Τμηματικό έμφρακτο όρχεος: Απεικονιστικά χαρακτηριστικά και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας

Μ. Γκέλη, Σ. Απέργης, Δ.Κ. Φιλιππιάδης, Μ. Λεοντής, Ν. Γαλιατσάτος, Β. Μερτικόπουλος

Α΄Ακτινοδιαγνωστικό Τμήμα - Μονάδα Υπερηχοτομογραφίας
Αντικαρκινικό Ογκολογικό Νοσοκομείο "Ο Άγιος Σάββας"

Περίληψη
Ασθενής 24 ετών, με νόσο Hodgkin υπό χημειθεραπευτική αγωγή, προσήλθε στη μονάδα υπερηχοτομογραφίας προς διερεύνηση άλγους οσχέου, εγκατασταθέντος προ δύο ημερών. Το υπερηχογράφημα ανέδειξε μια σαφώς περιγεγραμμένη, σφηνοειδή, υποηχογενή εστιακή αλλοίωση στη μεσότητα του αριστερού όρχεως, η οποία κατά την εξέταση με έγχρωμο και power Doppler, απεικονιζόταν ανάγγεια. Ο αιματολογικός και βιοχημικός έλεγχος ήταν εντός των φυσιολογικών ορίων, ενώ οι ορχικοί νεοπλασματικοί δείκτες ήταν αρνητικοί. Με βάση τα όρια, το σχήμα αλλά και την έλλειψη αιματικής ροής στην εστιακή αλλοίωση του αριστερού όρχεως, ως πιθανότερη διάγνωση εδόθη το τμηματικό έμφρακτο του όρχεως. Ο υπερηχογραφικός επανέλεγχος μετά πάροδο 4 εβδομάδων ανέδειξε σαφή μείωση της διαμέτρου της αλλοίωσης και διατήρηση του ανάγγειου χαρακτήρα αυτής, ευρήματα τα οποία επιβεβαίωσαν την αρχική διάγνωση. Το τμηματικό έμφρακτο είναι μια σπάνια κλινική οντότητα που αφορά μόνο ένα τμήμα του όρχεως και πρέπει να διαφοδιαγιγνώσκεται από την συστροφή του όρχεως, η οποία είναι μια επείγουσα χειρουργική κατάσταση. Η διάγνωση μπορεί να πραγματοποιηθεί με βάση τα ευρήματα του υπερηχογραφήματος, το οποίο πρέπει να συμπληρώνεται με έγχρωμο και δυναμικό Doppler. Λιγότερες από 50 περιπτώσεις τμηματικού εμφράκτου όρχεως έχουν αναφερθεί μέχρι σήμερα στη βιβλιογραφία, αλλά είναι η πρώτη περίπτωση σε ασθενή με νόσο Hodgkin.

Αδενομύωση: Μια δύσκολη υπερηχογραφική διάγνωση. Παρουσίαση δύο περιπτώσεων και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας

Μ. Γκέλη, Ο. Πλιάδη, Σ. Απέργης, Κ. Μόρφας, Β. Μερτικόπουλος

Μονάδα Έγχρωμης Υπερηχοτομογραφίας - Α΄Ακτινοδιαγνωστικό Τμήμα
Αντικαρκινικό Ογκολογικό Νοσοκομείο "Ο Άγιος Σάββας"

Περίληψη
Αδενομύωση είναι η πάθηση της μήτρας που χαρακτηρίζεται από την παρουσία στο μυομήτριο εστιών έκτοπου ενδομητρικού ιστού. Είναι καλοήθης πάθηση, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε διόγκωση της μήτρας, μηνορραγία και δυσμηνόρροια. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι να περιγράψει τα υπερηχογραφικά ευρήματα που χαρακτηρίζουν την αδενομύωση και στα οποία μπορεί να βασιστεί η διάγνωση μιας, προεγχειρητικά δύσκολα ανιχνεύσιμης γυναικολογικής κατάστασης. Στη μελέτη μας παρουσιάζονται δυο περιπτώσεις γυναικών όψιμης αναπαραγωγικής ηλικίας που προσήλθαν στο Νοσοκομείο μας για διερεύνηση χρόνιου πυελικού άλγους και έντονων μηνορραγιών. Οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε διακοιλιακό, διακολπικό, καθώς και σε έγχρωμο Doppler υπερηχογράφημα στο Τμήμα μας. Με βάση τα υπερηχογραφικά ευρήματα τέθηκε η διάγνωση της αδενομύωσης. Ακολούθησε υστερεκτομή και επιβεβαιώθηκε ιστολογικά η διάγνωση της αδενομύωσης και στις δυο ασθενείς μας.

Διερεύνηση των ενδορχικών και εξωορχικών επασβεστώσεων με την υπερηχοτομογραφία

Δ. Κωνσταντίνου, Κ. Τσιτουρίδης, Ν. Κοτζιαμάνη, Σ.Παπαϊωάννου, Β.Κυριάκου, Χ. Δαμιανίδης, Σ. Στρατηλάτη, Ι. Τσιτουρίδης

Ακτινολογικό Εργαστήριο Γ.Ν. "Παπαγεωργίου", Θεσσαλονίκη

Περίληψη
Παρουσιάζουμε τα υπερηχοτομογραφικά ευρήματα σε 68 ασθενείς, στους οποίους διενεργήθηκε υπερηχογραφικός έλεγχος οσχέου και ανευρέθηκαν ενδοορχικές και εξωορχικές επασβεστώσεις. Τα κυριότερα αίτια των εξωορχικών επασβεστώσεων είναι η λιθίαση του οσχέου και οι επασβεστώσεις της επιδιδυμίδας. Οι ενδοορχικές επασβεστώσεις μπορεί να οφείλονται σε καλοήθεις και κακοήθεις όγκους, σε μικρολιθίαση όρχεως καθώς και σε αιματώματα, κοκκιώματα και έμφρακτα. Οι επασβεστώσεις του οσχέου δεν είναι ένα ασύνηθες εύρημα και η υπερηχοτομογραφία είναι η εξέταση εκλογής στην ανάδειξή τους, στη διάκριση των ενδοορχικών από τις εξωορχικές επασβεστώσεις και στο διαχωρισμό των καλοήθων και κακοήθων βλαβών.

Οξύ ημιόσχεο τραυματικής αιτιολογίας και μη τραυματικής αιτιολογίας. Διερεύνηση με την απλή και έγχρωμη υπερηχοτομογραφία.

Δ. Κωνσταντίνου, Μ. Αρβανίτη, Σ. Παπαϊωάννου, Ι. Δαυίδης, Ν. Κοτζιαμάνη, Β.Κυριάκου, Χ. Δαμιανίδης, Ι. Τσιτουρίδης

Ακτινολογικό εργαστήριο, Γ.Ν. Παπαγεωργίου, Θεσσαλονίκη

Περίληψη
Το οξύ ημιόσχεο αποτελεί μια από τις σημαντικότερες επείγουσες καταστάσεις που αφορούν στον αντρικό πληθυσμό. Η αιτιολογία του επώδυνου οσχέου ποικίλει σημαντικά και τα συχνότερα αίτια περιλαμβάνουν τη συστροφή του όρχεος, τη φλεγμονή και το τραύμα. Η υπερηχοτομογραφία είναι η μέθοδος εκλογής και η ικανότητά της στη διάγνωση της παθογένεσης του επώδυνου οσχέου είναι πολύ μεγάλη. Η καλή γνώση των φυσιολογικών και παθολογικών υπερηχογραφικών ευρημάτων στον όρχι, καθώς και η τεχνικά άρτια εξέταση είναι απαραίτητες προϋποθέσεις για τη σωστή και ακριβή διάγνωση. Οι υψηλής συχνότητας ηχοβολείς και η έγχρωμη Doppler υπερηχογραφική απεικόνιση παρέχουν σημαντική πληροφόρηση και συμβάλουν στη γρήγορη και άμεση διάγνωση, καθώς αυτή πολλές φορές είναι απαραίτητη για τη βιωσιμότητα του όρχεος.