Υπερηχογραφικά ευρήματα σε ενεργό δωδεκαδακτυλικό έλκος. Παρουσίαση μιας περίπτωσης

Β. Ίτζος [1], Ε. Αλεξίου [1], Ι. Στρατής [2], Α. Παπαχιλλέα [1], Β. Καλπακίδης [1], Π. Παλλάδας [1]

[1] Ακτινολογικό Εργαστήριο, ΓΠΝΘ "Γ. Παπανικολάου", Θεσσαλονίκη
[2] Α' Χειρουργική Κλινική, ΓΠΝΘ "Γ. Παπανικολάου", Θεσσαλονίκη

Παρουσιάζονται τα άμεσα υπερηχογραφικά σημεία ενός σχετικά ευμεγέθους, ενεργού, φλεγμαίνοντος 12/δακτυλικού έλκους σε ασθενή που προσήλθε στο τμήμα υπερήχων για διερεύνηση οξέος κοιλιακού άλγους. Η ελκωτική κρύπτη αρχικά, απεικονίστηκε με τους υπερήχους ως αμετάβλητη υπερηχογενής γραμμή που διέτρεχε το πρόσθιο πεπαχυσμένο τοίχωμα της πρώτης μοίρας του 12/δακτύλου, στη συνέχεια απεικονίστηκε ακτινολογικά με χορήγηση γαστρογραφίνης και τέλος, επιβεβαιώθηκε με την ενδοσκόπηση. Σχολιάζεται η συμβολή των υπερήχων στη δική μας περίπτωση λαμβάνοντας υπ' όψιν και τις σχετικές βιβλιογραφικές αναφορές διαγνωστικής προσέγγισης με τους υπερήχους, στη νόσο του πεπτικού έλκους.

Ρήξη εχινοκόκκου κύστης ήπατος στην περιτοναϊκή κοιλότητα μετά από τροχαίο ατύχημα

Μ. Πηλαβάκη, Α. Πετρίδης, Δ. Χουρμούζη, Π. Παλλάδας, Κ. Αναστασιάδου, Α. Δρεβελέγκας

Ακτινολογικό Εργαστήριο του Γ.Π.Ν "Γ. Παπανικολάου", Τμήμα Αξονικού Τομογράφου, Θεσσαλονίκη

Παρόλο που το ήπαρ αποτελεί την πιο συχνή εντόπιση της εχινόκοκκου κύστης, η τραυματική ρήξη αυτής στην περιτοναϊκή κοιλότητα είναι σπάνια και έχουν περιγραφεί μόνο μεμονωμένα περιστατικά στη διεθνή βιβλιογραφία, που διαγνώσθηκαν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Παρουσιάζουμε ένα περιστατικό ρήξης εχινόκοκκου κύστης του ήπατος στην περιτοναϊκή κοιλότητα, μετά από τροχαίο ατύχημα, που η διάγνωση έγινε προεγχειρητικά με την αξονική τομογραφία και επιβεβαιώθηκε με τη χειρουργική επέμβαση.

AΠΕΙΚΟΝΙΣΗ Γ.Ε.Σ.

Πρωτοπαθές λέμφωμα τυφλού

Ι. Μοσχούρης, Θ. Λαμπρόπουλος, Ι. Βαγενά, Ο. Αναστασοπούλου, Σ. Φιλαδιτάκης, Θ. Βασιλακάκη, Ι. Ελεμένογλου, Δ. Ματσαϊδώνης

Ακτινολογικό Εργαστήριο, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο, Γεν. Περιφ. Νοσοκομείο Πειραιώς "Τζάνειο"

Περιγράφεται περίπτωση πρωτοπαθούς μη Hodgkin λεμφώματος του τυφλού σε 67-χρονο ασθενή, ο οποίος προσήλθε με ευμεγέθη μάζα ΔΕ λαγονίου βόθρου. Τα ευρήματα κατά την εξέταση με υπερήχους, βαριούχο υποκλυσμό και υπολογιστική τομογραφία ήταν όμοια με αυτά του αδενοκαρκινώματος του τυφλού και μόνο η ιστολογική εξέταση του χειρουργικού παρασκευάσματος έθεσε την τελική διάγνωση.

Διαδερμικές βιοψίες υπό τον αξονικό τομογράφο σε εστιακές αλλοιώσεις της ΘΜΣΣ με περιορισμένη οδό προσπέλασης

Γ. Μαντζικόπουλος, Κ. Πίκουλας, Λ. Θάνος, Δ. Πασσωμένος, Κ. Νταγιαντά-Γλαμπεδάκη

Τμήμα Ακτινολογικών Απεικονίσεων 1ου Νοσοκομείου Ι.Κ.Α. - Π.Γ.Ν.Α. Κ.Α.Τ.

Σκοπός: Η παρουσίαση της εμπειρίας του τμήματος μας στην επιλογή των περιστατικών και στις τεχνικές παρακέντησης εστιακών αλλοιώσεων της ΘΜΣΣ, που εμφανίζουν περιορισμένη οδό προσπέλασης.
Υλικό και μέθοδος: 36 περιστατικά (22 άνδρες και 14 γυναίκες), που υποβλήθηκαν σε διαδερμική βιοψία εστιακών αλλοιώσεων της ΘΜΣΣ υπό τον αξονικό τομογράφο κατά το διάστημα των τελευταίων 2 ετών. Τα ανωτέρω περιστατικά παρουσίαζαν περιορισμένης έκτασης παθολογικό μαλακό ιστό προβάλλοντα παρασπονδυλικά προσθιοπλαγίως ή λυτική αλλοίωση του σπονδυλικού σώματος με παραμένον οστικό τοίχωμα δυνάμενο να διατρηθεί χωρίς κίνδυνο. Χρησιμοποιήθηκαν βελόνες παρακέντησης 180 και 200 τύπου Franseen και Quick Core, με απλή και ομοαξονική τεχνική. Κατά περίπτωση εφαρμόσθηκε "διαστολή" του εξω-υπεζωκοτικού χώρου με φυσιολογικό ορό.
Αποτελέσματα: Όλες οι διενεργηθείσες βιοψίες απέδωσαν διαγνωστικό υλικό. 17 περιστατικά είχαν μεταστατικές βλάβες, 4 περιστατικά πλασματοκυτταρικό μυέλωμα και 15 περιστατικά είχαν φλεγμονή. Δεν υπήρξαν επιπλοκές.
Συμπεράσματα: Η διαδερμική παρακέντηση εστιακών βλαβών της ΘΜΣΣ υπό τον αξονικό τομογράφο είναι διαδικασία με υψηλό ποσοστό επιτυχίας και ιδιαίτερα χαμηλό κίνδυνο.