Η υπερηχογραφική απεικόνιση των εστιακών ηπατικών αλλοιώσεων και η συμβολή των υπερηχογραφικών σκιαγραφικών ουσιών.

Δ. Κόκκινος

Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αθηνών-Ακτινοδιαγνωστικό Εργαστήριο.

Περίληψη
H συχνότερη εφαρμογή των ενισχυτών ηχογένειας (υπερηχογραφικών σκιαγραφικών ουσιών) στην ακτινολογία είναι η ανάδειξη και ο χαρακτηρισμός των εστιακών ηπατικών αλλοιώσεων. Αναφέρονται οι βασικές αρχές της λειτουργίας αυτών των σκευασμάτων και τα αιμοδυναμικά χαρακτηριστικά ενισχύσεως του φυσιολογικού ηπατικού παρεγχύματος. Αναλύεται η μεταβολή των χαρακτηριστικών αυτών σε διάφορες παθολογικές οντότητες. Τέλος παρατίθενται χαρακτηριστικά παραδείγματα των συχνότερων καλοήθων και κακοήθων ηπατικών αλλοιώσεων και τα υπερηχογραφικά ευρήματα μετά από την έγχυση σκιαγραφικού.

Σύνδρομο πολυσπληνίας. Παρουσίαση περιστατικού και ανασκόπηση βιβλιογραφίας.

Π. Νικολόπουλος, Ε. Λαγουδάκη, Ν. Αρδαβάνη, Ε. Γιάκα

Ακτινοδιαγνωστικό Τμήμα Γ.Ν. Κεφαλληνίας

Περίληψη
Το σύνδρομο πολυσπληνίας ή αριστερός ισομερισμός είναι μία σπάνια σύνθετη συγγενής ανωμαλία που ανήκει στα ετεροταξικά σύνδρομα. Παρουσιάζεται ένα περιστατικό ασυμπτωματικής γυναίκας ασθενούς, ηλικίας 40 ετών, που προσήλθε στο τμήμα αξονικής τομογραφίας του νοσοκομείου μας προς διερεύνηση υπερηχογραφικού ευρήματος (πιθανού αγγειομυολιπώματος στο Δε νεφρό) από ιδιωτικό ακτινολογικό κέντρο. Θα αναφερθούν τα απεικονιστικά ευρήματα της αξονικής τομογραφίας και θα παρουσιαστεί μια σύντομη ανασκόπηση της υπάρχουσας βιβλιογραφίας.

Διερεύνηση κοιλίας με τις ακολουθίες διάχυσης - Ο ρόλος του υπολογισμού του φαινομενικού συντελεστή διάχυσης.

Τ. Γερούκης, Α. Πετρίδης, Α. Παπαχριστοδούλου, Κ. Αναστασιάδου, Ε. Βαφειάδης, Π. Παλλάδας

Τμήμα Αξονικού και Μαγνητικού Τομογράφου Γενικού Περιφερικού Νοσοκομείου "Γ. Παπανικολάου"

Περίληψη
Σκοπός: Η ανίχνευση των ενδοκοιλιακών βλαβών καθώς και ο προσδιορισμός του χαρακτήρα αυτών είναι ένα ζωτικής σημασίας θέμα που καθορίζει την αντιμετώπιση του ασθενούς. Σκοπός της εργασίας είναι η εκτίμηση της χρησιμότητας των ακολουθιών μοριακής διάχυσης και του υπολογισμού του συντελεστή διάχυσης (ADC) στη διερεύνηση διαφόρου τύπου βλαβών κοιλίας.
Υλικό και μέθοδος: Εξετάσθηκαν 78 περιπτώσεις ασθενών με βλάβη στην κοιλιακή χώρα τόσο με τις συμβατικές ακολουθίες μαγνητικού συντονισμού όσο και με ακολουθίες μοριακής διάχυσης. Μετά τη δημιουργία χαρτών ADC έγινε ποσοτική ανάλυση του φαινομενικού συντελεστή διάχυσης στις περιοχές ενδιαφέροντος διαφορετικών ενδοκοιλιακών οργάνων.
Αποτελέσματα: Οι τιμές του ADC στο ήπαρ δεν εμφάνισαν ιδιαίτερη διαφορά ανάμεσα σε 13 περιστατικά ΗΚΚ και 24 μεταστατικές εστίες. Η μέση τιμή του ADC σε τέσσερις ασθενείς με στρωματικό όγκο ήταν 1,18 (mm2/sec), σε δέκα ασθενείς με υποτροπή όγκου παχέος εντέρου 1,07, σε εφτά με όγκο παγκρέατος 1,38 και τέσσερις με μεταστατικές εστίες επινεφριδίων 1,19 (δεν παρατηρήθηκε αξιοσημείωτη διαφορά από 9 αδενώματα - 1,2). Γενικά, η μέση τιμή του ADC στις κακοήθεις βλάβες ήταν χαμηλότερη σε σχέση με τις καλοήθεις βλάβες.
Συμπέρασμα: Η εκτίμηση του ADC στα ενδοκοιλιακά όργανα και βλάβες μπορεί να προσφέρει επιπρόσθετες πληροφορίες (σε συνδυασμό με τις υπόλοιπες διαθέσιμες ακολουθίες και τεχνικές) στον επιτυχή χαρακτηρισμό των κακοήθων βλαβών.

Θερμοκαυτηρίαση νεοπλασμάτων ήπατος (εφαρμογή της μεθόδου σε περιπτώσεις όγκων που γειτνιάζουν με μεγάλα αγγειακά στελέχη)

Ε. Κολλιάκου (1), Χ.Τριαντοπούλου (1), Π. Μανιάτης (1), Ι. Σιάφας (1), Σ. Δελής (2), Χ. Δερβένης (2), Ι. Παπαηλιού (1)

(1) Τμήμα Αξονικού Τομογράφου και
(2) Α΄Χειρουργική κλινική, Κωνσταντοπούλειο Γενικό Νοσοκομείο, Αθήνα

Περίληψη
Σκοπός αυτής της μελέτης είναι η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας της θερμοκαυτηρίασης των πρωτοπαθών και μεταστατικών ηπατικών όγκων που γειτνιάζουν με μεγάλα αγγειακά στελέχη, υπό την καθοδήγηση της αξονικής τομογραφίας.
Παρουσιάζουμε μία μελέτη από μία σειρά δικών μας περιστατικών, ενώ γίνεται και μία εκτενής ανασκόπηση από τη διεθνή βιβλιογραφία, όσον αφορά τον τρόπο αντιμετώπισης, την αποτελεσματικότητα και τις επιπλοκές που προκύπτουν από τη θερμοκαυτηρίαση όγκων που είναι παρακείμενοι σε αγγεία.