ. Φωτάκης[1], Ι. Οικονόμου[2], Ε. Μολυβδά-Αθανασοπούλου[1], Κ. Ψαρράκος[1]

[1]Εργαστήριο Ιατρικής Φυσικής, Ιατρικό Τμήμα ΑΠΘ
[2]Εργαστήριο Ακτινολογίας Νοσ. ΑΧΕΠΑ, Ιατρικό Τμήμα ΑΠΘ

Σε δείγμα 30 παιδιών ηλικίας έως 5 ετών που υποβλήθηκαν σε ακτινολογική εξέταση κυστεοουρητηρικής παλινδρόμησης έγινε έλεγχος της σωματικών χαρακτηριστικών, και σε 24 από αυτά μετρήθηκαν οι διαστάσεις των νεφρών υπερηχογραφικά. Για τη σύγκριση με τα τρία μαθηματικά ομοιώματα που χρησιμοποιούνται στη δοσιμετρία, για να προσομοιάζουν παιδιά νεογέννητα, 1 και 5 ετών, οι ασθενείς κατατάχθηκαν σε τρεις ηλικιακές ομάδες. Τα εξωτερικά φυσικά χαρακτηριστικά των παιδιών, καθώς και οι μέσες διαστάσεις των νεφρών των τριών ηλικιακών ομάδων συγκρίθηκαν με τις αντίστοιχες διαστάσεις των ομοιωμάτων. Παρατηρήθηκε ότι το βάρος και το ύψος των παιδιών παρουσιάζουν μια εκθετική συνάρτηση με την ηλικία και καλή συσχέτιση. Το εύρος των μετρηθέντων τιμών του μήκους των νεφρών κυμάνθηκε από 4,5-8,2cm και παρατηρήθηκε καλή συσχέτιση με την ηλικία. Όσον αφορά στη σύγκριση με τα μαθηματικά ομοιώματα, βρέθηκε ότι το μαθηματικό ομοίωμα των νεογέννητων, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις και των άλλων δύο, δείχνουν να έχουν διαστάσεις μικρότερες από τις διαστάσεις των παιδιών σήμερα και συνεπώς για τον ορθότερο υπολογισμό των δόσεων ακτινοβολίας σκόπιμο θα ήταν να λαμβάνεται υπ' όψιν όχι μόνο η ηλικία, αλλά και η σωματική ανάπτυξη των παιδιών.

Διαδερμική αγγειοπλαστική με τοποθέτηση μεταλλικής ενδοπρόθεσης σε στενώσεις των καρωτίδων

Δ. Μουρίκης, Α. Χατζηιωάννου, Θ. Αλεξίου, Η. Πριμέτης, Ε. Θεοδωρόπουλος, Λ. Βλάχος

Τμήμα Επεμβατικής Ακτινολογίας, Πανεπιστήμιο Αθηνών, "Αρεταίειο" Νοσοκομείο

Σκοπός: Η ανάδειξη της αγγειοπλαστικής με την τοποθέτηση μεταλλικής ενδοπρόθεσης ως μιας εφικτής εναλλακτικής λύσης για τη θεραπεία των βλαβών των καρωτίδων αρτηριών.
Υλικό - Μέθοδος: Σε σύνολο 26 ασθενών (30 αγγείων) χρησιμοποιήθηκαν διάφορα είδη μεταλλικών ενδοπροθέσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις ο τύπος που χρησιμοποιήθηκε ήταν το Wallstent. Στην πλειονότητα των περιστατικών δεν έγινε χρήση συσκευής εγκεφαλικής προστασίας.
Αποτελέσματα: Η τεχνική επιτυχία και η βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας μετά την επέμβαση ήταν 100%. Οι ελάσσονες επιπλοκές ήταν 19%, ενώ δεν υπήρξαν μείζονες επιπλοκές. Η επαναστένωση στο πρώτο έτος ήταν 3%.Όσον αφορά στη θνητότητα έως και 30 ημέρες μετά την επέμβαση, στη μελέτη μας ήταν μηδενική. Σε 2 περιστατικά στα οποία έγινε αγγειοπλαστική, ενώ είχε προηγηθεί ενδαρτηρεκτομή, σημειώθηκε πλήρης αποκατάσταση του αγγειακού αυλού. Όσον αφορά στα εμβολικά επεισόδια τα αποτελέσματα ήταν ίδια με εκείνα της χρήσης των συσκευών εγκεφαλικής προστασίας.
Συμπέρασμα: Η αγγειοπλαστική με την τοποθέτηση μεταλλικής ενδοπρόθεσης αποδείχθηκε τεχνικά απολύτως επιτυχής με άμεση βελτίωση της αιμάτωσης και επομένως των συμπτωμάτων των ασθενών. Η χειρουργική ενδαρτηρεκτομή παραμένει η λύση εκλογής. Η αγγειοπλαστική με την τοποθέτηση stent αποτελεί μια εναλλακτική λύση σε άτομα μεγάλης ηλικίας, σε ασθενείς με καρδιοαναπνευστικά προβλήματα και σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία τραχήλου ή παρουσιάζουν επαναστένωση μετά από την ενδαρτηρεκτομή. Η αντιαιμοπεταλιακή φαρμακευτική αγωγή δια βίου είναι απαραίτητο συμπλήρωμα της μεθόδου.

Πλευροπνευμονικό βλάστωμα σε έδαφος πνευμονικής κύστης

Μ. Χασιώτου Μαρία[1], Π. Πολυβίου[1], Ι. Στήνιος[2]

[1] Τμήμα Αξονικού και Μαγνητικού Τομογράφου Νοσοκομείο Παίδων "Η Αγία Σοφία"
[2] Διευθυντής Α' Καρδιοχειρουργικής Κλινικής Νοσοκομείο Παίδων "Η Αγία Σοφία"

Το πλευροπνευμονικό βλάστωμα είναι ένας εξαιρετικά σπάνιος κακοήθης πρωτοπαθής όγκος του πνεύμονα σε παιδιατρικούς ασθενείς. Παρουσιάζουμε τα απεικονιστικά ευρήματα δύο παιδιών, ενός αγοριού ηλικίας 5 ετών και ενός κοριτσιού 12 ετών, που ανέπτυξαν πλευροπνευμονικό βλάστωμα σε έδαφος πνευμονικής κύστης. Γίνεται αναφορά στα κλινικά δεδομένα, περιγραφή των απεικονιστικών ευρημάτων στην ακτινογραφία θώρακα και στην υπολογιστική τομογραφία με ταυτόχρονη αναφορά στη διεθνή βιβλιογραφία.Πλεοροπνευμονικό βλάστωμα, κυστικές δυσπλασίες του πνεύμονα, απεικονιστικά ευρήματα, παιδιά